Влияние вегетативной нервной системы и упруго-эластических свойств аорты на развитие артериальной гипертензии у пациентов после коррекции коарктации аорты


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Оценить чувствительность барорецепторов и упруго-эластические свойства аорты у пациентов после хирургического лечения коарктации аорты.

Материал и методы. В данном проспективном когортном исследовании осуществлена оценка функции барорецепторов и упруго-эластических свойств аорты у 26 пациентов раннего возраста, которым выполнено хирургическое лечение методом extended анастомоза, произведено сравнение с подобными показателями контрольной группы из 26 здоровых пациентов, не имевших врожденной патологии сердечно-сосудистой системы.

Результаты. Послеоперационный период наблюдения составил 25 (21; 30) месяцев. Спонтанная чувствительность барорецепторов отличалась между группами и была достоверно выше в I группе – 11,6 (10,5; 12,6) против 8,8 (8,1; 9,9) во II группе; p = 0,01. Скорость пульсового кровотока была в I группе 7,7 (5,8; 9) (м/с)–1 против 5,9 (4,8; 7,1) (м/с)–1 во II группе с достоверным межгрупповым отличием; p = 0,003. Упруго-эластические свойства аорты пациентов I группы также значительно отличались от контрольной группы.

Выводы. Высокая чувствительность барорецепторов и высокая жесткость аорты у пациентов после хирургического лечения коарктации аорты напрямую влияет на повышение артериального давления. Однако представляется важным установление влияния ударного объема на частоту возникновения артериальной гипертензии у пациентов после хирургического лечения коарктации аорты.


Ю. С. Синельников
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 614013, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Россия

Для корреспонденции: Синельников Юрий Семенович, д-р мед. наук, заведующий отделением детской кардиохирургии. Email: ysinelnikov@mail.ru

Э. Н. Гасанов
Научный центр хирургии им. М.А. Топчибашева, AZ1122, Азербайджан, Баку, ул. Шарифзаде, 196
Россия

Е. Н. Орехова
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 614013, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Россия

Литература


    Список литературы

    1. Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Сойнов И.А., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Омельченко А.Ю. // Хирургическая коррекция аномалий дуги аорты у младенцев в условиях искусственного кровообращения. Хирургия Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015. № 8. С.18–21. http://dx.doi.org/10.17116/hirurgia2015818-21.
    2. Kenny D., Polson J., Martin R., Caputo M., Wilson D., Cockcroft J., Paton J., Wolf A. Relationship of aortic pulse wave velocity and baroreceptor reflex sensitivity to blood pressure control in patients with repaired coarctation of the aorta // Am. Heart J. 2011. Vol. 162. P. 398–404. http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2011.03.029.
    3. Cohen M., Fuster V., Steele P., McGoon D. Coarctation of the aorta: Long-term follow up and prediction of outcome after surgical correction // Circulation. 1989. Vol. 80. P. 840–845.
    4. O'Sullivan J.J., Derrick G., Darnell R. Prevalence of hypertension in children after early repair of coarctation of the aorta: a cohort study using casual and 24 hour blood pressure measurement // Heart. 2002. Vol. 88. P. 163–166.
    5. Hager A., Kanz S., Kaemmerer H., Schreiber C., Hess J. Coarctation long term follow up: significance of arterial hypertension in a cohort of 404 patients up to 27 years after surgical resection of isolated coarctation even in the absence of recordation and prosthetic material // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 134. P. 738–745.
    6. Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Горбатых А.В. Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых Ю.Н. Артериальная гипертензия у пациентов после коррекции коарктации и гипоплазии дуги аорты // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 2. С. 102–113.
    7. Toro-Salazar O.H., Steinberger J., Thomas W., Rocchini A.P., Carpenter B., Moller J.H. Long-term follow-up of patients after coarctation of the aorta repair // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 89. P. 541–547.
    8. Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Кливер Е.Э. Корнилов И.А., Ничай Н.Р., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Горбатых Ю.Н. Морфологические особенности брахиоцефальных артерий у пациентов с гипоплазией дуги аорты // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 4. С. 14–18.
    9. Kenny D., Polson J., Martin R., Wilson D.G., Caputo M., Cockcroft J.R., Paton J.F., Wolf A.R. Surgical approach for aortic coarctation influences arterial compliance and blood pressure control // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 90. P. 600–604. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.04.098.
    10. Polson J.W., McCallion N., Waki H. Thorne G., Tooley M.A., Paton J.F., Wolf A.R. Evidence for cardiovascular autonomic dysfunction in neonates with coarctation of the aorta // Circulation. 2006. Vol. 113. P. 2844–2850.
    11. Kenny D., Polson J., Martin R., Paton J.F., Wolf A.R. Hypertension and coarctation of the aorta: an inevitable consequence of developmental pathophysiology // Hypertens. Res. 2011. Vol. 34. P. 543–547. http://dx.doi.org/10.1038/hr.2011.22.
    12. Kuhn A., Baumgartner C., Horer J., Schreiber C., Hess J., Vogt M. Impaired elastic properties of the ascending aorta persist within the first three years of neonatal coarctation repair // Pediatr. Cardiol. 2009. Vol. 30. P. 46–51. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-008-9280-6.
    13. Синельников Ю.С., Кшановская М.С., Прохорова Д.С. Нарциссова Г.П., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Сойнов И.А., Корнилов И.А. Хирургическая коррекция коарктации аорты, всегда ли оправданы ожидания? // Сибирский медицинский журнал. 2013. Т. 28. № 4. С. 55–58.
    14. Vogt М., Kühn А., Baumgartner D., Baumgartner C., Busch R., Kostolny M., Hess J. Impaired Elastic Properties of the Ascending Aorta in Newborns Before and Early After Successful Coarctation Repair // Circulation. 2005. Vol. 111. P. 3269–3273.
    15. Kenny D., Polson J.W., Martin R.P., Paton J.F., Wolf A.R. Normalization of autonomic function in children with coarctation of the aorta after surgical correction in infancy // Hypertension. 2009. Vol. 54(3). P. E21–22. http://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.136481.
    16. Sehested J., Baandrup U., Mikkelsen E. Different reactivity and structure of the pre-stenotic and post-stenotic aorta in human coarctation: implications for baroreceptor function // Circulation. 1982. Vol. 65. P. 1060–1065.
    17. Voges I., Jerosch-Herold M., Hedderich J., Westphal C., Hart C., Helle M., Scheewe J., Pardun E., Kramer H.H., Rickers C. Maladaptive aortic properties in children after palliation of hypoplastic left heart syndrome assessed by cardiovascular magnetic resonance imaging // Circulation. 2010. Vol. 122. P. 1068–1076. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.889733.
    18. Ou P., Celermajer D., Mousseaux E., Giron A., Aggoun Y., Szezepanski I., Sidi D., Bonnet D. Vascular remodelling after successful repair of coarctation // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 49. P. 883–890.
    19. Olivieri L., de Zélicourt D., Haggerty C., Ratnayaka K., Cross R.R., Yoganathan A.P. Hemodynamic modeling of surgically repaired coarctation of the aorta // Cardiovasc. Eng. Technol. 2011. Vol. 2. No. 4. P. 288–295.

    References

    1. Gorbatykh IuN, Sinel'nikov IuS, Soinov IA, Kornilov IA, Kshanovskaia MS, Gorbatykh AV, Ivantsov SM, Omel'chenko AIu. Surgical treatment of aortic arch malformations in infants under cardiopulmonary bypass. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova = Surgery named after N.I. Pirogov. 2015;8:18-21. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.17116/hirurgia2015818-21.
    2. Kenny D, Polson J, Martin R, Caputo M, Wilson D, Cockcroft J, Paton J, Wolf A. Relationship of aortic pulse wave velocity and baroreceptor reflex sensitivity to blood pressure control in patients with repaired coarctation of the aorta. Am Heart J. 2011;162:398-404. http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2011.03.029.
    3. Cohen M, Fuster V, Steele P, McGoon D. Coarctation of the aorta: Long-term follow up and prediction of outcome after surgical correction. Circulation. 1989;80:840-5.
    4. O'Sullivan JJ, Derrick G, Darnell R. Prevalence of hypertension in children after early repair of coarctation of the aorta: a cohort study using casual and 24 hour blood pressure measurement. Heart. 2002;88:163-6.
    5. Hager A, Kanz S, Kaemmerer H, Schreiber C, Hess J. Coarctation long term follow up: significance of arterial hypertension in a cohort of 404 patients up to 27 years after surgical resection of isolated coarctation even in the absence of recordation and prosthetic material. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134:738-45.
    6. Soynov IA, Sinelnikov YuS, Gorbatykh AV, Nichay NR, Ivantsov SM, Kornilov IA, Kshanovskaya MS, Gorbatykh YuN. Arterial hypertension in patients with repaired coarctation and hypoplastic aortic arch. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(2):102-13. (In Russ.)
    7. Toro-Salazar OH, Steinberger J, Thomas W, Rocchini AP, Carpenter B, Moller JH. Long-term follow-up of patients after coarctation of the aorta repair. Am J Cardiol. 2002;89:541-7.
    8. Soinov IA, Sinel'nikov YuS, Kliver EE, Kornilov IA, Nichai NR, Gorbatykh AV, Kulyabin YuYu, Gorbatykh YuN. Morphological features of brachiocephalic arteries in patients with aortic arch hypoplasia. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(4):14-8.
    9. Kenny D, Polson J, Martin R, Wilson DG, Caputo M, Cockcroft JR, Paton JF, Wolf AR. Surgical approach for aortic coarctation influences arterial compliance and blood pressure control. Ann Thorac Surg. 2010;90:600-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.04.098.
    10. Polson JW, McCallion N, Waki H, Thorne G, Tooley MA, Paton JF, Wolf AR. Evidence for cardiovascular autonomic dysfunction in neonates with coarctation of the aorta. Circulation. 2006;113:2844-50.
    11. Kenny D, Polson J, Martin R, Paton JF, Wolf AR. Hypertension and coarctation of the aorta: an inevitable consequence of developmental pathophysiology. Hypertens Res. 2011;34:543-7. http://dx.doi.org/10.1038/hr.2011.22.
    12. Kuhn A, Baumgartner C, Horer J, Schreiber C, Hess J, Vogt M. Impaired elastic properties of the ascending aorta persist within the first three years of neonatal coarctation repair. Pediatr Cardiol. 2009;30:46-51. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-008-9280-6.
    13. Sinelnikov YuS, Kshanovskaya MS, Prokhorova DS, Nartsissova GP, Gorbatych AV, Ivanzov SM, Soinov IA, Kornilov IA. Surgical correction of aortic coarctation: does it always satisfy expectations? Sibirskii meditsinskii zhurnal = The Siberian Medical Journal. 2013;28(4):55-8. (In Russ.).
    14. Vogt М, Kühn А, Baumgartner D, Baumgartner C, Busch R, Kostolny M, Hess J. Impaired Elastic Properties of the Ascending Aorta in Newborns Before and Early After Successful Coarctation Repair. Circulation. 2005;111:3269-73.
    15. Kenny D, Polson JW, Martin RP, Paton JF, Wolf AR. Normalization of autonomic function in children with coarctation of the aorta after surgical correction in infancy. Hypertension. 2009;54:E21-2. http://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.136481.
    16. Sehested J, Baandrup U, Mikkelsen E. Different reactivity and structure of the pre-stenotic and post-stenotic aorta in human coarctation: implications for baroreceptor function. Circulation. 1982;65:1060-5.
    17. Voges I, Jerosch-Herold M, Hedderich J, Westphal C, Hart C, Helle M, Scheewe J, Pardun E, Kramer HH, Rickers C. Maladaptive aortic properties in children after palliation of hypoplastic left heart syndrome assessed by cardiovascular magnetic resonance imaging. Circulation. 2010;122:1068-76. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.889733.
    18. Ou P, Celermajer D, Mousseaux E, Giron A, Aggoun Y, Szezepanski I, Sidi D, Bonnet D. Vascular remodelling after successful repair of coarctation. J Am Coll Cardiol. 2007;49:883-90.
    19. Olivieri L, de Zélicourt D, Haggerty C, Ratnayaka K, Cross RR, Yoganathan AP. Hemodynamic modeling of surgically repaired coarctation of the aorta. Cardiovasc Eng Technol. 2011;2(4):288-95.

Синельников Ю. С., Гасанов Э. Н., Орехова Е. Н. Влияние вегетативной нервной системы и упруго-эластических свойств аорты на развитие артериальной гипертензии у пациентов после коррекции коарктации аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(2):74-79. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-74-79


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-74-79

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.