СРАВНЕНИЕ БИАТРИАЛЬНОЙ И ЛЕВОПРЕДСЕРДНОЙ ПРОЦЕДУРЫ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ ПРИ КОРРЕКЦИИ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА


Полный текст:

PDF


Аннотация


Проведен сравнительный анализ левопредсердной и биатриальной анатомической схемы радиочастотной аблации (РЧА) предсердий у пациентов с клапанными пороками сердца. С 2007 по 2011 г. процедура РЧА выполнена 283 пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) и клапанными пороками сердца. Пациенты были разделены на две группы: в I группе выполнялась полная двухпредсердная схема, процедура maze IV, во II группе - только аблация левого предсердия. Большая часть пациентов имела длительно персистирующую форму ФП. Основной проблемой раннего послеоперационного периода была дисфункция пейсмейкерного комплекса, составившая 85 (64,9%) и 77 (50,7%) пациентов для I и II групп (p = 0,031). Перманентный вариант дисфункции, потребовавший имплантации пейсмейкера, составил 9,2 и 4,6% случаев для I и II групп (p = 0,023). Предикторами развития дисфункции пейсмейкерного комплекса стали выполнение биатриальной методики и длительность ФП. Свобода от ФП и трепетания предсердий через 36 мес. после операции составила 80,4% для пациентов I группы и 78,5% для пациентов II группы, с отсутствием статистически значимой разницы (log-rank test, p = 0,621). Активная фракция правого предсердия была на 29,8% выше во II группе на раннем послеоперационном этапе и на 17,9% в отдаленном периоде.


А. В. Богачев-прокофьев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующий кардиохирургическим отделением приобретенных пороков сердца

С. И. Железнев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра хирургии приобретенных пороков сердца и биотехнологий

А. Н. Пивкин
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


врач-сердечно-сосудис-тый хирург кардиохирургического отделения приобретенных пороков сердца и биотехнологий

А. М. Караськов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, директор

Литература


    1. Kannel W.B., Abbot R.D., Savage D.D. et al.//N. Engl. J. Med. 1982. V. 306. Р. 1018-1022.

    2. Obadia J.F., Farra M.El., Bastien O.H. et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. V. 114. Р. 179-185.

    3. Cox J.L., Schuessler R.B., Lappas D.G. et al.//Ann. Surg. 1996. V. 224 (3). Р. 267-275.

    4. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F. et al.//Eur. Heart J. 2012. V. 33 (19). Р. 2451-2496.

    5. Calkins H., Kuck K., Cappato R. et al.//Heart Rhythm. 2012. V. 9 (4). Р. 632-696.

    6. Benussi S., Nascimbene S., Galanti A. et al.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008. V. 33. Р. 590-595.

    7. Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Пивкин А.Н. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 4. С. 9-14.

    8. Harada A., Konishi Т., Fukata M. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2000. V. 69. Р. 446-450.

    9. Sueda Т., Nagata H., Shikata H. et al.//Ann. Thorac. Surg. 1996. V. 62. Р. 1796-1800,

    10. Wang J., Meng X., Li H. et al.//Eur. J. Cardio-thoracic Surg. 2009. V. 35. Р. 116-122.

    11. Sternik L., David Luria D., Glikson M. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2010. V. 89. Р. 1437-1442.

    12. Barnett S., Ad N.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. V. 131. Р. 1029-1035.

    13. Imai K., Sueda T., Orihashi K. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2001. V. 71. Р. 577-581.

    14. Usui A., Inden Y., Mizutani S. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2002. V. 73. Р. 1457-1459.

    15. Deneke T., Khargi K., Grewe P. et al.//J. Am. Coll. Cardiol. 2002. V. 39. Р. 1644-1650.


Богачев-прокофьев А. В., Железнев С. И., Пивкин А. Н., Караськов А. М. СРАВНЕНИЕ БИАТРИАЛЬНОЙ И ЛЕВОПРЕДСЕРДНОЙ ПРОЦЕДУРЫ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ ПРИ КОРРЕКЦИИ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013;17(2):11-16. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2013-2-11-16


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2013-2-11-16

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.