ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АБСОЛЮТНОГО КОЛИЧЕСТВА ЛИМФОЦИТОВ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель исследования - оценить прогностическую значимость абсолютного количества лимфоцитов (АКЛ) на развитие послеоперационных осложнений и летальность у взрослых пациентов, планово оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК). Представлен ретроспективный анализ 1 368 историй болезни пациентов, прошедших плановую хирургическую коррекцию приобретенной патологии клапанов сердца и/или шунтирования коронарных артерий в условиях ИК в 2009 г. Проведен анализ периоперационных характеристик пациентов, госпитальной летальности, послеоперационных осложнений, времени искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а также срока пребывания в палате интенсивной терапии (ПИТ) и госпитализации. АКЛ <1 611 кл/мкл ассоциировано с достоверно большей летальностью при однофакторном (ОШ 3,36; ДИ 1,91-5,91; р<0,0001) и многофакторном анализе (ОШ 2,17; ДИ 1,12-4,21; р = 0,022). В послеоперационном периоде у пациентов с низким АКЛ отмечалась большая потребность в инотропной поддержке (p<0,001), чаще развивались клинически значимые нарушения ритма сердца (p<0,001), острая почечная недостаточность, требующая проведения эфферентной терапии (p<0,001), большее время ИВЛ (р = 0,001), длительное пребывание в ПИТ (р<0,001), увеличение сроков госпитализации (р = 0,007). Низкое АКЛ перед операцией является информативным критерием оценки операционного риска у кардиохирургических пациентов.


В. В. Ломиворотов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе

С. М. Ефремов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

В. А. Бобошко
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


врач отделения анестезиологии и реаниматологии

В. А. Шмырев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением анестезиологии-реанимации взрослых

Литература


    1. Stratton R.J., Green C.J., Elia M. Disease-related malnutrition. An evidence-based approach to treatment. Oxford, 2003.

    2. Kaoru Y.A., Ochiai M.E., Bifulco P.S. et al.//Arq. Bras. Cardiol. 2006. V. 87 (6). P. 707-712.

    3. Rapp-Kesek D., Stahle E., Karlsson T.//Clin. Nutr. 2004. V. 23 (6). P. 1398-1404.

    4. Straten A.H., Bramer S., Soliman Hamad M.A. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2010. V. 89 (1). P. 30-37.

    5. Reddan D.N., Klassen P.S., Szczech L.A. et al.//Nephrol. Dial. Transplant. 2003. V. 18 (6). P. 1167-1173.

    6. O'Daly B.J., Walsh J.C. et al.//Clin. Nutr. 2010. V. 29 (1). P. 89-93.

    7. Ommen S., Gibbons R., Hodge D., Thomson S.//Am. J. Cardiol. 1997. V. 79 (6). P. 812-814.

    8. Rudiger A., Burckhardt O.A., Harpes P. et al.//Am. J. Emerg. Med. 2006. V. 24 (4). P. 451-454.

    9. Ferguson T.B.Jr., Hammill B.G., Peterson E.D. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2002. V. 73 (2). P. 480-489.

    10. Chandra R.K.//Eur. J. Clin. Nutr. 2002. V. 56 (Suppl. 3). Р. S73-S76.

    11. Ahluwalia N.//J. Nutr. Health. Aging. 2004. V. 8 (1). P. 2-6.

    12. Kuzuya M., Kanda S. et al.//Clin. Nutr. 2005. V. 24 (3). P. 427-432.

    13. Saini A., Al-Shanti N., Stewart C.E.//Cytokine Growth Factor Rev. 2006. V. 17 (6). P. 475-486.

    14. Nunez J., Nunez E. et al.//Coron. Artery. Dis. 2010. V. 21 (1). P. 1-7.

    15. Sellke F.W., Boyle E.M.Jr., Verrier E.D.//Ann. Thorac. Surg. 1996. V. 62 (6). P. 1222-1228.


Ломиворотов В. В., Ефремов С. М., Бобошко В. А., Шмырев В. А. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АБСОЛЮТНОГО КОЛИЧЕСТВА ЛИМФОЦИТОВ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013;17(2):41-45. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2013-2-41-45


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2013-2-41-45

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.