НАРУШЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ РИТМА ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ


Полный текст:

PDF


Аннотация


Изучены особенности развития нарушений регуляции ритма дыхания у 119 пациентов с поражением центральной нервной системы (ЦНС), нуждающихся в проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) длительностью более суток. Патологические типы регуляции дыхания (ТРД) (апнойный, гипо- и гиперпнойный) диагностированы у 65,5% пациентов. Установлено, что чем выше уровень поражения мозга в диапазоне полушарный уровень - спинальный С 5-Th 5, тем реже развиваются патологические ТРД и чаще нормопнойный ТРД. Наименее благоприятно протекает апнойный ТРД, наиболее благоприятно - нормопнойный. Поражение мозга на полушарном, диэнцефальном, нижнестволовом уровнях приводит к развитию всех ТРД кроме апнойного: апнойный тип возникает только при диффузном поражении ЦНС и при поражении спинного мозга (СМ) на уровне С 15, сопровождает осложненное течение основного заболевания или травмы. Гипопнойный тип чаще возникает при поражении СМ и при цереброваскулярной болезни (ЦВБ); гиперпнойный ТРД не возникает при поражении на уровне С,-С 5. Предложен алгоритм коррекции нарушений регуляции ритма дыхания.


М. Г. Чеченин
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории анестезиологии и реаниматологии

В. Я. Мартыненков
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии - реанимации взрослых

В. В. Ломиворотов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке, заведующий отделом анестезиологии и реаниматологии

С. М. Ефремов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией анестезиологии и реаниматологии

М. Н. Дерягин
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии взрослых

В. А. Шмырев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением анестезиологии-реанимации взрослых

И. К. Раткин

Россия


доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии ГИУВ, главный врач городской больницы № 29

Е. В. Фоминский
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии взрослых

Литература


    1. Maas A.I., Marmarou A., Murray G.D., Teasdale S.G., Steyerberg E.W.//J. Neurotrauma. 2007. № 24. Р. 232-240.

    2. Lee K., Rincon F. Critical Care Research and Practice. 2012.

    3. Kiphuth I.C., Schellinger P.D., Khrmann M. et al.//Critical Care. 2010. № 14. Р. 136

    4. Berney S., Bragge P., Granger C. et al.//Spinal Cord. 2011. V. 49. № 1. Р. 17-29.

    5. Howard R.S., Rudd A.G., Wolfe C.D., Williams A.J.//Postgrad. Med. J. 2001. № 77. Р. 700-702.

    6. Неговский В.А., Гурвич А.М., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М., 1987.

    7. Марини Д.Д., Уиллер А.П. Медицина критических состояний. М., 2002.

    8. Benditt J.O.//Respir. Care. 2006. V. 51. № 8. P. 829-837.

    9. Чеченин М.Г., Раткин И.К., Денисов Э.Н. и др.//Анестезиология и реаниматология. 2007. № 4. С. 38-42.

    10. Чеченин М.Г., Ломиворотов В.В., Полукаров А.Н. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 3. С. 35-39.

    11. Чеченин М.Г., Мартыненков В.Я., Денисов Э.Н.//Анестезиология и реаниматология. 2004. № 4. С. 56-59.

    12. Weinhouse G., Watson P.//Crit. Care Clin. 2009. V. 25. Р. 539-549.

    13. Spahija J., de Marchie M., Albert M. et al.//Crit. Care Med. 2010. V. 38. № 2. Р. 518-526.

    14. Predicting outcome after traumatic brain injury: practical prognostic models based on large cohort of international patients MRC CRASH Trial Collaborators//BMJ | ONLINE FIRST | bmj.com.

    15. Kondili E., Prinianakis G., Georgopoulos D.//British J. Anaesthesia. 2003. № 91. Р. 106-125.


Чеченин М. Г., Мартыненков В. Я., Ломиворотов В. В., Ефремов С. М., Дерягин М. Н., Шмырев В. А., Раткин И. К., Фоминский Е. В. НАРУШЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ РИТМА ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(2):42-48. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-2-42-48


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-2-42-48

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.