ЭПИКАРДИАЛЬНАЯ АБЛАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ИЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ НЕЭФФЕКТИВНОЙ ЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ АБЛАЦИИ


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Описан случай эпикардиальной аблации желудочковой экстрасистолии (ЖЭС) из выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ) у 18-летнего пациента с симптоматической, частой, медикаментозно-рефрактерной ЖЭС после неэффективной эндокардиальной аблации. Материал и методы. Многочисленные радиочастотные аппликации с использованием орошаемого катетера со стороны ВОПЖ были неэффективны. Во время эпикардиального картирования источник ЖЭС также находился в области ВОПЖ, но с большим относительным и абсолютным опережением. Результаты. Во время эпикардиальной аблации происходил разогрев ЖЭС с переходом в ЖТ с последующим ее купированием и исчезновением ЖЭС. В течение последующих 12 мес. после операции у пациента не наблюдалось каких-либо желудочковых аритмий без приема антиаритмических препаратов.


В. А. Сакович
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск
Россия


доктор медицинских наук, профессор, главный врач

А. А. Якубов

Россия


врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

В. В. Шабанов

Россия


врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению центра хирургической аритмологии

А. Б. Романов

Россия


доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник центра хирургической аритмологии

Е. А. Покушалов

Россия


доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-экспериментальной работе, заведующий центром интервенционной кардиологии

Э. А. Иваницкий
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск
Россия


кандидат медицинских наук, руководитель отделения нарушений ритма сердца

Д. Б. Дробот
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск
Россия


доктор медицинских наук, профессор, начальник научного отдела

Литература


    1. Takemoto M., Yoshimura H., Ohba Y., et al. Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular complexes from right ventricular outflow tract improves left ventricular dilation and clinical status in patients without structural heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 1259-65. Контекст: ...Идиопатические желудочковые тахиаритмии, возникающие из выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ), являются одним из наиболее частых нарушений ритма сердца, и эффективность радиочастотной катетерной аблации у данной категории пациентов достаточно высок [1-4].

    2. Seidl K., Schumacher B., Hauer B., et al. Radiofrequency catheter ablation of frequent monomorphic ventricular ectopic activity. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999; 10: 924-34. Контекст: ...Идиопатические желудочковые тахиаритмии, возникающие из выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ), являются одним из наиболее частых нарушений ритма сердца, и эффективность радиочастотной катетерной аблации у данной категории пациентов достаточно высок [1-4].

    3. Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б. и др. Аблация желудочковых тахиаритмий из выходного отдела правого желудочка у пациентов без структурной патологии сердца Вестник аритмологии. 2013; 74:29-34. Контекст: ...Идиопатические желудочковые тахиаритмии, возникающие из выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ), являются одним из наиболее частых нарушений ритма сердца, и эффективность радиочастотной катетерной аблации у данной категории пациентов достаточно высок [1-4].

    4. Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б. и др. Отдаленная эффективность аблации желудочковых тахиаритмий неишемической этиологии у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 1: 11-13. Контекст: ...Идиопатические желудочковые тахиаритмии, возникающие из выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ), являются одним из наиболее частых нарушений ритма сердца, и эффективность радиочастотной катетерной аблации у данной категории пациентов достаточно высок [1-4].

    5. McElderry H.T., Doppalapudi H., Kay G.N., et al. Europace. 2011; 13: 595-97. Контекст: ...Однако эпикардиальная локализация ЖЭС/ЖТ из ВОПЖ встречается крайне редко [5].

    6. Sosa E., Scanavacca M., d'Avila A., et al. A new technique to perform epicardial mapping in the electrophysiology laboratory. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1996; 7: 531-36. Контекст: ...Эпикардиальный доступ осуществлялся по методике, описанной Э. Зоса и соавт. [6].

    7. Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б. и др. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013; 4: 37-41. Контекст: ...По данным ряда исследований, эпикардиальная аблация после неэффективной эндокардиальной аблации имеет достаточно высокую эффективность и особенно широко применяется у пациентов с аритмогенной дисплазией ПЖ [7, 8].

    8. Bai R, Di Biase L., Shivkumar K., et al. Ablation of ventricular arrhythmias in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy: arrhythmia-free survival after endo-epicardial substrate based mapping and ablation. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011; 4: 478-85 Контекст: ...По данным ряда исследований, эпикардиальная аблация после неэффективной эндокардиальной аблации имеет достаточно высокую эффективность и особенно широко применяется у пациентов с аритмогенной дисплазией ПЖ [7, 8].

    9. Valles E., Bazan V., Marchlinski F.E. ECG criteria to identify epicardial ventricular tachycardia in nonischemic cardiomyopathy. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2010; 3: 63-71. Контекст: ...По данным поверхностного ЭКГ, у пациента наблюдалось наличие псевдодельта-волны во II отведении и в отведениях V1, V2, что свидетельствует о возможном эпи-кардиальном или интрамуральном расположении очага аритмии [9].


Сакович В. А., Якубов А. А., Шабанов В. В., Романов А. Б., Покушалов Е. А., Иваницкий Э. А., Дробот Д. Б. ЭПИКАРДИАЛЬНАЯ АБЛАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ИЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ НЕЭФФЕКТИВНОЙ ЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ АБЛАЦИИ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(4):178-182. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-178-182


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-178-182

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.