Влияние местного применения ванкомицина на функцию органов после операций на сердце


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Оценить влияние местного применения ванкомицина на функцию печени и почек у кардиохирургических пациентов.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 184 кардиохирургических пациентов, которым осуществлялось местное применение антибиотика в ране для профилактики стернальной инфекции. Всем пациентам провели операцию на сердце с применением продольного срединного стернотомного доступа. Перед закрытием раны грудины местно использовали антибиотик из группы гликопептидов – ванкомицин. Оценили влияние локального применения ванкомицина на функцию печени и почек.
Результаты. По результатам статистического анализа данных, уровень аспартатаминотрансферазы до операции (М = 33,23; SD = 6,8) был выше послеоперационного показателя (М = 32,18; SD = 7,6) в среднем на 1,049 единицы (t = 1,406; p = 0,161; 95% ДИ [–0,423; 2,521]). Уровень аланинаминотрансферазы до операции (М = 34,6; SD = 5,4) был выше уровня в послеоперационном периоде (М = 34,5; SD = 4,5) в среднем на 0,08 единицы (t = 0,157; p = 0,875; 95% ДИ [–0,878; 1,03]). Различия статистически не значимы, что позволяет сделать вывод об отсутствии влияния местного применения ванкомицина на уровень аланинамино- и аспартатаминотрансферазы. Показатели креатинина в послеоперационном периоде (М = 73,6; SD = 16,4) выше дооперационных (М = 71,3; SD = 17,05) в среднем на 2,3 единицы (t = –1,308; p = 0,192; 95% ДИ [–5,807; 1,177]). Различия статистически не значимы, поэтому местное применение ванкомицина не влияет на уровень креатинина.
Заключение. Местное применение ванкомицина в послеоперационном периоде не привело к значимому повышению аланинамино-, аспартатаминотрансферазы, креатинина в плазме крови. При применении ванкомицина местно в ране при кардиохирургических операциях функция почек и печени не нарушалась.


Н. Н. Шихвердиев
Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, 6
Россия

Г. Г. Хубулава
Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, 6
Россия

С. П. Марченко
Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Россия

В. В. Суворов
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации, 194044, Санкт-Петербург, ул. академика Лебедева, 6
Россия

Литература


    Chen L.F., Arduino J.M., Sheng S. Epidemiology and outcome of major postoperative infections following cardiac surgery: risk factors and impact of pathogen type // Am. J. Infect. Control. 2012. Vol. 40. № 10. P. 963–968.
    Brandyk D.F. Vascular surgical site infection: risk factors and preventive measures // Semin. Vasc. Surg. 2008. Vol. 3. P. 119–123.
    Yarboro S.R., Baum E.J., Dahners L.E. Locally administered antibiotics for prophylaxis against surgical wound infection. An in vivo study // J. Bon. Joint. Surg. Am. 2007. Vol. 89. № 5. 929–933.
    Cavanaugh D.L., Berry J., Yarboro S.R., Dahners L.E. Better prophylaxis against surgical site infection with local as well as systemic antibiotics. An in vivo study // J. Bone Joint Surg. Am. 2009. Vol. 91. № 8. P. 1907–1912.
    Vander Salm T.J., Okike O.N., Pasque M.K., Pezzella A.T., Lew R., Traina V., Mathieu R. Reduction of sternal infection by application of topical vancomycin // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. Vol. 98. № 4. P. 618–622.
    Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Общая патофизиология с основами иммунопатологии / Учебник. 4-е изд. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2008. Т. 1. С. 443–444.
    Junker J.P., Lee C.C., Samaan S., Hackl F., Kiwanuka E., Minasian R.A., Tsai D.M., Tracy L.E., Onderdonk A.B., Eriksson E., Caterson E.J. Topical delivery of ultrahigh concentrations of gentamicin is highly effective in reducing bacterial levels in infected porcine full-thickness wounds // Plast. Reconstr. Surg. 2015. Vol. 135. № 1. P. 151–159.
    Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Наумов А.Б., Суворов В.В., Марченко С.П., Аверкин И.И. Патофизиологические механизмы и факторы риска развития стернальной инфекции в кардиохирургии // Вестник Росcийской военно-медицинской академии. 2013. Т. 41. № 1. С. 174–179.
    Schilling A., Neuner E., Rehm S.J. Vancomycin: a 50-something-year-old antibiotic we still don’t understand // Cleve Clin. J. Med. 2011. Vol. 78. № 7. P. 465–471.
    Halasz N.A. Wound infection and topical antibiotics: the surgeon’s dilemma // Arch. Surg. 1977. Vol. 112. P. 1240–1244.
    Desmond J., Lovering A., Harle C., Djorevic T., Millner R. Topical vancomycin applied on closure of the sternotomy wound does not prevent high levels of systemic vancomycin // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. Vol. 23. № 5. P. 765–770.


Шихвердиев Н. Н., Хубулава Г. Г., Марченко С. П., Суворов В. В. Влияние местного применения ванкомицина на функцию органов после операций на сердце. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(4):34-37. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-34-37


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-34-37

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.