ХАРАКТЕРИСТИКА ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ, ВЫДЕЛЕННОЙ ИЗ КРОВИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ЗА ПЯТЬ ЛЕТ


Полный текст:

PDF


Аннотация


В настоящее время грамотрицательные микроорганизмы признаются наиболее проблемными возбудителями. Мы изучили частоту развития бактериемии, обусловленную грамотрицательной микрофлорой, и ее чувствительность к антибиотикам у кардиохирургических пациентов. Проанализированы результаты исследования крови в течение 5 лет - с 2007 по 2011 г. За исследуемый период выделено 216 штаммов грамотрицательных бактерий. В структуре грамотрицательной флоры 57,4% (124) приходилось на энтеробактерии, 42,6% (92) - на неферментирующие глюкозу грамотрицательные бактерии. Преобладающими микроорганизмами, обнаруженными при исследовании крови у кардиохирургических пациентов, являются K. pneumoniae (25,5%) и P aeruginosa (15,3%). Для эмпирической терапии инфекций, вызванных K. pneumoniae, наиболее эффективно использование карбапенемов. В отношении P aeruginosa наибольшую активность из числа доступных для применения антибиотиков сохраняют пиперациллин/тазобактам, амикацин, нетилмицин. Назначать карбапенемы необходимо на основании результатов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.


Л. М. Самойлова
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


научный сотрудник бактериологической группы лаборатории клиникобиохимических исследований

А. Н. Шилова
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, заведующая лабораторией клинико-биохимических исследований

Ю. Н. Горбатых
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных детей

С. Н. Прохоров
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации детское

О. В. Струнин
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник центра детской кардиохирургии и хирургии новорожденных детей

М. А. Новикова
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, кардиолог кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца детей раннего возраста

Литература


    1. Белобородова Н.В., Попов Д.А., Бачинская Е.Н.//Сб. статей под ред. Н.В. Белобородовой. 2005. С. 5-13. Контекст: ...Актуальной проблемой хирургических стационаров оста ются и нфекционные осложнения, частота которых у кардиохирургических пациентов, по данным отечественных авторов, составляет 9-20%, от 4,9 до 30% за рубежом [1], у больных, находящихся в отделениях реанимации, бактериальные инфекции составляют до 51% [2].

    2. Vincent J.L., Rello J., Marshall J. et al.//JAMA. 2009. V. 302. № 21. P. 2323-2329. Контекст: ...Актуальной проблемой хирургических стационаров оста ются и нфекционные осложнения, частота которых у кардиохирургических пациентов, по данным отечественных авторов, составляет 9-20%, от 4,9 до 30% за рубежом [1], у больных, находящихся в отделениях реанимации, бактериальные инфекции составляют до 51% [2].

    3. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В.//Сепсис у детей. 2001. С. 21. Контекст: ...Кроме того, возможна транзиторная циркуляция бактерий под влиянием различных неблагоприятных факторов [3] - в этом случае больной также подвергается опасности, так как продолжающаяся инфузионная терапия, ослабленный иммунитет, наличие имплантированных при операции материалов могут привести к генерализации инфекции.

    4. Попов Д.А., Вострикова Т.Ю.//Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. 2012. Т. 13. С. 68-76. Контекст: ...В настоящее время грамотрицательные микроорганизмы признаются наиболее проблемными патогенами, поэтому важно знать частоту их обнаружения в клинике, а также спектр чувствительности к антибиотикам даже в тех случаях, когда признаков генерализации еще нет [4].

    5. Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Кречикова О.И. и др.//Клин. микробиол. антимикроб. химиотерапия. 2008. Т. 10. № 2. С. 163-179. Контекст: ...Для характеристики чувствительности микроорганизмов к антибиотикам применяли термин чувствительные; умеренно резистентные и резистентные штаммы объединяли в группу нечувствительные [5].

    6. Внутрибольничные инфекции. М., 2004. Контекст: ...Частота развития инфекций крови на 1-м году жизни в 2 раза выше, чем в других возрастных группах [6].

    7. Савельев В.С.//Грудная хирургия. 1988. № 1. С. 8-12. Контекст: ...Для пациентов хирургических клиник фактором риска является оперативное вмешательство, так как при этом снижается пороговый уровень бактериальной нагрузки, способный привести к инфекционным осложнениям [7], а имплантация искусственных материалов способствует адгезии микроорганизмов.

    8. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Клейменов О.Н. и др.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. № 5. С. 3-8. Контекст: ...Кроме того, искусственное кровообращение увеличивает риск развития инфекционных осложнений в 20 раз [8].

    9. Wisplinghoff H., Bischoff T., Tallent S. et al.//Clin. Infect. Dis. 2004. V. 39. P. 309-317. Контекст: ...По данным различных исследований, частота обнаружения грамотрицательной микрофлоры значительно варьировала - от 21,6% [9] до 50% [10-12].

    10. Levy I., Ovadia B., Erez E. et al.//J. Hosp. Infect. 2003. V. 53. № 2. P. 111-116. Контекст: ...По данным различных исследований, частота обнаружения грамотрицательной микрофлоры значительно варьировала - от 21,6% [9] до 50% [10-12].

    11. Mehta P.A., Cunningham C.K., Colella C.B. et al.//Pediatric Infectious Disease Journal. 2000. V. 19. № 10. P. 1000-1004. Контекст: ...По данным различных исследований, частота обнаружения грамотрицательной микрофлоры значительно варьировала - от 21,6% [9] до 50% [10-12].

    12. Shah S.S., Kagen J., Lautenbach E. et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. V. 133. P. 435-440. Контекст: ...По данным различных исследований, частота обнаружения грамотрицательной микрофлоры значительно варьировала - от 21,6% [9] до 50% [10-12].

    13. Самойлова Л.М., Горбатых Ю.Н., Прохоров С.Н. и др.//Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012. № 6. С. 71-76. Контекст: ...Грамотрицательные бактерии группы НГОБ выделялись реже у детей первого года жизни - так, рост P. aeruginosa зарегистрирован только в 2010 г. [13].

    14. Ильина В.Н., Струнин О.В., Соловьёв О.Н. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 1. С. 57-60. Контекст: ...В нашем исследовании частота обнаружения штам-мов-продуцентов БЛРС составила 74,5%, что несколько выше по сравнению с результатами более ранних исследований, проведенных в нашей клинике [14].

    15. Paterson D.L., Ko W.C., Von Gottberg A et al.//Clin. Infect. Dis. 2004. V. 39. № 1. P. 31-37 Контекст: ...Доказанной клинической эффективностью обладают только карбапенемы, что определяет выбор этих антибиотиков для лечения жизнеугрожающих состояний [15].


Самойлова Л. М., Шилова А. Н., Горбатых Ю. Н., Прохоров С. Н., Струнин О. В., Новикова М. А. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ, ВЫДЕЛЕННОЙ ИЗ КРОВИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ЗА ПЯТЬ ЛЕТ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(2):49-54. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-2-49-54


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-2-49-54

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.