Клинический случай асцендобифеморального шунтирования в сочетании с аортокоронарным шунтированием у пациента высокого риска с окклюзией аорты


Полный текст:

PDF


Аннотация


Аортобифеморальное бифуркационное шунтирование — «золотой стандарт» хирургического лечения при синдроме Лериша. Однако мультифокальный атеросклероз, в особенности в сочетании с многососудистым поражением коронарных артерий у пациентов высокого риска, представляет собой нерешенную тактическую проблему для хирурга, в частности в случае острого коронарного синдрома. В связи с этим в указанной группе пациентов актуально рассмотрение вопроса об альтернативных методах реваскуляризации, а именно о экстраанатомической реваскуляризации артерий нижних конечностей от восходящей аорты в сочетании с реваскуляризацией миокарда. Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает малое количество похожих клинических наблюдений, чем и обусловлена актуальность описания данного клинического случая.

Мы представляем пациента 59 лет с юкстаренальной окклюзией аорты, ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом, тяжелой сердечной недостаточностью, которому одномоментно успешно выполнены аутовенозное аортокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии и асцендобифеморальное шунтирование в условиях параллельного искусственного кровообращения.

Описанная методика позволила успешно одномоментно реваскуляризировать миокард и нижние конечности без необходимости значительного расширения объема операции за счет исключения брюшного этапа и вместе с тем обеспечила адекватный для кровоснабжения нижних конечностей путь притока в виде восходящей аорты. Представленный метод может быть использован как альтернатива этапному лечению мультифокального атеросклероза у пациентов высокого риска.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.


Н. Л. Баяндин
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, заведующий отделением кардиохирургии №5 городской клинической больницы № 15 им. О.М. Филатова, Москва.

М. Ю. Тюрин
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация
Россия

кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии №5 Городской клинической больницы № 15 им. О.М.Филатова, Москва

А. А. Моисеев
https://orcid.org/0000-0003-2431-4429
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

аспирант кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва

Для корреспонденции: Алексей Александрович Моисеев, alexi.moiseev@gmail.com

Литература


    1. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G., Rutherford R.B.; TASC II Working Group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease. International Angiology. 2007;26(2):81-157. PMID: 17489079.
    2. Sharma G., Scully R.E., Shah S.K., Madenci A.L., Arnaoutakis D.J., Menard M.T., Ozaki C.K., Belkin M. Thirty-year trends in aortofemoral bypass for aortoiliac occlusive disease. Journal of Vascular Surgery. 2018;68(6):1796-804. PMID: 30001912. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.01.067
    3. Aronow W.S., Ahn C. Prevalence of coexistence of coronary artery disease, peripheral arterial disease, and atherothrombotic brain infarction in men and women ≥62 years of age. The American Journal of Cardiology. 1994;74(1):64-5. PMID: 8017309. https://doi.org/10.1016/0002-9149(94)90493-6
    4. Başbuğ H.S., Bitargil M., Karakurt A., Usta S., Özışık K. Critical lower limb ischemia in Leriche syndrome following acute myocardial infarction: limb salvage with an axillofemoral bypass. Cardiovascular Surgery and Interventions. 2015;2(2):43-6. https://doi.org/10.5606/e-cvsi.2015.373
    5. Ness J., Aronow W.S. Prevalence of coexistence of coronary artery disease, ischemic stroke, and peripheral arterial disease in older persons, mean age 80 years, in an academic hospital-based geriatrics practice. Journal of the American Geriatrics Society. 1999;47(10):1255-6. PMID: 10522961. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1999.tb05208.x
    6. Lee T.H., Marcantonio E.R., Mangione C.M., Thomas E.J., Polanczyk C.A., Cook E.F., Sugarbaker D.J., Donaldson M.C., Poss R., Ho K.K., Ludwig L.E., Pedan A., Goldman L. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043-9. PMID: 10477528. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.10.1043
    7. Blaisdell F.W., Hall A.D. Axillary femoral artery bypass for lower extremity ischemia. Surgery. 1963;54(4):563-8. PMID: 14067216.
    8. Ligush J.J., Criado E., Burnham S.J., Johnson G. Jr., Keagy B.A. Management and outcome of chronic atherosclerotic infrarenal aortic occlusion. Journal of Vascular Surgery. 1996;24(3):394-405. PMID: 8808961.
    9. West C.A. Jr., Johnson L.W., Doucet L., Caldito G., Heldman M., Szarvas T., Speirs R.D., Carson S. A contemporary experience of open aortic reconstruction in patients with chronic atherosclerotic occlusion of the abdominal aorta. Journal of Vascular Surgery. 2010;52(5):1164–72. PMID: 20732782. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.05.112
    10. Baird R.J., Ropchan G.V., Oates T.K., Weisel R.D., Provan J.L. Ascending aorta to bifemoral bypass-a ventral aorta. Journal of Vascular Surgery. 1986;3(3):405-10. PMID: 3951026.
    11. Россейкин Е.В., Базылев В.В., Воеводин А.Б. Показания для асцендо-бифеморального шутирования. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(4):133-44. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/magazine/2018/4/18.htm [Rosseikin E.V., Bazylev V.V., Voevodin A.B. Indications for ascending aorta-bifemoral bypass grafting in patients with ihd and occlusion of the infrarenal aorta. 2018;24(4):133-44. (In Russ.) Available from: http://www.angiolsurgery.org/en/magazine/2018/4/18.htm]
    12. Schneider J.R., McDaniel M.D., Walsh D.B., Zwolak R.M., Cronenwett J.L. Axillofemoral bypass: outcome and hemodynamic results in high-risk patients. Journal of Vascular Surgery. 1992;15(6):952-63. PMID: 1597893.

Баяндин Н. Л., Тюрин М. Ю., Моисеев А. А. Клинический случай асцендобифеморального шунтирования в сочетании с аортокоронарным шунтированием у пациента высокого риска с окклюзией аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(2):57-72. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2019-2-57-72


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2019-2-57-72

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.