Динамика перфузии миокарда в рубцовой ткани по данным стресс-МРТ у пациентов, подвергаемых эндоваскулярной реканализации хронической окклюзии правой коронарной артерии


Полный текст:

PDF


Аннотация


Актуальность

Хронические окклюзии коронарных артерий в большинстве случаев ассоциируются с наличием постинфарктного кардиосклероза в заинтересованном бассейне кровоснабжения. Этот факт ставит под сомнение целесообразность чрескожного коронарного вмешательства при данной патологии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца является наиболее точным методом верификации ишемии миокарда и определения объема постинфарктного кардиосклероза (ПИКС). Представляет интерес изучение значения данной методики для оценки перфузии в зоне ПИКС до и после реканализации хронической окклюзии коронарной артерии.

Цель
Оценить перфузию рубцовой ткани в заинтересованном бассейне кровоснабжения до и после ЧКВ при наличии хронической окклюзии правой коронарной артерии (ХО ПКА) по данным МРТ с отсроченным контрастированием и фармакологическим стресс-тестом.

Материал и методы
Проспективное рандомизированное исследование включает две группы пациентов с ХОПКА и ПИКС. В первой группе провели успешное чрескожное коронарное вмешательство, вторая группа получала только консервативную терапию. Всем пациентам выполняли МРТ с отсроченным контрастированием и стресс-тестом исходно и через 2 мес.

Результаты
При контрольной МРТ в первой группе отметили достоверное снижение среднего количества сегментов рубцовой ткани с наличием стресс-дефекта перфузии с 2,84 (1,64) до 2,00 (1,61), средняя разница составила –0,84 сегмента, 95% ДИ для разницы –1,23… –0,46, р<0,01. Во второй группе среднее (стандартное отклонение) количество сегментов с дефектом перфузии осталось неизменным и составило 2,36 (1,61).

Заключение
Эндоваскулярная реканализация ХО ПКА у больных постинфарктным кардиосклерозом улучшает перфузию в зоне постинфарктного кардиосклероза.


В. П. Курбатов
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

канд. мед. наук, зав. отделением компьютерной рентгеновской томографии

А. А. Обединский
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач-кардиолог отделения интервенционной кардиологии № 1

Н. Р. Обединская
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач-рентгенолог отделения томографии ОЛ и ФД

Д. Н. Пономарев
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач отделения анестезиологии и реанимации взрослых

Е. А. Покушалов
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

д-р мед. наук, проф., заместитель директора по научно-экспериментальной работе, руководитель центра интервенционной кардиологии

Литература


    De Wood M.A., Spores J., Notske R. et al. // N. Engl. J. Med. 1980. Vol. 303. P. 897–902.

    Olivari Z., Rubartelli P., Piscione F. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. Vol 41. P. 1672–1678.

    Осиев А.Г., Кретов Е.И., Найденов Р.А. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия 2013. № 3. С. 46–49.

    Kim R.J., Fieno D.S., Parrish T.B. et al. // Circulation. 1999. Vol. 100. P. 1992–2002.

    Greenwood J.P., Maredia N., Younger J.F. et al. // Lancet. 2012. Vol. 379. P. 453–456.

    Nandalur K.R., Dwamena B.A., Choudhri A.F. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 50. P. 1343–1353.

    Курбатов В.П., Гензель Н.Р., Обединский А.А. и др. // Радиология практика. 2012. № 4. С. 27–34.

    Montalescot G., Sechtem U., AchenbachS. et al. // Eur. Heart J. 2013. Vol. 34. P. 2949–3003.

    Davies R.F., Goldberg A.D., Forman S. et al. // Circulation. 1997. V. 95. P. 2037–2043.

    Sun Y., Weber K.T. // J. Mol. Cell Cardiol. 1996. Vol. 28. P. 851–858.

    Vracko R., Thorning D. // LabInvest. 1991. Vol. 65. P. 214–227.

    De Mey J.G.R., Fazzi G.E. // Hypertension. 1996. Vol. 28. P. 696.

    Gabbiani G., Hirschel B.J., Ryan G.B., et al. // J. Exp. Med. Vol. 67. P. 719–734.

    Camici P.G., Prasad S.K., Rimoldi O.E. et al. // Circulation. 2008. Vol. 117. P. 103–114.

    Ross J.Jr. // Circulation. 1991. Vol. 83. P. 1076–1083.

    lhaddad I.A., Kloner R.A., Hakim I. et al. // Am. Heart. J. 1996. Vol. 131. № 3. P. 451–457.

     


Курбатов В. П., Обединский А. А., Обединская Н. Р., Пономарев Д. Н., Покушалов Е. А. Динамика перфузии миокарда в рубцовой ткани по данным стресс-МРТ у пациентов, подвергаемых эндоваскулярной реканализации хронической окклюзии правой коронарной артерии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(3):74-79. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-74-79


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-74-79

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.