Риск развития осложнений при коронарном шунтировании с учетом эффективности легочной вентиляции


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель

Оценить риск развития кардиореспираторных осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при коронарном шунтировании с учетом эффективности легочной вентиляции.

Материал и методы
У 144 больных ИБС методом бодиплетизмографии, спироэргометрии в покое исследовалась функция внешнего дыхания и потребление О2 с вычислением коэффициента использования кислорода (КИО2) для оценки эффективности легочной вентиляции. В 1-ю группу (93 человека) вошли пациенты с КИО2 более 25 мл/л, во 2-ю (51 человек) – с КИО2 менее 25 мл/л.

Результаты
Во 2-й группе отмечено более выраженное нарушение биомеханики дыхания в сторону обструктивного компонента. Также во 2-й группе выявлен больший процент пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом 2-го типа, мультифокальным атеросклерозом, в сравнении с 1-й группой (p<0,05). После коронарного шунтирования во 2-й группе больных ИБС отмечено большее количество пациентов с дыхательной недостаточностью, фибрилляцией предсердий, когнитивными расстройствами и продленной искусственной вентиляцией легких, в сравнении с 1-й группой (p<0,05).

Выводы
Сопутствующая хроническая обструктивная болезнь легких у больных ИБС втрое увеличивает риск развития дыхательной недостаточности после коронарного шунтирования. Значительное снижение эффективности легочного газообмена (КИО2 менее 20 мл/л) увеличивает вероятность развития дыхательной недостаточности и продленной искусственной вентиляции легких после коронарного шунтирования в 2,9 и 2,2 раза. Продленная искусственная вентиляция легких увеличивает риск развития фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования в 1,9 раза.


О. В. Каменская
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник группы клинической физиологии центра анестезиологии и реаниматологии

А. С. Клинкова
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

канд. мед. наук, научный сотрудник группы клинической физиологии центра анестезиологии и реаниматологии

В. В. Ломиворотов
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

д-р мед. наук, проф., руководитель центра анестезиологии и реаниматологии

Д. Н. Пономарев
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач отделения анестезиологии и реанимации

А. М. Чернявский
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

д-р мед. наук, проф., руководитель центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

А. М. Караськов
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

академик РАН, д-р мед. наук, проф., заслуженный деятель науки РФ, директор

Литература


    Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С. и др. Внезапная сердечная смерть у больных ишемической болезнью сердца: по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС // Российский кардиологический журнал. 2011. № 2. С. 59–64.
    Weisel R.D., Nussmeier N., Newman M.F. et al. RED-CABG Executive and Steering Committees. Predictors of contemporary coronary artery bypass grafting outcomes // J Thorac Cardiovasc Surg. 2014. Vol. 148. № 6. P. 2720–2726.
    Баутин А.Е., Хубулава Г.Г., Наумов А.Б. и др. Неинвазивная вентиляция легких при ОРДС у кардиохирургических больных // Общая реаниматология. 2007. Т. 3. № 3. С. 65–70.
    Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Алекян Б.Г. и др. Непосредственные результаты хирургического и эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца: периоперационные осложнения, факторы риска, прогноз // Креативная кардиология. 2011. № 1. С. 41–60.
    Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Мерзляков В.Ю. и др. Факторы риска и система прогнозирования развития послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов // Креативная кардиология. 2011. № 2. С. 24–36.
    Лутра А. ЭхоКГ понятным языком. М.: Практическая медицина. 2011. 258 c.
    Бокерия Л.А, Шаталов К.В., Колоскова Н.Н. Определение функции внешнего дыхания у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Клиническая физиология кровообращения. 2012. № 4. С. 5–8.
    Караськов А.М., Каменская О.В., Клинкова А.С. и др. Хроническая сердечная недостаточность и состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ишемической болезнью сердца // Сердечная недостаточность. 2014. Т. 15. № 2. С. 90–94.
    Клинкова А.С., Каменская О.В., Караськов А.М. Функция внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 2. С. 27–31.
    Kido T., Tamagawa E., Bai N. et al. Particulate matter induces translocation of IL-6 from the lung to the systemic circulation // Am J Respir Cell Mol Biol. 2011. Vol. 44. № 2. P. 197–204.
    Van Eeden S., Leipsic J., Paul Man S.F. et al. The relationship between lung inflammation and cardiovascular disease // Am J Respir Crit Care Med. 2012. Vol. 186. № 1. P. 11–16.
    Hogg J.C. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease // Lancet. 2004. Vol. 364. P. 709–721.
    Панина М.И. Патофизиологические аспекты гипервентиляции и гипервентиляционного синдрома // Казанский медицинский журнал. 2003. № 4. С. 288–293.


Каменская О. В., Клинкова А. С., Ломиворотов В. В., Пономарев Д. Н., Чернявский А. М., Караськов А. М. Риск развития осложнений при коронарном шунтировании с учетом эффективности легочной вентиляции. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(3):68-73. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-68-73


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-68-73

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.