Непосредственные результаты модифицированной операции Росса


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель

Оценка непосредственных результатов модифицированной операции Росса у взрослых пациентов с различной патологией аортального клапана.

Материал и методы

В ретроспективное одноцентровое исследование включили 21 взрослого пациента (средний возраст 41±10,1 года), которому выполнили модифицированную операцию Росса по поводу порока аортального клапана различной этиологии. Пациентов не разделяли на группы в зависимости от типа модификации процедуры Росса (собственная аорта или синтетический протез). В 42,9% случаев выполнили комбинированные вмешательства при сопутствующей патологии. Проанализировали результаты хирургического лечения в течение госпитального периода.

Результаты

Случаев госпитальной летальности не было. Во время операции выявили три случая острой сердечной недостаточности вследствие деформации устьев коронарных артерий, что потребовало коронарного шунтирования. В послеоперационном периоде отмечены один случай периоперационного инфаркта миокарда, одно острое нарушение мозгового кровообращения и одно кровотечение, потребовавшее рестернотомии. У двух пациентов развилась полиорганная недостаточность, разрешившаяся в результате лечения. Среднее время пребывания в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии составило 42,0±47,7 (от 16 до 181) ч. Во всех случаях при контрольном ультразвуковом исследовании сердца перед выпиской ауто- и гомографты демонстрировали хорошие гемодинамические показатели.

Заключение

Модификации операции Росса, направленные на профилактику развития недостаточности клапана легочного аутографта вследствие дилатации «неоартального корня», являются воспроизводимыми и безопасными методиками. Для определения эффективности этих модификаций необходима оценка средне- и долгосрочных результатов. 

 


И. И. Чернов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
Россия

Д. Ю. Козьмин
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
Россия

С. А. Макеев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
Россия

В. В. Демецкая
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
Россия

Д. Г. Тарасов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, 4
Россия

Литература


    Список литературы

    1. Ross D.N. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft // Lancet. Vol. 2 (7523). P. 956–958.
    2. Караськов А.М., Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Демин И.И., Кулумбегов О.И. Процедура Росса как этап сочетанного вмешательства при комбинированной патологии сердца // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. Т. 3. № 3. С. 64–67.
    3. Elkins R.C., Thompson D.M., Lane M.M., Elkins C.C., Peyton M.D. The Ross operation: 16-year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. Vol. 136 (3). P. 623–630, 630.e1-5. doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.02.080.
    4. Frigiola A., Ranucci M., Carlucci C., Giamberti A., Abella R., Di donato M. The Ross procedure in Adults: Long-Term Follow-Up and Echocardiographic Changes Leading to Pulmonary Autograft Reoperation // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 86 (2). P. 482–489. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.04.001.
    5. Kouchoukos N.T. Aortic allografts and pulmonary autograft for replacement of the aortic valve and aortic root // Ann. Surg. 1999. Vol. 67 (6). P. 1846–1848.
    6. Караськов А.М., Шарифулин Р.М., Богачев-Прокофьев А.В., Демин И.И., Железнев С.И., Опен А.Б. Коррекция аортальных пороков в сочетании с расширением восходящей аорты у взрослых пациентов: сравнение процедуры Росса и операции Бенталла-Де Боно // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 3. С. 50–57.
    7. David T.E., David C., Woo A., Manlhoit C. The Ross procedure: outcomes at 20 years // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147 (1). P. 85–93. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.007.
    8. Skillington P.D., Mokhles M.M., Takkenberg J.J., O`Keefe M., Grigg L., Wilson W., Larobina M., Tatoulis J. Twenty-year analysis of autologous support of the pulmonary autograft in the Ross procedure // Ann. Thorac. Surg. 2013. Vol. 96 (3). P. 823–829. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.04.019.
    9. Takkenberg J.J., Klieverik L.M., Schoof P.H., van Herwerden L.A., Zondervan P.E., Roos-Hesselink J.W., Eijkemans M.J., Yacoub M.H., Bogers A.J. The Ross procedure: a systematic review and meta-analysis // Circulation. 2009. Vol. 119 (2). P. 222–228.
    10. Skillington P.D., Mokhles M.M., Takkenberg J.J., Larobina M., O`Keefe M., Wynne R., Tatoulis J. The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft: techniques and late results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 149 (2 Suppl). P. S46–52. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.068.
    11. Carrel T. The autograft inclusion: An obligatory step to avoid late failure following the Ross procedure? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 149 (2 Suppl). P. S53–54. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.09.023.
    12. Carrel T., Schwerzmann M., Eckstein F., Aymard T., Kadner A. Preliminary results following reinforcement of the pulmonary autograft to prevent dilatation after the Ross procedure // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. Vol. 136 (2). P. 472–475. doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.02.004.
    13. Carrel T., Schonhoff F., Aymard T., Kadner A. Reinforcement of the pulmonary autograft with a prosthtic graft to prevent dilatation after the Ross procedure // Oper. Tech. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 17 (1). P. 41–43. doi:10.1053/j.optechstcvs.2011.02.001.
    14. Juthier F., Banfi C., Vincentelli A., Ennezat P.V., Le Tourneau T., Pincon C., Prat A. Modified Ross operation with reinforcement of the pulmonary autograft: six-year results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 139 (6). P. 1420–1423. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.01.032.
    15. Чернов И.И., Козьмин Д.Ю., Уртаев Р.А., Тунгусов Д.С., Макеев С.А., Демецкая В.В., Козлова К.А., Тарасов Д.Г. Результаты операции Росса у больных с пороками аортального клапана // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. Т. 6. № 1. С. 72–75.

    References

    1. Ross DN. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet. 1967;2(7523):956-958.
    2. Karaskov AM, Zheleznev SI, Bogachev-Prokofev AV, Demin II, Kulumbegov OI. Ross procedure as the stage of combined intervention for multivalvular disease. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2010;3(3):64-67. (In Russ.).
    3. Elkins RC, Thompson DM, Lane MM, Elkins CC, Peyton MD. The Ross operation: 16-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136(3):623-630,630.e1-5. doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.02.080.
    4. Frigiola A, Ranucci M, Carlucci C, Giamberti A, Abella R, Di donato M. The Ross procedure in Adults: Long-Term Follow-Up and Echocardiographic Changes Leading to Pulmonary Autograft Reoperation. Ann Thorac Surg. 2008;86(2):482-489. doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.04.001.
    5. Kouchoukos NT. Aortic allografts and pulmonary autograft for replacement of the aortic valve and aortic root. Ann Thorac Surg. 1999;67(6):1846-1848.
    6. Karaskov AM, Sharifulin RM, Bogachev-Prokofev AV, Demin II, Zheleznev SI, Open AB. Results of surgical treatment in patients with aortic valve disease and concomitant ascending aorta dilatation: a comparison of the Ross procedure and the Bentall-deBono operation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya [Circulation Pathology and Cardiac Surgery]. 2015;19(3):50-57. (In Russ.).
    7. David TE, David C, Woo A, Manlhoit C. The Ross procedure: outcomes at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1):85-93. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.007.
    8. Skillington PD, Mokhles MM, Takkenberg JJ, O`Keefe M, Grigg L, Wilson W, Larobina M, Tatoulis J. Twenty-year analysis of autologous support of the pulmonary autograft in the Ross procedure. Ann Thorac Surg. 2013;96(3):823-829. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.04.019.
    9. Takkenberg JJ, Klieverik LM, Schoof PH, van Herwerden LA, Zondervan PE, Roos-Hesselink JW, Eijkemans MJ, Yacoub MH, Bogers AJ. The Ross procedure: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2009;119(2):222-228.
    10. Skillington PD, Mokhles MM, Takkenberg JJ, Larobina M, O`Keefe M, Wynne R, Tatoulis J. The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft: techniques and late results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(2Suppl):S46-52. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.068.
    11. Carrel T. The autograft inclusion: An obligatory step to avoid late failure following the Ross procedure? J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(2Suppl):S53-54. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.09.023.
    12. Carrel T, Schwerzmann M, Eckstein F, Aymard T, Kadner A. Preliminary results following reinforcement of the pulmonary autograft to prevent dilatation after the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136(2):472-475. doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.02.004.
    13. Carrel T, Schonhoff F, Aymard T, Kadner A. Reinforcement of the pulmonary autograft with a prosthtic graft to prevent dilatation after the Ross procedure. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2012;17(1):41-43. doi:10.1053/j.optechstcvs.2011.02.001
    14. Juthier F, Banfi C, Vincentelli A, Ennezat PV, Le Tourneau T, Pincon C, Prat A. Modified Ross operation with reinforcement of the pulmonary autograft: six-year results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139(6):1420-1423. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.01.032.
    15. Chernov II, Kozmin DIu, Urtaev RA, Tungusov DS, Makeev SA, Demetskaia VV, Kozlova KA, Tarasov DG. Results of Ross operation in patients with aortic valve diseases. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2013;6(1):72-75. (In Russ.).

     


Чернов И. И., Козьмин Д. Ю., Макеев С. А., Демецкая В. В., Тарасов Д. Г. Непосредственные результаты модифицированной операции Росса. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(1):12-18. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-1-12-18


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-1-12-18

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.