Оценка эффективности спинальной нейростимуляции у больных критической ишемией нижних конечностей с помощью опросника WIQ


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель
Оценка различных параметров ходьбы с помощью опросника Walking Impairment Questionnaire (WIQ) у больных критической ишемией нижних конечностей до и через 1 год после спинальной нейростимуляции.

Методы
У 46 больных критической ишемией нижних конечностей 64,5 (54,9–72,6) года с помощью опросника WIQ до и через 1 год после спинальной нейростимуляции оценивались параметры: «боль», «расстояние», «скорость», «лестница», где 100% — отсутствие ограничений при ходьбе. С помощью многомерного линейного регрессионного анализа определялись факторы, влияющие на параметры ходьбы до и после спинальной нейростимуляции.

Результаты
У больных критической ишемией нижних конечностей исходно выявлены низкие значения опросника WIQ: менее 10% по шкалам «расстояние», «скорость» и «лестница» и около 30% по шкале «боль». Через 1 год после спинальной нейростимуляции значения шкал «боль», «расстояние» и «скорость» повысились до 83,3 (68,4–100,0), 39,5 (17,9–55,2) и 24,4 (17,3–35,8) % соответственно (p<0,001, p = 0,004, p = 0,005). Наи­более низкие показатели были по шкале «лестница» — 6,2 (3,4–7,3) %, p = 0,06. До спинальной нейростимуляции фактором, неблагоприятно влияющим на показатели шкалы «расстояние», являлся сахарный диабет 2-го типа (β = –0,417; p = 0,002), на «скорость» — возрастной фактор (β = –0,544; p = 0,005). Через 1 год после спинальной нейростимуляции на скорость передвижения также отрицательно влиял возраст (β = –0,497; p = 0,002), на показатели шкалы «лестница» — ишемическая болезнь сердца (β = –0,421; p = 0,001) или сахарный диабет 2-го типа (β = –0,325; p = 0,032).

Заключение
Спинальная нейростимуляция у больных критической ишемией нижних конечностей улучшает параметры ходьбы в отдаленные сроки после лечения за исключением способности подниматься по лестнице. Сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца, а также возраст являются неблагоприятными факторами, влияющими на параметры ходьбы как до, так и в отдаленные сроки после спинальной нейростимуляции.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

 


О. В. Каменская
https://orcid.org/0000-0001-8488-0858
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Россия

А. С. Клинкова
https://orcid.org/0000-0003-2845-930X
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации,Новосибирск, Российская Федерация
Россия

Для корреспонденции: Ася Станиславовна Клинкова, klinkovaas@ngs.ru

И. Ю. Логинова
https://orcid.org/0000-0002-3219-0107
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации,Новосибирск, Российская Федерация
Россия

А. В. Ашурков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации,Новосибирск, Российская Федерация
Россия

В. В. Ломиворотов
https://orcid.org/0000-0001-8591-6461
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации,Новосибирск, Российская Федерация
Россия

А. М. Караськов
https://orcid.org/0000-0001-8900-8524
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации,Новосибирск, Российская Федерация
Россия

Литература


    1. Gulati A., Garcia L., Acharji S. Epidemiology of chronic critical limb ischemia. In: Critical limb ischemia: acute and chronic. Springer International Publishing; 2016. p. 9-14. http://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-31991-9_2
    2. Uccioli L., Meloni M., Izzo V., Giurato L., Merolla S., Gandini R. Critical limb ischemia: current challenges and future prospects. Vascular Health and Risk Management. 2018;14:63-74. PMID: 29731636; PMCID: PMC5927064. http://dx.doi.org/10.2147/vhrm.s125065
    3. De Caridi G., Massara M., Serra R., Risitano C., Giardina M., Acri I.E., Volpe P., David A. Spinal cord stimulation therapy for the treatment of concomitant phantom limb pain and critical limb ischemia. Annals of Vascular Surgery. 2016;32:131.e11-131.e14. PMID: 26802307. http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2015.10.015 
    4. Regensteiner J.G., Steiner J.F., Hiatt W.R. Exercise training improves functional status in patients with peripheral arterial disease. Journal of Vascular Surgery. 1996;23(1):104-15. PMID: 8558725. http://dx.doi.org/10.1016/s0741-5214(05)80040-0 
    5. Hiatt W.R., Nawaz D., Regensteiner J.G., Hossack K.F. The evaluation of exercise performance in patients with peripheral vascular disease. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 1988;8(12):525-32. http://dx.doi.org/10.1097/00008483-198812200-00005
    6. Nicolaï S.P., Kruidenier L.M., Rouwet E.V., Graffius K., Prins M.H., Teijink J.A. The walking impairment questionnaire: An effective tool to assess the effect of treatment in patients with intermittent claudication. Journal of Vascular Surgery. 2009;50(1):89-94. PMID: 19563956. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2008.12.073
    7. Jie Wang, Yan Cui, Bian R.W., Mo Y.Z., HaiDi Wu, Ling Chen. Validation of the Chinese version of the Walking Impairment Questionnaire in patients with both peripheral arterial disease and type 2 diabetes mellitus. Diabetes and Vascular Disease Research. 2011;8(1):29-34. PMID: 21262868. http://dx.doi.org/10.1177/1479164110396743
    8. Карлов А.А., Карлова Н.А., Золозова Е.А., Саютина Е.В., Чигинева В.В. Качество жизни пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей при проведении вторичной профилактики осложнений. Клиницист. 2013;2:34-39. [Karlov A.A., Karlova N.A., Zolozova E.A., Sayutina E.V., Chigineva V.V. Quality of life in patients with hypertension, coronary heart disease, and atherosclerotic lesion of lower extremity arteries in the secondary prevention of complications. Klinitsist. 2013;2:34-39. (In Russ.)]
    9. Michaels J. Second European Consensus Document on chronic critical limb ichaemia. European Journal of Vascular Surgery. 1993;7(2):223. http://dx.doi.org/10.1016/s0950-821x(05)80777-7 
    10. Sagar S.P., Brown P.M., Zelt D.T., Pickett W.L., Tranmer J.E. Further clinical validation of the walking impairment questionnaire for classification of walking performance in patients with peripheral artery disease. International Journal of Vascular Medicine. 2012;2012:190641. PMID: 22919494; PMCID: PMC3419442. http://dx.doi.org/10.1155/2012/190641
    11. Jaff M.R., White C.J., Hiatt W.R., Fowkes G.R., Dormandy J., Razavi M., Reekers J., Norgren L. An update on methods for revascularization and expansion of the TASC lesion classification to include below-the-knee arteries: A supplement to the inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II): The TASC steering commi. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2015;86(4):611-25. http://dx.doi.org/10.1002/ccd.26122 
    12. Huskisson E. Measurement of pain. The Lancet. 1974;304(7889):1127-31. http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(74)90884-8 
    13. Masaki H., Tabuchi A., Yunoki Y., Kubo H., Nishikawa K., Yakiuchi H., Tanemoto K. Collective therapy and therapeutic strategy for critical limb ischemia. Annals of Vascular Diseases. 2013;6(1):27-32. http://dx.doi.org/10.3400/avd.oa.12.00107 
    14. Balaz P., Rokosny S., Wohlfahrt P., Adamec M., Janousek L., Björck M. Early and late outcomes of hybrid endovascular and open repair procedures in patients with peripheral arterial disease. Vasa. 2013;42(4):292-300. PMID: 23823861. http://dx.doi.org/10.1024/0301-1526/a000290 
    15. Hegarty D. Spinal cord stimulation: the clinical application of new technology. Anesthesiology Research and Practice. 2012;2012:1-5. PMCID: PMC3189453; PMID: 22007205. http://dx.doi.org/10.1155/2012/375691
    16. De Leur K., van Zeeland M.L., Ho G.H., de Groot H.G., Veen E.J., van der Laan L. Treatment for critical lower limb ischemia in elderly patients. World Journal of Surgery. 2012;36(12):2937-43. http://dx.doi.org/10.1007/s00268-012-1758-y 
    17. Reinecke H., Unrath M., Freisinger E., Bunzemeier H., Meyborg M., Luders F., Gebauer K., Roeder N., Berger K., Malyar N.M. Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence. European Heart Journal. 2015;36(15):932-38. PMID: 25650396. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv006 
    18. Nishijima A., Yamamoto N., Yoshida R., Hozawa K., Yanagibayashi S., Takikawa M., Hayasaka R., Nishijima J., Gosho M., Nishijima H. Coronary artery disease in patients with critical limb ischemia undergoing major amputation or not. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 2017;5(6):e1377. PMID: 28740785; PMCID: PMC5505846. http://dx.doi.org/10.1097/gox.0000000000001377
    19. Каменская О.В., Клинкова А.С., Карпенко А.А., Мешков И.О., Зейдлиц Г.А., Караськов А.М. Функциональное состояние периферической перфузии у больных ишемией нижних конечностей в сочетании с сахарным диабетом 2 типа при реваскуляризации магистральных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(1):78-83. [Kamenskaya O.V., Klinkova A.S., Karpenko A.A., Meshkov I.O., Zeydlits G.A., Karaskov A.M. The functional state of peripheral perfusion in patients with combined lower limb ischemia and Type 2 diabetes mellitus during revascularization of the main arteries. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(1):78-83. (In Russ.)]
    20. Freisinger E., Malyar N.M., Reinecke H., Lawall H. Impact of diabetes on outcome in critical limb ischemia with tissue loss: a large-scaled routine data analysis. Cardiovascular Diabetology. 2017;16(1):41. PMCID: PMC5379505, PMID: 28376797. http://dx.doi.org/10.1186/s12933-017-0524-8 
    21. Soga Y., Iida O., Takahaera M., Hirano K., Suzuki K., Kawasaki D., Miyashita Y., Tsuchiya T. Two-year life expectancy in patients with critical limb ischemia. JACC: Cardiovascular Interventions. 2014;7(12):1444-9. PMID: 25523536. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcin.2014.06.018

Каменская О. В., Клинкова А. С., Логинова И. Ю., Ашурков А. В., Ломиворотов В. В., Караськов А. М. Оценка эффективности спинальной нейростимуляции у больных критической ишемией нижних конечностей с помощью опросника WIQ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(2):50-58. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2019-2-50-58


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2019-2-50-58

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.