Предикторы отдаленной летальности больных ишемической болезнью сердца с выраженной левожелудочковой дисфункцией


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель

Выявить факторы риска отдаленной летальности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с фракцией выброса левого желудочка ≤35% при медикаментозном и хирургическом методах лечения.

Материал и методы
В проспективное рандомизированное исследование вошло 80 пациентов с ИБС и выраженной дисфункцией миокарда левого желудочка, из них 40 пациентов получали оптимальную медикаментозную терапию, 40 пациентам выполнено аортокоронарное шунтирование. Пациенты обеих групп полностью сопоставимы по демографическим показателям, клинико-функциональному статусу, эхокардиографическим показателям, характеру поражения коронарного русла, сопутствующей патологии и объему получаемой медикаментозной терапии. Контрольное обследование пациентов проведено через 7 лет.

Результаты
Госпитальная летальность выявлена только при хирургическом методе лечения. Факторы риска 7-летней летальности больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка при медикаментозном лечении: IV функциональный класс хронической сердечной недостаточности, рестриктивный тип диастолической дисфункции, показатель по шкале Syntax >22 баллов, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия; при хирургическом методе лечения – I–II функциональный класс стенокардии напряжения, IV функциональный класс хронической сердечной недостаточности, систолическое давление в легочной артерии ≥55 мм рт. ст., рестриктивный тип диастолической дисфункции, фибрилляция предсердий.

Выводы
Статистически значимых отличий в 7-летней выживаемости пациентов двух групп не выявлено.

 


А. М. Чернявский
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

д-р мед. наук, проф., руководитель центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

О. С. Ефремова
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач-кардиолог кардиохирургического отделения хирургии аорты и коронарных артерий

Т. М. Рузматов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения аорты и коронарных артерий

В. У. Эфендиев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения аорты и коронарных артерий

Литература


    Повещенко О.В., Ким И.И., Бондаренко Н.А., Лыков А.П., Повещенко А.Ф. Покушалов Е.А., Романов А.Б., Караськов А.М. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 1. С. 26–31.
    Начесова Т.А., Коробко И.Ю., Кузнецова Н.И. // Медицинские новости. ЮпокомИнфоМед. 2008. № 11. С. 5–7.
    Bernard R., Thomas J. Ryan, Richard A. Kronmal, Eric D. Fosteret al. // J. American College Cardiology. 1990. Vol. 16. P. 1071–1078.
    Varnauskas E. The European Coronary Surgery Study Group // The New England Journal Medicine. 1988. Vol. 319. P. 332–337.
    Justice A.C., Dombrowski E., Conigliaro J. et al. // Medical Care. 2006. Vol. 44. P. 13–24.
    Чернявский А.М., Фомичев А.В., Чернявский М.А., и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 1. С. 15–20.
    Hernandez A.F., Velazquez E.J., Dullum M.K. et al. // American Heart Journal. 2006. Vol. 152. P. 494–499.
    Malcolm J.O., Howlett J.G., Dorian P. et al. // Canadian Journal Cardiology. 2007. Vol. 23. P. 21–45.
    Вищипанов А.С. // Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. С. 3.
    Everitt B.S., Pickles A. Statistical Aspects Design And Analysis Clinical Trials // Imperial College Press. Revised Edition. 2004. P. 336.
    Чернявский А.М., Марченко А.В., Чармадов М.В. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 1. С. 56–59.
    Чернявский А.М., Марченко А.В., Караськов А.М. // Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, осложненной сердечной недостаточностью. Новосибирск, 2010. С. 122.
    Carnero-Alcázar М., Guisasola J.A.S, Lacruz F.J.R. et al. // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2013. Vol. 16. P. 293–300.
    Шедания С.А. // Автореф. дис. … канд. мед. наук. М, 2010.
    Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. // European Heart Journal. 2008. Vol. 29. P. 2388–2442.
    Wijns W., Kolh Ph., Danchin N. et al. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011. № 7. С. 2–60.


Чернявский А. М., Ефремова О. С., Рузматов Т. М., Эфендиев В. У. Предикторы отдаленной летальности больных ишемической болезнью сердца с выраженной левожелудочковой дисфункцией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(2):49-54. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-49-54


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-49-54

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.