Сосудистая дисфункция у пациентов с коарктацией аорты: двухлетние результаты после коррекции в раннем возрасте


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Оценить изменения эластических свойств аорты в разные сроки наблюдения у пациентов с коарктацией аорты и сравнить их с контрольной группой.
Методы. В данном проспективном когортном исследовании оценили упруго-эластические свойства аорты у 54 пациентов с коарктацией аорты, которым выполнили хирургическое лечение в раннем возрасте, в сравнении с 27 пациентами контрольной группы, не имевшими врожденной патологии сердечно-сосудистой системы.
Результаты. Артериальное давление в группе пациентов с коарктацией аорты систолическое 105,3 (98; 112) мм рт. ст., диастолическое 65,5 (61; 69) мм рт. ст.; в контрольной группе систолическое 94,7 (89; 101) мм рт. ст., диастолическое 57,1 (51; 60) мм рт. ст., p<0,01. В группе пациентов с коарктацией аорты 10 пациентов (18,5%) превышали 95-й процентиль, в то время как в контрольной группе ни один пациент не превышал 95-й процентиль, p<0,01. Упруго-эластические свойства восходящей аорты достоверно отличаются во все сроки наблюдения между группами, в то время как упруго-эластические свойства нисходящей аорты изменяются и имеют отличия после 6 мес. наблюдения.
Выводы. Упруго-эластические свойства аорты остаются нарушенными даже после ранней неонатальной хирургической коррекции. Снижение упруго-эластических свойств восходящей и нисходящей аорты позволяет говорить о системном характере сосудистой патологии, причиной которой может служить ремоделирование дуг аорты. Однако нужны дальнейшие проспективные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эту теорию.

Поступила в редакцию 14 апреля 2016 г. Принята к печати 20 января 2017 г.

Финансирование

Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Ю. С. Синельников
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой медицины имени С.Г. Суханова», Министерство здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь), Пермь, Российская Федерация

Для корреспонденции: Синельников Юрий Семенович, ysinelnikov@mail.ru

Э. Н. Гасанов
Научный центр хирургии имени академика М.А. Топчибашева, Баку, Азербайджан

Е. Н. Орехова
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой медицины имени С.Г. Суханова», Министерство здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь), Пермь, Российская Федерация

Литература


    1. Toro-Salazar O.H., Steinberger J., Thomas W., Rocchini A.P., Carpenter B., Moller J.H. Long-term follow-up of patients after coarctation of the aorta repair. Am J Cardiol. 2002;89(5):541-7. 
    2. Cohen M., Fuster V., Steele P., McGoon D. Coarctation of the aorta: Long-term follow up and prediction of outcome after surgical correction. Circulation. 1989;80(4):840-5.
    3. Синельников Ю.С., Кшановская М.С., Прохорова Д.С., Нарциссова Г.П., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Сойнов И.А., Корнилов И.А. Хирургическая коррекция коарктации аорты, всегда ли оправданы ожидания? Сибирский медицинский журнал. 2013;28(4):55-8. [Sinelnikov Yu.S., Kshanovskaya M.S., Prokhorova D.S., Nartsissova G.P., Gorbatych A.V., Ivanzov S.M., Soinov I.A., Kornilov I.A. Surgical correction of aortic coarctation: does it always satisfy expectations? Sibirskij medicinskij zhurnal = The Siberian Medical Journal. 2013;28(4):55-8. (In Russ.)]
    4. Vogt М., Kühn А., Baumgartner D., Baumgartner C., Busch R., Kostolny M., Hess J. Impaired elastic properties of the ascending aorta in newborns before and early after successful coarctation repair. Circulation. 2005;111(24):3269-73. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.529792 
    5. Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Кливер Е.Э., Корнилов И.А., Ничай Н.Р., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Горбатых Ю.Н. Морфологические особенности брахиоцефальных артерий у пациентов с гипоплазией дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(4):14-8. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-14-18 [Soinov I.A., Sinelnikov Yu.S., Kliver E.E., Kornilov I.A., Nichai N.R., Gorbatykh A.V., Kulyabin Yu.Yu., Gorbatykh Yu.N. Morphological features of brachiocephalic arteries in patients with aortic arch hypoplasia. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(4):14-18. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-14-18 (In Russ.)]
    6. Kuhn A., Baumgartner C., Horer J., Schreiber C., Hess J., Vogt M. Impaired elastic properties of the ascending aorta persist within the first three years of neonatal coarctation repair. Pediatr Cardiol. 2009;30(1):46-51. https://doi.org/10.1007/s00246-008-9280-6 
    7. De Divitiis M., Pilla C., Kattenhorn M., Zadinello M., Donald A., Leeson P., Wallace S., Redington A., Deanfield J.E. Vascular dysfunction after repair of coarctation of the aorta: impact of early surgery. Circulation. 2001;104(12 Suppl 1):165-70.
    8. Pettersen M.D., Du W., Skeens M.E., Humes R.A. Regression equations for calculation of Z scores of cardiac structures in a large cohort of healthy infants, children, and adolescents: an echocardiographic study. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(8):922-34. https://doi.org/10.1016/j.echo.2008.02.006 
    9. The fourth on the diagnosis and treatment of the high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004;114(2 Suppl 4th Report ):555-76.
    10. Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Горбатых А.В., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых Ю.Н. Артериальная гипертензия у пациентов после коррекции коарктации и гипоплазии дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(2):102-12. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-102-112 [Soynov I.A., Sinelnikov Yu.S., Gorbatykh A.V., Nichay N.R., Ivantsov S.M., Kornilov I.A., Kshanovskaya M.S., Gorbatykh Yu.N. Arterial hypertension in patients with repaired coarctation and hypoplastic aortic arch. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(2):102-112. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-102-112 (In Russ.)]
    11. Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Сойнов И.А., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Омельченко А.Ю. Хирургическая коррекция аномалий дуги аорты у младенцев в условиях искусственного кровообращения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(8):18-21. http://dx.doi.org/10.17116/hirurgia2015818-21 [Gorbatykh Iu.N., Sinelnikov Iu.S., Soinov I.A., Kornilov I.A., Kshanovskaia M.S., Gorbatykh A.V., Ivantsov S.M., Omelchenko A.Iu. Surgical treatment of aortic arch malformations in infants under cardiopulmonary bypass. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova = Journal Surgery named after N.I. Pirogov. 2015;(8):18–21. http://dx.doi.org/10.17116/hirurgia2015818-21 (In Russ.)] 
    12. Лейкехман А.В., Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Кейль И.М., Прохорова Д.С., Нарцисcова Г.П., Гасанов Э.Н., Горбатых Ю.Н. Упруго-эластические свойства стенки аорты у пациентов после коарктации аорты. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(3):153-4. http://dx.doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-3-137-256 [ Leykekhman A.V., Soynov I.A., Sinelnikov Yu.S., Keyl I.M., Prokhorova D.S., Nartsiscova G.P., Gasanov E.N., Gorbatykh Yu.N. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2016;61(3):153-4. http://dx.doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-3-137-256 (In Russ.)]
    13. Machii M., Becket A. Hypoplastic aortic arch morphology pertinent to growth after surgical correction of aortic coarctation. Ann Thorac Surg. 1997;64(2):516-20. http://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(97)00444-X 
    14. Heger M., Willfort A., Neunteufl T., Rosenhek R., Gabriel H., Wollenek G., Wimmer M., Maurer G., Baumgartner H. Vascular dysfunction after coarctation repair is related to the age at surgery. Int J Cardiol. 2005;99(2):295-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2004.02.001 
    15. Brili S., Antonopoulos A.S., Oikonomou E., Kalampogias A., Papamikroulis G.-A., Chrysochoou C., Mourouzis K., Nihoyanopoulos P., Tousoulis D. Impairment of arterial elastic properties and elevated circulation levels of transforming growth factor-beta in subjects with repaired coarctation of aorta. Int J Cardiol. 2016;207:282-3. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.01.168 
    16. Kenny D., Polson J., Martin R., Caputo M., Wilson D., Cockcroft J., Paton J., Wolf A. Relationship of aortic pulse wave velocity and baroreceptor reflex sensitivity to blood pressure control in patients with repaired coarctation of the aorta. Am Heart J. 2011;162(2):398-404. http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2011.03.029 
    17. Ou P., Celermajer D., Mousseaux E., Giron A., Aggoun Y., Szezepanski I., Sidi D., Bonnet D. Vascular remodelling after successful repair of coarctation. J Am Coll Cardiol. 2007;49(8):883-90. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2006.10.057 
    18. Olivieri L., de Zélicourt D., Haggerty C., Ratnayaka K., Cross R.R., Yoganathan A.P. Hemodynamic modeling of surgically repaired coarctation of the aorta. Cardiovasc Eng Technol. 2011;2(4):288-95. http://dx.doi.org/10.1007/s13239-011-0059-1 

Синельников Ю. С., Гасанов Э. Н., Орехова Е. Н. Сосудистая дисфункция у пациентов с коарктацией аорты: двухлетние результаты после коррекции в раннем возрасте. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(1):62-68. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-1-62-68


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-1-62-68

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.