Механическая функция правого желудочка у детей первого года жизни с тетрадой Фалло


Полный текст:

PDF


Аннотация


Введение

Функция правого желудочка (ПЖ) у пациентов с тетрадой Фалло (ТФ) во многом определяет результаты
хирургической коррекции порока.

Цель
Оценка механической функции ПЖ с помощью векторного анализа скорости движения эндокарда у больных с тетрадой Фалло первого года жизни.

Материал и методы
Обследовано 25 пациентов с ТФ в возрасте 3,9±3,0 мес. Группу сравнения составили 20 здоровых детей.
Проводилась оценка векторного анализа продольной деформации (S) и скорости деформации (SR) ПЖ.
S ПЖ была снижена у пациентов с ТФ по сравнению со здоровыми детьми (–11,7±4,1 против –32,1±3,9%,
р<0,05). SR была также значимо снижена у больных с ТФ (–1,4±0,6 против –3,0±0,6%, р<0,05). У пациентов
с ТФ S ПЖ была меньше левого (–11,7±4,1 против –15±5,0%, р<0,05). Значительно сниженной была также
SR ПЖ как в раннюю диастолу у пациентов с ТФ (1,5±0,54 против 3,2±0,53 с-1, р<0,05), так и позднюю
(0,5±0,5 против 1,6±0,5 с-1, р<0,05).

Результаты
Выявлена корреляция градиентов на клапане легочной артерии и S ПЖ (Rs = 0,89 и 0,8), обратная корре-
ляция систолической SR и диаметра ствола и ветвей легочной артерии (Rs = –0,81, –0,79). Механическое
ремоделирование правого желудочка у больных с тетрадой Фалло проявляется снижением показателей
глобальных и региональных значений систолической и диастолической продольной деформации.

Выводы
Систолическое механическое ремоделирование правого желудочка у детей первого года жизни с ТФ
представлено значительным снижением скорости глобальной продольной систолической деформации пра-
вого желудочка и деформации, уменьшающимися пропорционально степени обструкции путей оттока из
правого желудочка. Диастолическое механическое ремоделирование правого желудочка проявляется вы-
раженным нарушением релаксации в виде монофазности наполнения в раннюю и позднюю диастолу.


С. Г. Суханов
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 614000, Россия, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Россия

д-р мед. наук, проф., главный врач

Е. Н. Орехова
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 614000, Россия, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Россия

д-р мед. наук, зав. отделением функциональной диагностики

Ю. С. Синельников
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 614000, Россия, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Россия

д-р мед. наук, зав. отделением детской кардиохирургии

М. С. Суханов
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 614000, Россия, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Россия

кардиохирург отделения детской кардиохирургии

Литература


    Барышникова И.Ю., Плахова В.В., Купряшов А.А., Зеленикин М.А. Функциональное состояние миокарда желудочков у детей раннего возраста с тетрадой Фалло до и после радикальной коррекции порока // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания». 2010. Т. 11. № 6. С. 242.

    Morales D.L., Zafar F., Frazer C.D. Right ventricular infundibulum sparing (RVIS) tetralogy of fallot repair: a review of over 300 patients // Ann. Surg. 2009. Vol. 250. № 4. P. 611–617.

    Di Salvo G., Pacileo G., Rea A. et al. Quantitative evaluation of regional myocardial function using strain and strain rate imaging: normal values in pediatric age // Ital. Heart J. Suppl. 2005. Vol. 6 № 7. P. 420–426.

    Weidemann F., Eyskens B., Mertens L. et. al. Quantification of regional right and left ventricular function by ultrasonic strain rate and strain indexes after surgical repair of tetralogy of Fallot // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 90. № 2. P. 133–138.

    Kutty S., Deatsman S.L., Nugent M.L., et al. Assessment of regional right ventricular velocities, strain, and displacement in normal children using velocity vector imaging // Echocardiography. 2008. Vol. 25. № 3. P. 294–307.

    Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М., 2012. 88 с.

    Tazar J., Alvarez M.S. Quantification of Right Ventricular Function in Pulmonary Hypertension // Rev. Fed. Arg. Cardiol. 2012. Vol. 41. № 2. P. 89–95.

    Solarz D.E., Witt S.A., Glascock, B.J. et. al. T.R. Right ventricular strain rate and strain analysis in patients with repaired tetralogy of Fallot: possible interventricular septal compensation // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. Vol. 17. № 4. P. 338–344.

    Kuruvilla S., Balakrishnan K.R., Parvathy U. Right ventricular myocardium in Fallot’s tetralogy: a light microscopic, morphometric and ultrastructural study // Images Paediatr. Cardiol. 2004. Vol. 6. № 4. P. 1–30.

    Егорова И.Ф., Серов Р.А., Ильин В.Н., Шарыкин А.С. Морфофункциональный анализ состояния кардиомиоцитов правового желудочка у больных тетрадой Фалло // Арх. патол. 2001. № 4. С. 8–13.

    Mertens L.L., Friedberg M.K. Imaging the right ventricle–current state of the art // Nat. Rev. Cardiol. 2010. Vol. 7. P. 551–563.

    Бокерия Л.А., Сокольская Н.О. Эхокардиографическая оценка функции миокарда у больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде. М., 2004. 77 с.

     


Суханов С. Г., Орехова Е. Н., Синельников Ю. С., Суханов М. С. Механическая функция правого желудочка у детей первого года жизни с тетрадой Фалло. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(3):19-25. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-19-25


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-19-25

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.