Эхокардиографическая оценка диастолической функции правого желудочка у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Оценка диастолической функции правого желудочка у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий.
Методы. Обследовано 62 пациента в возрасте 58,4±8,3 года за период 2014–2016 гг., мужчин — 32 (51,6%) с множественным поражением коронарных артерий (шкала SYNTAX Score 33,04±4,1 балла). Кроме конвенциональных эхокардиографических параметров для изучения диастолической функции левого и правого желудочков оценивали продольную диастолическую скорость деформации на уровне сегментов свободной стенки правого желудочка с использованием тканевой допплерографии в режиме 2D-strain imaging.
Результаты. Систолическая функция обоих желудочков была умеренно снижена (фракция выброса левого желудочка — 43,2±5,5%, правого — 42±6%). Выявлены 41 пациент (66,1%) с диастолической дисфункцией левого желудочка I типа и 46 (74,2%) — с диастолической дисфункцией правого желудочка I типа, 18 (29%) — с диастолической дисфункцией левого желудочка II типа и 15 (24,2%) — с диастолической дисфункцией правого желудочка II типа; 3 (4,8 %) — с диастолической дисфункцией левого желудочка III типа и 1 (1,6%) — с рестриктивным типом наполнения правого желудочка. У пациентов с диастолической дисфункцией I типа скорость деформации в раннюю диастолу (ESR) составляла 0,86±0,18 с–1, в позднюю диастолу (ASR) — 0,88±0,27 с–1, соотношение ESR/ASR 0,99±0,16. Для пациентов с диастолической дисфункцией II типа скорость деформации в раннюю диастолу составляла 0,62±0,04 с–1, в позднюю диастолу — 0,41±0,04 с–1, соотношение ESR/ASR 1,5±0,19. Для III типа (n = 1) скорость деформации в раннюю диастолу — 0,41 с–1, в позднюю диастолу — 0,2 с–1, ESR/ASR 2,05. Выявлена обратная выраженная корреляция комплексности поражения коронарных артерий (SYNTAX Score) и скорости деформации в раннюю диастолическую фазу правого желудочка наполнения ESR (RS = –0,73, р = 0,001).
Выводы. Продольная систолическая деформация и диастолическая скорость деформации снижаются параллельно, что отражает тесную связь систолической и диастолической механики правого желудочка. Выраженность диастолической дисфункции правого желудочка ассоциирована с комплексностью поражения коронарных артерий.

Поступила в редакцию 18 октября 2016 г. Принята к печати 6 февраля 2017 г. Опубликована онлайн 15 мая 2017 г.

Финансирование

Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн: Е.Н. Орехова, О.А. Осетрова.
Сбор и обработка материала: О.А. Осетрова, О.А. Балышова.
Написание статьи: Е.Н. Орехова, О.А. Осетрова.
Исправление статьи: Ю.С. Синельников, Е.Н. Орехова.
Утверждение окончательной версии: Ю.С. Синельников, Е.Н. Орехова, О.А. Осетрова, О.А. Балышова.

.


Ю. С. Синельников
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Российская Федерация

Е. Н. Орехова
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Российская Федерация

О. А. Осетрова
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Российская Федерация

Для корреспонденции: Ольга Анатольевна Осетрова, osetrova.olya@mail.ru

О. А. Болышова
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Российская Федерация

Литература


    1. Bleeker G.B., Steendijk P., Holman E.R., Yu C.‐M., Breithardt O.A., Kaandorp T.A.M., Schalij M.J., van der Wall E.E., Nihoyannopoulos P., Bax J.J. Assessing right ventricular function: the role of echocardiography and complementary technologies. Heart. 2006;92(Suppl. 1):i19-26. 
    2. Kowalski M., Kukulski T., Jamal F., D'hooge J., Weidemann F., Rademakers F., Bijnens B., Hatle L., Sutherland G.R. Can natural strain and strain rate quantify regional myocardial deformation? A study in healthy subjects. Ultrasound Med Biol. 2001;27(8):1087-97.
    3. Roes S.D., Mollema S.A., Lamb H.J., van der Wall E.E., de Roos A., Bax J.J. Validation of echocardiographic two-dimensional speckle tracking longitudinal strain imaging for viability assessment in patients with chronic ischemic left ventricular dysfunction and comparison with contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Am J Cardiol. 2009;104(3):312-7. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.03.040
    4. Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J., Hua L., Handschumacher M.D., Chandrasekaran K., Solomon S.D., Louie E.K., Schiller N.B. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(7):685-713; quiz 786-8. https://doi.org/10.1016/j.echo.2010.05.010
    5. Haddad F., Hunt S.A., Rosenthal D.N., Murphy D.J. Right ventricular function in cardiovascular disease, Part I. Circulation. 2008;117(11):1436-48. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.653576
    6. Goldstein J.A. Pathophysiology and management of right heart ischemia. J Am Coll Cardiol. 2002;40(5):841-53.
    7. Ersboll M., Andersen M.J., Valeur N., Mogensen U.M., Fakhri Y., Thune J.J., Møller J.E., Hassager C., Søgaard P., Køber L. Early diastolic strain rate in relation to systolic and diastolic function and prognosis in acute myocardial infarction: a two-dimensional speckle-tracking study. Eur Heart J. 2014;35(10):648-56. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht179
    8. Швец Д.А., Поветкин С.В. Функциональное состояние правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016;3:62-71. [Shvets D.A., Povetkin S.V. Right ventricle functional state in patients with coronary artery disease. The Journal of Ultrasound and Functional Diagnostics. 2016;3:62-71. (In Russ.)]
    9. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
    10. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар, 2012. 88 с. [Alekhin M.N. Ultrasonic methods for assessing myocardial deformity and clinical significance. Moscow: Vidar Publ.; 2012. 88 p. (In Russ.)]
    11. Бокерия Л.А., Бусленко Н.С., Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Можина А.А. Дисфункция миокарда правого желудочка при ишемической болезни сердца (анатомия, патофизиология, диагностика, клиническое значение в кардиохирургии). М.: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. 324 с. [Bokeriya L.A., Buslenko N.S., Buziashvili Yu.I., Koksheneva I.V., Mozhina A.A. The right ventricular myocardial dysfunction in ischemic heart disease (anatomy, pathophysiology, diagnosis, clinical significance in cardiac surgery). Moscow: A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery Publ.; 2010. 324 p. (In Russ.)]
    12. Tehrani F., Phan A., Schwarz E.R. Left and right ventricular diastolic dysfunction and diastolic heart failure: does one lead to the other? J Geriatr Cardiol. 2009;6(1):3.
    13. Denault A.Y., Couture P., Buithieu J., Haddad F., Carrier M., Babin D., Levesque S., Tardif J.C. Left and right ventricular diastolic dysfunction as predictors of difficult separation from cardiopulmonary bypass. Can J Anaesth. 2006;53(10):1020-9. https://doi.org/10.1007/BF03022532
    14. Sianos G., Morel M.-A., Kappetein A.P., Morice M.C., Colombo A., Dawkins K., van den Brand M., Van Dyck N., Russell M.E., Mohr F.W., Serruys P.W. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroInterv. 2005;1(2):219-27.
    15. Jamal F., Bergerot C. Argaut L., Loufouat J., Ovize M. Longitudinal strain quantitates regional right ventricular contractile function. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003;285(6):H2842-7. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00218.2003
    16. Бартош-Зеленая С.Ю., Новиков В.И., Гусева О.А. Возможности эхокардиографии в оценке правых камер сердца в норме и при очаговом поражении миокарда. Вестник СПбГУ. 2013;11(2):28-46. [Bartosh-Zelenaya S.Yu., Novikov V.I., Guseva O.A. The features of echocardiography in assessment of right chambers in health and focal myocardial infarction. Vestnik St. Petersburg University. 2013;11(2):28-46. (In Russ.)]
    17. D’hooge J., Heimdal A., Jamal F., Kukulski T., Bijnens B., Rademakers F., Hatle L., Suetens P., Sutherland G.R. Regional strain and strain rate measurements by cardiac ultrasound: principles, implementation and limitations. Eur J Echocardiogr. 2000;1(3):154-170. https://doi.org/10.1053/euje.2000.0031
    18. Grothoff M., Elpert C., Hoffmann J., Zachrau J., Lehmkuhl L., de Waha S., Desch S., Eitel I., Mende M., Thiele H., Gutberlet M. Right ventricular injury in ST-elevation myocardial infarction: risk stratification by visualization of wall motion, edema, and delayed-enhancement cardiac magnetic resonance. Circ Cardiovasc Imaging. 2012;5(1):60-8. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.111.967810

Синельников Ю. С., Орехова Е. Н., Осетрова О. А., Болышова О. А. Эхокардиографическая оценка диастолической функции правого желудочка у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(2):68-76. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-2-68-76


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-2-68-76

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.