АНАЛИЗ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ДУГИ АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОКСИМАЛЬНЫМ РАССЛОЕНИЕМ


Полный текст:

PDF


Аннотация


Проведен анализ неврологических осложнений после вмешательств на восходящем отделе и дуге аорты при расслоении I типа по Де Бейки. Охвачен десятилетний опыт хирургии расслоений аорты как в острой, так и в хронической стадии. Произведена оценка частоты возникновения неврологической симптоматики после хирургического лечения пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Изучались качественные (методика реконструкции дуги аорты, вид перфузии головного мозга, этиология патологического процесса, сопутствующие заболевания) и количественные (длительность различных этапов хирургического вмешательства, возраст, антропометрические данные) показатели. В результате проведенного анализа выявлено, что практически все случаи очаговых нарушений мозгового кровообращения наблюдались в более старшей возрастной группе и были связаны с сопутствующим окклюзионно-стенотическим поражением артериального русла, вызванным синдромом Такаясу и атеросклерозом, а также совокупностью сопутствующих заболеваний. Увеличению количества инсультов способствуют более сложные, более длительные по времени выполнения типы реконструкции дуги аорты (островковая техника, многобраншевый протез); при этом антеградная перфузия головного мозга, по нашим данным, не обладала статистически значимыми преимуществами перед ретроградной перфузией или бесперфузионной гипотермической защитой головного мозга.


А. М. Чернявский
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, руководитель центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

С. А. Альсов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующий кардиохирургическим отделением аорты, коронарных и периферических артерий

М. М. Ляшенко
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


младший научный сотрудник центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

Д. А. Сирота
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


врач-сердечно-сосудистый хирург

Д. С. Хван
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


стажер-исследователь

Т. Е. Виноградова
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

В. В. Ломиворотов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе

С. Л. Захаров
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии

Литература


    1. Halushka M.//Surg. Pathology Clinics. 2012. V. 5, № 2. P. 417-433.

    2. Crawford E.S., Crawford J.L. Diseases of the aorta including an atlas surgical technique. Baltimore, 1984.

    3. Robert S. Bonser et al.//Journal of the American College of Cardiology. 2011. V. 58, № 24. P. 2455-2474.

    4. Borst H.G., Hainemann M.K., Stone C.D. Surgical treatment of aortic dissection. Livingstone Inc., 1996.

    5. Чернявский А.М., Марченко А.В., Альсов С.А.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2005. № 1. С. 8-14.

    6. Hyuk Ahn, Kwhanmien Kim et al.//Cardiovascular Surgery. 1997. V. 5, № 1. P. 104-111.

    7. Fleck T., Czerny M., Hutschala D. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2003. V. 76. P. 1198-1202.

    8. Geirsson A., Bavaria J., Swarr D. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2007. V. 84. P. 1955-1964.

    9. Чернявский А.М., Аверко Н.Н., Антропова Т.В и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2008. № 1. С. 54-60.

    10. Jong-Min Song, Sung-Doo Kim et al.//J.American College Cardiology. 2007. V. 50, № 8. P. 799-804.

    11. Easo J., Weigang E., Hоlzl P. et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. V. 144, № 3. P. 617-623.

    12. Караськов А.М., Чернявский А.М., Порханов В.А. Реконструктивная хирургия корня аорты. Новосибирск, 2006.

    13. Morimoto N., Okada K., Okita Y.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. V. 142, № 6. P. 1540-1544.

    14. Jakob H., Tsagakis K., Tossios P. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2008. V. 86. P. 95-102.

    15. Pochettino A., Brinkman W.T., Moeller P. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2009. V. 88. P. 482-490.

    16. Moon M.R.//Surgical Clinics North America. 2009. V. 89, № 4. P. 869-893.

    17. Fleck T., Czerny M., Hutschala D. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2003. V. 76. P. 1198-1202.

    18. Immer F., Lippeck C., Barmettler H.B. et al.//Circulation. 2004. V. 110, № 2. P. 250-255.

    19. Kirsch M., Soustelle C., Houel R. et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. V. 123. P. 318-325.

    20. Driever R., Botsios S., Schmitz E. et al.//Cardiovasc. Surg. 2003. V. 11. P. 265-272.

    21. Yun K., Glower D., Miller D. et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. V. 102. P. 355-370.


Чернявский А. М., Альсов С. А., Ляшенко М. М., Сирота Д. А., Хван Д. С., Виноградова Т. Е., Ломиворотов В. В., Захаров С. Л. АНАЛИЗ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ДУГИ АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОКСИМАЛЬНЫМ РАССЛОЕНИЕМ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013;17(2):35-40. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2013-2-35-40


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2013-2-35-40

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.