ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОГО ЭЛЕКТРОДА)


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Несмотря на теоретическое обоснование позиционирования электрода в межжелудочковую перегородку (МЖП), данные клинических исследований имеют противоречивые результаты. Одной из причин противоречивости выводов этих исследований является отсутствие единых критериев позиционирования электрода для электрокардиостимуляции (ЭКС) из области МЖП. Материал и методы. В работе описаны анатомические особенности правого желудочка, МЖП относительно проводящей системы сердца, нормального возбуждения желудочков и техники имплантации электрода для постоянной ЭКС. Результаты. Выполнено сравнительное исследование с применением электроанатомического трехмерного картирования сердца, рентгеноскопии, компьютерной томографии, морфологического и морфометрического изучения 73 свежефиксированных и пластинированных анатомических препаратов сердца человека. Выводы. Выявлено, что средняя часть МЖП в области септомаргинальной трабекулы может считаться наиболее оптимальной для проведения постоянной ЭКС. Определены критерии имплантации правожелудочкового электрода в эту область.


М. В. Диденко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия


доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделением хирургической аритмологии Первой кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова

С. П. Марченко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия


доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии; доцент Первой кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова

Г. Г. Хубулава
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия


доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии РФ, главный кардиохирург СЗФО РФ, заведующий Первой кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова

Д. А. Старчик

Россия


кандидат медицинских наук, доцент, научный директор

Г. С. Пасенов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия


врач сердечно-сосудистый хирург отделения хирургической аритмологии Первой кафедры и клиники хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова

Литература


    1. Parekh S., Stein K.M. Selective site pacing: Rationale and practical application. Curr. Cardiol. Rep. 2008; 10 (5): 351-9. Контекст: ...Верхушка правого желудочка (ВПЖ) является наиболее часто используемой областью для стимуляции желудочков, так как позиционировать электрод в эту область технически просто, кроме того, обеспечивается хорошая стабильность положения и пороги стимуляции в ближайшие и отдаленные сроки после операции [1].

    2. Sweeney M.O., Hellkamp A., Ellenbogen K., et al. Adverse effect of ventricular pacing on heart failure and atrial fibrillation among patients with normal baseline QRS duration in a clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction. Circulation. 2003; 107 (23): 2932-37. Контекст: ...Однако получены данные, свидетельствующие о неблагоприятных эффектах стимуляции из ВПЖ, особенно в отдаленные сроки после операции [2-4].

    3. Sharma A.D., Rizo-Patron C., Hallstrom A., et al. Percent right ventricular pacing predicts outcomes in the DAVID trial. Heart. Rhythm. 2005; 2 (8): 830-4. Контекст: ...Однако получены данные, свидетельствующие о неблагоприятных эффектах стимуляции из ВПЖ, особенно в отдаленные сроки после операции [2-4].

    4. Steinberg J.S., Fisher A., Wang P., et al. The clinical implications of cumulative right ventricular pacing in the multicenter automatic defibrillator trial II. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005; 16 (4): 359-65. Контекст: ...Однако получены данные, свидетельствующие о неблагоприятных эффектах стимуляции из ВПЖ, особенно в отдаленные сроки после операции [2-4].

    5. Dabrowska-Kugacka A., Lewicka-Nowak E., Tybura S., et al. Survival analysis in patients with preserved left ventricular function and standard indications for permanent cardiac pacing randomized to right ventricular apical or septal outflow tract pacing. Circ. J. 2009; 73 (10): 1812-9. Контекст: ...Несмотря на логичные анатомо-физиологические обоснования при позиционировании электрода в МЖП, данные клинических исследований имеют противоречивые результаты [5, 6].

    6. Weizong W., Zhongsu W., Yujiao Z., et al. Effects of right ventricular nonapical pacing on cardiac function: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pacing Clin. Electrophysiol. 2013; 36 (8): 1032-51. Контекст: ...Несмотря на логичные анатомо-физиологические обоснования при позиционировании электрода в МЖП, данные клинических исследований имеют противоречивые результаты [5, 6].


Диденко М. В., Марченко С. П., Хубулава Г. Г., Старчик Д. А., Пасенов Г. С. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОГО ЭЛЕКТРОДА). Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(4):132-138. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-132-138


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-132-138

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.