Деформационная динамика корня аорты у пациентов пожилого возраста после протезирования аортального клапана биологическими протезами


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Сравнительная оценка динамических изменений структур аортального корня в зависимости от фазы сердечного цикла у пациентов с дегенеративным аортальным стенозом, подвергшихся протезированию аортального клапана биологическими протезами разного типа конструкций.
Методы. С 2011 по 2015 г. в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России выполнено проспективное параллельно контролируемое рандомизированное исследование. Критерии включения пациентов в исследование: гемодинамически значимый аортальный порок сердца и возраст пациента более 65 лет. Пациенты рандомизированы в отношении 1:1 в группы имплантации биологических протезов бескаркасной (I группа) и каркасной (II группа, контрольная) конструкции. Возраст пациентов составил 71 [66; 74] и 72 [69; 77] года для первой и второй групп соответственно (р = 0,054). Выполнено протезирование аортального клапана 114 пациентам. Операцию проводили в условиях стандартного нормотермического искусственного кровообращения. Диаметр имплантированных протезов составил 25 [24; 26] мм и 23 [21; 23] мм для первой и второй групп соответственно (р = 0,375). В послеоперационном периоде для оценки динамических изменений корня аорты проведена синхронизированная с электрокардиографией мультиспиральная компьютерная томография корня аорты.
Результаты. Внутригрупповая систоло-диастолическая разница значений площади сечения корня аорты на всех уровнях отмечается у пациентов в группе бескаркасных биопротезов при отсутствии таковой в группе пациентов с каркасными биопротезами на уровнях выходного тракта левого желудочка и фиброзного кольца аортального клапана.
Выводы. Бескаркасная конструкция биопротеза сохраняет деформационно-эластические свойства аортального корня у пожилых пациентов со стенозом аортального клапана после хирургического лечения.

Поступила в редакцию 5 декабря 2017 г. Исправлена 12 декабря. Принята к печати 15 декабря 2017 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: Д.П. Демидов, Д.А. Астапов, А.В. Богачев-Прокофьев
Сбор и анализ данных: Д.П. Демидов
Написание статьи: Д.П. Демидов
Редактирование статьи: Д.А. Астапов, А.В. Богачев-Прокофьев
Утверждение окончательной версии для публикации: Д.А. Астапов, А.В. Богачев-Прокофьев, С.И. Железнев, А.М. Караськов


Д. П. Демидов
http://orcid.org/0000-0003-4020-8044
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Россия

Для корреспонденции: Денис Петрович Демидов, demidoff85@mail.ru

Д. А. Астапов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

А. В. Богачев-Прокофьев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

С. И. Железнев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

А. М. Караськов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Литература


    Список литературы / References
    1. Van Herwaarden J.A., Bartels L.W., Muhs B.E., Vincken K.L., Lindeboom M.Y., Teutelink A., Moll F.L., Verhagen H.J. Dynamic magnetic resonance angiography of the aneurysm neck: conformational changes during the cardiac cycle with possible consequences for endograft sizing and future design. J Vasc Surg. 2006;44(1):22-8. PMID: 16828422. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2006.03.028
    2. Van Prehn J., Vincken K.L., Muhs B.E., Barwegen G.K., Bartels L.W., Prokop M., Moll F.L., Verhagen H.J. Toward endografting of the ascending aorta: insight into dynamics using dynamic cine-CTA. J Endovasc Ther. 2007;14(4):551-60. PMID: 17696632. http://dx.doi.org/10.1177/152660280701400418
    3. Teutelink A., Muhs B.E., Vincken K.L., Bartels L.W., Cornelissen S.A., van Herwaarden J.A., Prokop M., Moll F.L., Verhagen H.J. Use of dynamic computed tomography to evaluate pre- and postoperative aortic changes in AAA patients undergoing endovascular aneurysm repair. J Endovasc Ther. 2007;14(1):44-9. PMID: 17291151. http://dx.doi.org/10.1583/06-1976.1
    4. Goergen C.J., Johnson B.L., Greve J.M., Taylor C.A., Zarins C.K. Increased anterior abdominal aortic wall motion: possible role in aneurysm pathogenesis and design of endovascular devices. J Endovasc Ther. 2007;14(4):574-84. PMID: 17696635. http://dx.doi.org/10.1177/152660280701400421
    5. Дземешкевич С.Л. Функциональная анатомия аортальных клапанов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1980;56(3):5. [Dzemeshkevich S.L. Funkcionalnaja anatomija aortalnyh klapanov. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova = Journal Surgery named after N.I. Pirogov. 1980;56(3):5. (In Russ.)]
    6. Thubrikar M.K., Harry R., Nolan S.P. Normal aortic valve function in dogs. Am J Cardiol. 1977;40(4):563-68. PMID: 910719.
    7. Tops L.F., Wood D.A., Delgado V., Schuijf J.D., Mayo J.R., Pasupati S., Lamers F.P., van der Wall E.E., Schalij M.J., Webb J.G., Bax J.J. Noninvasive evaluation of the aortic root with multislice computed tomography. Implication for transcatheter aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol Imaging. 2008;1(3):321-30. PMID: 19356444. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcmg.2007.12.006
    8. Kazui T., Izumoto H., Yoshioka K., Kawazoe K. Dynamic morphologic changes in the normal aortic annulus during systole and diastole. J Heart Valve Dis. 2006;15(5):617-21. PMID: 17044365.
    9. Nestola M.G.C., Faggiano E., Vergara C., Lancellotti R.M., Ippolito S., Antona C., Filippi S., Quarteroni A., Scrofani R. Computational comparison of aortic root stresses in presence of stentless and stented aortic valve bio-prostheses. Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2017;20(2):171-181. PMID: 27456412. http://dx.doi.org/10.1080/10255842.2016.1207171
    10. Cacciola G., Peters G.W., Schreurs P. A three-dimensional mechanical analysis of a stentless fibre-reinforced aortic valve prosthesis. J Biomech. 2000;33(5):521-30. PMID: 10708772.
    11. Hsu M.C., Kamensky D., Bazilevs Y., Sacks M.S., Hughes T.J. Fluid-structure interaction analysis of bioprosthetic heart valves: significance of arterial wall deformation. Comput Mech. 2014;54(4):1055-1071. PMID: 25580046; PMCID: PMC4286305. http://dx.doi.org/10.1007/s00466-014-1059-4
    12. Auricchio F., Conti M., Ferrara A., Morganti S., Reali A. Patient-specific simulation of a stentless aortic valve implant:the impact of fibres on leaflet performance. Comput Methods Biomech Biomed Eng. 2014;17(3):277-85. PMID: 22553900. http://dx.doi.org/10.1080/10255842.2012.681645
    13. Schultz C.J., Moelker A., Piazza N., Tzikas A., Otten A., Nuis R.J., Neefjes L.A., van Geuns R.J., de Feyter P., Krestin G., Serruys P.W., de Jaegere P.P. Three dimensional evaluation of the aortic annulus using multislice computed tomography: are manufacturer’s guidelines for sizing for percutaneous aortic valve replacement helpful? Eur Heart J. 2010;31(7):849-56. PMID: 19995874. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehp534
    14. Астапов Д.А., Караськов А.М., Семенова Е.И., Демидов Д.П., Исаян М.В., Опен А.Б. Протезирование аортального клапана бескаркасным биопротезом «Кемерово-АБ-Нео»: непосредственные результаты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012;16(1):23-26. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2012-1-23-26 [Astapov D.A., Karaskov A.M., Semenova Ye.I., Demidov D.P., Isayan M.V., Open A.B. Aortic valve replacement with stentless bioprosthesis «Kemerovo-AB-Neo». Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2012;16(1):23-26. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2012-1-23-26)]
    15. Wood D.A., Tops L.F., Mayo J.R,. Pasupati S., Schalij M.J., Humphries K., Lee M., Al Ali A., Munt B., Moss R., Thompson C.R., Bax J.J., Webb J.G. Role of multislice computed tomography in transcatheter aortic valve replacement. Am J Cardiol. 2009;103:1295-301. PMID: 19406275. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2009.01.034
    16. Acar C., Varnous S. In response to Kazui T, Izumoto H, Yoshioka K, Kawazoe K. Dynamic morphological changes in the normal aortic annulus during systole and diastole. J Heart Valve Dis 2006;15:617-21. J Heart Valve Dis. 2006;15(6):843. PMID: 17152796.
    17. de Heer L.M., Budde R.P., Mali W.P., de Vos A.M., van Herwerden L.A., Kluin J. Aortic root dimension changes during systole and diastole:evaluation with ECG-gated multidetector row computed tomography. Int J Cardiovasc Imaging. 2011;27(8):1195-204. PMID: 21359833; PMCID: PMC3230759. http://dx.doi.org/10.1007/s10554-011-9838-x

Демидов Д. П., Астапов Д. А., Богачев-Прокофьев А. В., Железнев С. И., Караськов А. М. Деформационная динамика корня аорты у пациентов пожилого возраста после протезирования аортального клапана биологическими протезами. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(4):31-37. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-4-31-37


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-4-31-37

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.