РЕЗУЛЬТАТЫ АБЛАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИАРИТМИЙ, ЛОКАЛИЗОВАННЫХ В ОБЛАСТИ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ И СИСТЕМЫ ГИСА - ПУРКИНЬЕ


Полный текст:

PDF


Аннотация


Из 360 пациентов без структурной патологии сердца, оперированных по поводу желудочковых нарушений ритма сердца, у 46 (12,8%) пациентов желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) или желудочковые тахикардии (ЖТ) локализовались в области папиллярных мышц (ПМ) правого (ПЖ) и левого (ЛЖ) желудочков, а также волокон Пуркинье (ВП) и ножек пучка Гиса (НПГ; система Гиса - Пуркинье). Средний период наблюдения пациентов составил 40,63,6 мес. Отдаленная эффективность после одной или нескольких процедур аблации без приема антиаритмических препаратов (ААП) в группе пациентов с ЖЭС/ЖТ из ПМПЖ/ВП составила 78,6 и 92,9%, в группе ЖЭС/ЖТ из ПМЛЖ/НПГ 81,3 и 90,6%. Радиочастотная аблация (РЧА) ЖТ из папиллярных мышц ПЖ и ЛЖ, а также системы Гиса - Пуркинье позволяет устранить данные виды аритмий у большинства пациентов в течение отдаленного периода наблюдения.


В. А. Сакович
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г.Красноярск
Россия


доктор медицинских наук, профессор, главный врач

А. Г. Стрельников

Россия


младший научный сотрудник

В. В. Шабанов

Россия


врач-хирург центра хирургической аритмологии

С. Н. Артеменко

Россия


кандидат медицинских наук, врач-хирург центра хирургической аритмологии

Р. Т. Камиев

Россия


стажер-исследователь центра хирургической аритмологии

А. Б. Романов

Россия


кандидат медицинских наук, врач-хирург центра хирургической аритмологии

Е. А. Покушалов

Россия


доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-экспериментальной работе, руководитель центра хирургической аритмологии

Э. А. Иваницкий
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г.Красноярск
Россия


кандидат медицинских наук, руководитель отделения нарушений ритма сердца

Е. Б. Кропоткин
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г.Красноярск
Россия


врач-хирург кардиохирургического отделения нарушений ритма сердца

Литература


    1. Timmermans C., Rodriguez L., Crijns H. et al.//Circulation. 2003. V. 108. P. 1960-1967. Контекст: ...Радиочастотная аблация желудочковых тахиаритмий зарекомендовала себя как безопасный и эффективный метод лечения пациентов без структурной патологии сердца, даже у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) [1-5].

    2. Krittayaphong R., Sriratanasathavorn C., Bhuripanyo K. et al.//Am. J. Cardiol. 2002. V. 89. P. 1269-1274. Контекст: ...Радиочастотная аблация желудочковых тахиаритмий зарекомендовала себя как безопасный и эффективный метод лечения пациентов без структурной патологии сердца, даже у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) [1-5].

    3. Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б., Артеменко С.Н., Шабанов В.В., Стрельников А.Г., Камиев Р.Т., Романов А.Б., Покушалов Е.А. Эндо- и эпикардиальная аблация желудочковых тахиаритмий у пациентов с аритмогенной дисплазией правого желудочка//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2013. -№ 4. -С. 23-27. Контекст: ...Радиочастотная аблация желудочковых тахиаритмий зарекомендовала себя как безопасный и эффективный метод лечения пациентов без структурной патологии сердца, даже у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) [1-5].

    4. Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б., Артеменко С.Н., Шабанов В.В., Камиев Р.Т., Романов А.Б., Покушалов Е.А. Аблация желудочковых тахиаритмий, локализованных в области клапана легочной артерии//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 4. С. 29-32. Контекст: ...Радиочастотная аблация желудочковых тахиаритмий зарекомендовала себя как безопасный и эффективный метод лечения пациентов без структурной патологии сердца, даже у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) [1-5].

    5. Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 1. С. 11-13. Контекст: ...Радиочастотная аблация желудочковых тахиаритмий зарекомендовала себя как безопасный и эффективный метод лечения пациентов без структурной патологии сердца, даже у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) [1-5].

    6. Crawford T., Mueller G., Jongnarangsin K. et al.//Heart Rhythm. 2010. V. 7. P. 725-730. Контекст: ...Катетерная аблация при таких аритмиях может безопасно выполнена и иметь высокую эффективность [6].

    7. Wissner E., Yamkumar A., Divakara//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2012. V. 23. P. 1179-1184. Контекст: ...Гиса) без индукции желудочковой тахикардии,основанной на воздействии в области ранних ретроградных потенциалов ВП. Данный метод показал свою эффективность в отдаленном периоде наблюдения без создания блокады НПГ [7].

    8. Doppalapudi H., Yamada T., McElderry H.//Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2008. V. 1. P. 23-29 Контекст: ...Устойчивая ЖТ чаще всего индуцируется burst-стимуляцией, что, предположительно, и лежит в основе механизма триггерной активности [8-10].

    9. Vood E., Desjardins B., Jongnarangsin K.//Heart Rhythm. 2008. V. 5. P. 1530-1537. Контекст: ...Устойчивая ЖТ чаще всего индуцируется burst-стимуляцией, что, предположительно, и лежит в основе механизма триггерной активности [8-10].

    10. Yamada T., McElderry H.T., Okada T. et al.//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2009. V. 20. P. 866-872. Контекст: ...Устойчивая ЖТ чаще всего индуцируется burst-стимуляцией, что, предположительно, и лежит в основе механизма триггерной активности [8-10].

    11. Nakagawa H., Beckman K., McClelland J. et al.//Circulation. 1993. V. 88. P. 2607-2617. Контекст: ...В отличие от ЖТ из ПМПЖ/ВП фасцикулярная ЖТ (из НПГ) индуцируется практически во всех случаях во время программированной стимуляции перед аблацией [11-13].

    12. Kottkamp H., Chen X., Hindricks G. et al.//Pacing Clin. Electrophysiol. 1995. V. 18. P. 1285-1297. Контекст: ...В отличие от ЖТ из ПМПЖ/ВП фасцикулярная ЖТ (из НПГ) индуцируется практически во всех случаях во время программированной стимуляции перед аблацией [11-13].

    13. Zardini M., Thakur R., Klein G. et al.//Pacing Clin. Electrophysiol. 1995. V. 18. P. 1255-1265. Контекст: ...В отличие от ЖТ из ПМПЖ/ВП фасцикулярная ЖТ (из НПГ) индуцируется практически во всех случаях во время программированной стимуляции перед аблацией [11-13].

    14. Nogami A., Naito S., Tada H. et al.//J. Am. Coll. Cardiol. 2000. V. 36. P. 448-457. Контекст: ...Важно, что во время аблации нужно добиваться полного исчезновения данных ранних потенциалов, что приводит к хорошему результату [14].

    15. Zipes D.P.//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. V. 14. P. 902-912. Контекст: ...Кроме того, отсутствие высокочастотных потенциалов, предшествующих самым ранним фокусным желудочковым электрограмам, говорит об отсутствии ВП в генезе этих аритмий [15].


Сакович В. А., Стрельников А. Г., Шабанов В. В., Артеменко С. Н., Камиев Р. Т., Романов А. Б., Покушалов Е. А., Иваницкий Э. А., Кропоткин Е. Б. РЕЗУЛЬТАТЫ АБЛАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИАРИТМИЙ, ЛОКАЛИЗОВАННЫХ В ОБЛАСТИ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ И СИСТЕМЫ ГИСА - ПУРКИНЬЕ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(2):55-59. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-2-55-59


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-2-55-59

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.