Оценка качества жизни после протезирования аортального клапана биологическими протезами у пациентов пожилого возраста


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Субъективная функциональная оценка качества жизни пациентов, подвергшихся протезированию аортального клапана биологическими протезами каркасной и бескаркасной конструкций.
Методы. В кардиохирургическом отделении приобретенных пороков сердца центра новых хирургических технологий ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России выполнено проспективное параллельно контролируемое рандомизированное исследование. Критериями включения являлись возраст пациентов старше 65 лет и выраженный стеноз аортального клапана. Пациенты были рандомизированы 1:1 на две группы: с использованием бескаркасного биологического протеза «БиоЛАБ-МОНО» и каркасного биологического протеза «ЮниЛайн». Прооперировано 114 пациентов, которым выполнено протезирование аортального клапана. Операция выполнялась в условиях стандартного нормотермического искусственного кровообращения. Период наблюдения составил 3,9 [2,77; 4,55] года. Возраст пациентов составил 71 [66; 74] и 72 [69; 77] года для групп «БиоЛАБ-МОНО» и «ЮниЛайн» соответственно (р = 0,054). Фракция выброса левого желудочка составила 67 [58; 74] и 68 [56; 74] % (р = 0,596), среднее значение предоперационного Log. Euroscore 5,5±1,2 и 5,3±1,5 (р = 0,553) для групп «БиоЛАБ-МОНО» и «ЮниЛайн» соответственно. Результаты оценивались через 30 дней и год после оперативного лечения.
Результаты. Значения пиковых транспротезных градиентов давления через год после операции — 16 [13; 18,1] и 25 [23; 28] мм рт. ст. (p<0,001) в группах «БиоЛАБ-МОНО» и «ЮниЛайн». Выживаемость за 5 лет составила 90 [81; 99] и 96 [90; 100] % для двух групп соответственно и статистически не отличалась (лог-ранк тест, p = 0,226). Качество жизни оценивалось при помощи стандартного опросника SF-36. Отмечена статистически значимая разница в показателях качества жизни среди пациентов обеих групп через 1 год после операции в сравнении с дооперационными значениями, однако не выявлено межгрупповой разницы ни по одному из параметров.
Заключение. Качество жизни после протезирования аортального клапана различными биологическими протезами у пациентов пожилого возраста свидетельствует о клинической и функциональной эффективности обеих методик и не демонстрирует достоверных преимуществ какой-либо из них и позволяет улучшить как физическую составляющую здоровья, так и субъективный эмоциональный уровень качества жизни.

Поступила в редакцию 25 июля 2017 г. Исправлена 18 августа 2017 г. Принята к печати 28 августа 2017 г.

Финансирование
Исследование выполнено при поддержке гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки ведущих научных школ Российской Федерации 2016 г. (МД–6967.2016.7).

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Д. П. Демидов
http://orcid.org/0000-0003-4020-8044
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Россия

Для корреспонденции: Денис Петрович Демидов, demidoff85@mail.ru

Д. А. Астапов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

А. В. Богачев-Прокофьев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

С. И. Железнев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Литература


    Список литературы / References
    1. Chocron S., Etievent J., Viel J., Dussaucy A., Clement F., Alwan K., Neidhardt M., Schipman N. Prospective study of quality of life before and after open heart operations. Ann Thorac Surg. 1996;61(1):153-7. PMID: 8561543. http://dx.doi.org/10.1016/0003-4975(95)00936-1
    2. Myken P., Larsson S., Berggren H., Caidahl K. Similar quality of life after heart valve replacement with mechanical or bioprosthetic valves. J Heart Valv Dis. 1995;4(4):339-45. PMID: 7582138
    3. Бабенко С.И., Муратов Р.М., Соболева Н.Н. Результаты протезирования аортального клапана каркасными и бескаркасными биопротезами серии «БиоЛаб». Клиническая физиология кровообращения. 2015;(1):30-5. Режим доступа: https://cfc-journal.com/catalog/detail.php?SECTION_ID=4013&ID=47368 [Babenko S.I., Muratov R.M., Soboleva N.N. Results of aortic valve replacement stented and stentless bioprostheses series BioLAB. Klinicheskaja fiziologija krovoobrashhenija = Clinical Physiology of Blood Circulaiton. 2015;(1):30-5. (In Russ.) Available at: https://cfc-journal.com/EN/catalog/detail.php?SECTION_ID=4013&ID=47368]
    4. Perchinsky M., Henderson C., Jamieson W., Anderson W. Jr, Lamy A., Lowe N., de Guzman S. Quality of life in patients with bioprostheses and mechanical prostheses. Evaluation of cohorts of patients aged 51 to 65 years at implantation. Circulation. 1998;98(Suppl II):81-6. discussion II86-7. PMID: 9852886
    5. Алекси-Месхишвили В.В., Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни аортального клапана. Функция. Диагностика. Лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 328 с. [Aleksi-Meshishvili V.V., Dzemeshkevich S.L., Stivenson L.U. Bolezni aortalnogo klapana. Funktsiya. Diagnostika. Lechenie. Moscow, Geotar Media Publ.; 2004. 328 р.]
    6. Астапов Д.А., Демидов Д.П., Семенова Е.И. Протезирование аортального клапана бескаркасным биологическим протезом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(5):4-12. http://dx.doi.org/10.17116/hirurgia201654-12 [Astapov D.A., Demidov D.P., Semenova E.I. Aortic valve replacement with stentless bioprosthesis. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova = Journal Surgery named after N.I. Pirogov. 2016(5):4-12. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.17116/hirurgia201654-12]
    7. Астапов Д.А., Демидов Д.П., Семенова Е.И., Железнев С.И., Зорина И.Г., Сырцева Я.В. Первый опыт имплантации ксеноперикардиального протеза с каркасом переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013;17(2):73-5. [Astapov D.A., Demidov D.P., Semenova Ye.I., Zheleznev S.I., Zorina I.G., Syrtseva Ya.V. The first experience with the implantation of the prosthesis xenopericardial frame variable stiffness "Tiara" in the aortic position. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2013;17(2):73-75. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2013-2-73-75]
    8. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P., Fleisher L.A., Jneid H., Mack M.J., McLeod C.J., O’Gara P.T., Rigolin V.H., Sundt T.M., Thompson A. 017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;136(13). https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000503 
    9. Караськов А.М., Журавлева И.Ю., Астапов Д.А., Стасев А.Н., Демидов Д.П., Одаренко Ю.Н., Барбараш Л.С. Клинико-гемодинамические результаты применения биопротезов «ЮниЛайн» в аортальной позиции. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;(4):87-91. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2014/4/031996-63852014414 [Karas'kov A.M., Zhuravleva I.Ju., Astapov D.A. Stasev A.N., Demidov D.P., Odarenko Ju.N., Barbarash L.S Clinical and hemodynamic results of bioprostheses UniLine using in aortic position. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya = Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2014;(4):87-91. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2014/4/031996-63852014414]
    10. Астапов Д.А., Караськов А.М., Исаян М.В., Семенова Е.И., Демидов Д.П. Протезирование аортального клапана бескаркасным биопротезом «Кемерово-АБ-Нео»: непосредственные результаты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012;16(1):23-6. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2012-1-23-26 [Astapov D.A., Karaskov A.M., Semenova Ye.I., Demidov D.P., Isayan M.V., Open A.B. Aortic valve replacement with stentless bioprosthesis "Kemerovo-AB-Neo". Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2012;16(1):23-26. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2012-1-23-26]
    11. Бокерия Л.А., Муратов Р.М., Бабенко С.И., Соболева Н.Н., Семенова Е.В. Новый бескаркасный ксеноперикардиальный протез «БиоЛАБ» в хирургии аортального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;57(1):25-31. Режим доступа: https://tcs-journal.com/catalog/detail.php?SECTION_ID=3936&ID=44878 [Bockeria L.A., Muratov R.M., Babenko S.I., Soboleva N.N., Semenova E.V. A new xenopericardial stentless bioprosthesis «BioLAB» in the surgery of aortic valve. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija = Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2015;57(1):25-31. (In Russ.). Available at: https://tcs-journal.com/EN/catalog/detail.php?SECTION_ID=3936&ID=44878]
    12. Glauber M, Solinas M, Karimov J. Technique for implant of the stentless aortic valve Freedom Solo. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2007;1:002618. PMID: 24415056. http://dx.doi.org/10.1510/mmcts.2007.002618
    13. Repossini A., Kotelnikov I., Bouchikhi R., Torre T., Passaretti B., Parodi O., Arena V. Single-suture line placement of a pericardial stentless valve. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(5):1265-9. PMID: 16256777. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.07.045
    14. van der Straaten E.P., Rademakers L.M., van Straten A.H., Houterman S., Tan M.E., Soliman Hamad M.A. Mid-term haemodynamic and clinical results after aortic valve replacement using the Freedom Solo stentless bioprosthesis versus the Carpentier Edwards Perimount stented bioprosthesis. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(4):1174-80. PMID: 26224338. http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezv255
    15. Beholz S., Repossini A., Livi U., Schepens M., Gabry M., Matschke K., Trivedi U., Eckel L., Dapunt O., Zamorano J. The Freedom SOLO valve for aortic valve replacement: clinical and hemodynamic results from a prospective multicenter trial. J Heart Valve Dis. 2010;19(1):23. PMID: 20329497.
    16. Vicchio M., Della Corte A., De Santo L., De Feo M., Caianiello G., Scardone M., Cotrufo M. Prosthesis patient mismatch in the elderly: survival, ventricular mass regression, and quality of life. Ann Thorac Surg. 2008;86(6):1791-7. PMID: 19021978. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.09.005
    17. Salizzoni S. Quality of life in patients with prosthesis–patient mismatch. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(3):786-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.04.036
    18. Sportelli E., Regesta T., Salsano A., Ghione P., Brega C., Bezante G., Passerone G., Santini F. Does patient-prosthesis mismatch after aortic valve replacement affect survival and quality of life in elderly patients? J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2016;17(2):137-43. http://dx.doi.org/10.2459/JCM.0000000000000292

Демидов Д. П., Астапов Д. А., Богачев-Прокофьев А. В., Железнев С. И. Оценка качества жизни после протезирования аортального клапана биологическими протезами у пациентов пожилого возраста. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(3):40-47. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3-40-47


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3-40-47

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.