Оценка предикторов персистирования/прогрессирования функциональной митральной недостаточности у пациентов с интервенционным лечением аортального порока


Полный текст:

PDF


Аннотация


Митральная недостаточность, как правило, сопровождает значительное количество аортальных пороков. На сегодняшний день сопутствующая выраженная митральная регургитация остается достаточно актуальной проблемой при транскатетерном лечении аортальных пороков. В послеоперационном периоде транскатетерного протезирования аортального клапана существует тенденция к уменьшению митральной недостаточности у основного количества пациентов, но у определенной когорты больных митральная недостаточность не только сохраняется, но и прогрессирует, что нивелирует преимущества данной методики лечения перед «открытым» двухклапанным вмешательством. В статье приведен анализ встречаемости митральной недостаточности после эндоваскулярного лечения аортального порока. В исследование включены пациенты высокого, более 8%, интраоперационного риска по шкале STS (англ. Society of Thoracic Surgeons); возрастные пациенты, отягощенные значительным количеством сопутствующих патологий. В частности, причиной высокого риска были IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (англ. New York Heart Association, NYHA), выраженные систолические нарушения контрактильной функции левого желудочка, а также другие сопутствующие патологии, в результате которых больным была противопоказана «открытая» операция. Мы представляем анализ восьми исследований, на основании которых были выявлены предрасполагающие факторы митральной недостаточности. Определение прогностического развития митральной регургитации будет способствовать выбору оптимальной тактики ведения этой сложной группы пациентов, что позволит улучшить результаты лечения и долгосрочный прогноз как после «открытых», так и малоинвазивных вмешательств.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.


И. И. Скопин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

И. В. Сливнева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

Для корреспонденции: Инесса Викторовна Сливнева, slivneva@mail.ru

М. С. Латышев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

Д. В. Мурысова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

врач-кардиолог отделения реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий

Т. В. Асатрян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

Н. О. Сокольская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург отделения реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий

А. В. Вавилов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

аспирант отделения реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий

Н. О. Топорков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

Литература


    1. Waisbren E.C., Stevens L.M., Avery E.G., Picard M.H., Vlahakes G.J., Agnihotri A.K. Changes in mitral regurgitation after replacement of the stenotic aortic valve. Ann Thorac Surg. 2008;86(1):56-62. PMID: 18573398. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.03.027
    2. Tunick P.A., Gindea A., Kronzon I. Effect of aortic valve replacement for aortic stenosis on severity of mitral regurgitation. Am J Cardiol. 1990;65(18):1219-21. PMID: 2337031. https://doi.org/10.1016/0002-9149(90)90977-9
    3. Adams P.B., Otto C.M. Lack of improvement in coexisting mitral regurgitation after relief of valvular aortic stenosis. Am J Cardiol. 1990;66(1):105-7. PMID: 2141754. https://doi.org/10.1016/0002-9149(90)90746-n
    4. Barreiro C.J., Patel N.D, Fitton T.P., Williams J.A., Bonde P.N., Chan V., Alejo D.E., Gott V.L., Baumgartner W.A. Aortic valve replacement and concomitant mitral valve regurgitation in the elderly: impact on survival and functional outcome. Circulation. 2005;112(9 Suppl):I443-7. PMID: 16159860. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.526046
    5. Ruel M., Kapila V., Price J., Kulik A., BurwashI G., Mesana T.G. Natural history and predictors of outcome in patients with concomitant functional mitral regurgitation at the time of aortic valve replacement. Circulation. 2006;114(1 Suppl):I541-6. PMID: 16820634. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.000976
    6. Gilard M., Eltchaninoff H., Iung B., Donzeau-Gouge P., Chevreul K., Fajadet J., Leprince P., Leguerrier A., Lievre M., Prat A., Teiger E., Lefevre T., Himbert D., Tchetche D., Carrié D., Albat B., Cribier A., Rioufol G., Sudre A., Blanchard D., Collet F., Dos Santos P., Meneveau N., Tirouvanziam A., Caussin C., Guyon P., Boschat J., Le Breton H., Collart F., Houel R., Delpine S., Souteyrand G., Favereau X., Ohlmann P., Doisy V., Grollier G., Gommeaux A., Claudel J.P., Bourlon F., Bertrand B., Van Belle E., Laskar M.; FRANCE 2 Investigators. Registry of transcatheter aortic-valve implantation in high-risk patients. N Engl J Med. 2012;366(18):1705-15. PMID: 22551129. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1114705
    7. Leon M.B., Smith C.R., Mack M., Miller D.C., Moses J.W., Svensson L.G., Tuzcu E.M., Webb J.G., Fontana G.P., Makkar R.R., Brown D.L., Block P.C., Guyton R.A., Pichard A.D., Bavaria J.E., Herrmann H.C., Douglas P.S., Petersen J.L., Akin J.J., Anderson W.N., Wang D., Pocock S.; PARTNER Trial Investigators. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010;363(17):1597-1607. PMID: 20961243. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1008232
    8. De Chiara B., Moreo A., De Marco F., Musca F., Oreglia J., Lobiati E., Bruschi G., Belli O., Mauri F., Klugmann S. Influence of CoreValve revalving system implantation on mitral valve function: an echocardiographic study in selected patients. Catheter Cardiovasc Interv. 2011;78(4):638-44. https://doi.org/10.1002/ccd.23045
    9. Toggweiler S., Boone R.H., Rodés-Cabau J., Humphries K.H., Lee M., Nombela-Franco L., Bagur R., Willson A.B., Binder R.K., Gurvitch R., Grewal J., Moss R., Munt B., Thompson C.R., Freeman M., Ye J., Cheung A., Dumont E., Wood D.A., Webb J.G. Transcatheter aortic valve replacement: outcomes of patients with moderate or severe mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2012;59(23):2068-74. PMID: 22483326. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.020 
    10. Hekimian G., Detaint D., Messika-Zeitoun D., Attias D., Iung B., Himbert D., Brochet E., Vahanian A. Mitral regurgitation in patients referred for transcatheter aortic valve implantation using the Edwards Sapien prosthesis: mechanisms and early postprocedural changes. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(2):160-5. PMID: 22071307. https://doi.org/10.1016/j.echo.2011.10.001
    11. Cortés C., Amat-Santos I.J., Nombela-Franco L., Muñoz-Garcia A.J., Gutiérrez-Ibanes E., De La Torre Hernandez J.M., Córdoba-Soriano J.G., Jimenez-Quevedo P., Hernández-García J.M., Gonzalez-Mansilla A., Ruano J., Jimenez-Mazuecos J., Castrodeza J., Tobar J., Islas F., Revilla A., Puri R., Puerto A., Gómez I., Rodés-Cabau J., San Román J.A. Mitral regurgitation after transcatheter aortic valve replacement: prognosis, imaging predictors, and potential management. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(15):1603-14. PMID: 27491611. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2016.05.025
    12. Mavromatis K., Thourani V.H., Stebbins A., Vemulapalli S., Devireddy C., Guyton R.A., Matsouaka R., Ghasemzadeh N., Block P.C., Leshnower B.G., Stewart J.P., Rumsfeld J.S., Lerakis S., Babaliaros V. Transcatheter aortic valve replacement in patients with aortic stenosis and mitral regurgitation. Ann Thorac Surg. 2017;104(6):1977-1985. PMID: 28965619. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.05.065
    13. Shibayama K., Mihara H., Berdejo J., Harada K., Siegel R.J., Makkar R.R., Shiota T. Association of postprocedural aortic regurgitation with mitral regurgitation worsened after transcatheter aortic valve replacement. Echocardiography. 2018;35(3):346-52. PMID: 29272553. https://doi.org/10.1111/echo.13780
    14. Chiche O., Rodés-Cabau J., Campelo-Parada F., Freitas-Ferraz A.B., Regueiro A., Chamandi C., Rodriguez-Gabella T., Côté M., DeLarochellière R., Paradis J.M., Dumont E., Doyle D., Mohammadi S., Bergeron S., Pibarot P., Beaudoin J. Significant mitral regurgitation in patients undergoing TAVR: Mechanisms and imaging variables associated with improvement. Echocardiography. 2019;36(4):722-31. https://doi.org/10.1111/echo.14303
    15. Abdelghani M., Abdel-Wahab M., Hemetsberger R., Landt M., Merten C., Toelg R., Richardt G. Fate and long-term prognostic implications of mitral regurgitation in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement. Int J Cardiol. 2019;288:39-43. PMID: 30948219. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.03.048 
    16. León Del Pino C., Ruíz Ortiz M., Delgado Ortega M., Sánchez Fernández J., Ferreiro Quero C., Durán Jiménez E., Romero Moreno M., Segura Saint-Gerons J., Ojeda Pineda S., Pan Álvarez-Ossorio M., Mesa Rubio D. Prosthesis-patient mismatch after transcatheter aortic valve replacement: prevalence and medium term prognostic impact. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35(5):827-36. PMID: 30661140. https://doi.org/10.1007/s10554-018-01519-z
    17. Mack M.J., Leon M.B., Smith C.R., Miller D.C., Moses J.W., Tuzcu E.M., Webb J.G., Douglas P.S., Anderson W.N., Blackstone E.H., Kodali S.K., Makkar R.R., Fontana G.P., Kapadia S., Bavaria J., Hahn R.T., Thourani V.H., Babaliaros V., Pichard A., Herrmann H.C., Brown D.L., Williams M., Akin J., Davidson M.J., Svensson L.G.; PARTNER 1 Trial Investigators. 5-year outcomes of transcatheter aortic valve replacement or surgical aortic valve replacement for high surgical risk patients with aortic stenosis (PARTNER 1): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;385(9986):2477-84. PMID: 25788234. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60308-7
    18. Amat-Santos I.J., Dahou A., Webb J., Dvir D., Dumesnil J.G., Allende R., Ribeiro H.B., Urena M., Paradis J.M., DeLarochellière R., Dumont E., Bergeron S., Thompson C.R., Pasian S., Bilodeau S., Leipsic J., Larose E., Pibarot P., Rodés-Cabau J. Comparison of hemodynamic performance of the balloon-expandable SAPIEN 3 versus SAPIEN XT transcatheter valve. Am J Cardiol. 2014;114(7):1075-82. PMID: 25132330. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.07.019
    19. Webb J., Gerosa G., Lefèvre T., Leipsic J., Spence M., Thomas M., Thielmann M., Treede H., Wendler O., Walther T. Multicenter evaluation of a next-generation balloon-expandable transcatheter aortic valve. J Am Coll Cardiol. 2014;64(21):2235-43. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.09.026
    20. Unger P., Dedobbeleer C., Vanden Eynden F., Lancellotti P. Mitral regurgitation after transcatheter aortic valve replacement: does the prosthesis matter? Int J Cardiol. 2013;168(2):1706-9. PMID: 23582437. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.03.055
    21. Clavel M.A., Webb J.G., Pibarot P., Altwegg L., Dumont E., Thompson C., De Larochellière R., Doyle D., Masson J.B., Bergeron S., Bertrand O.F., Rodés-Cabau J. Comparison of the hemodynamic performance of percutaneous and surgical bioprostheses for the treatment of severe aortic stenosis. J Am Coll Cardiol. 2009;53(20):1883-91. PMID: 19442889. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.01.060
    22. Schultz C.J., Weustink A., Piazza N., Otten A., Mollet N., Krestin G., van Geuns R.J., de Feyter P., Serruys P.W., de Jaegere P. Geometry and degree of apposition of the CoreValve ReValving system with multislice computed tomography after implantation in patients with aortic stenosis. J Am Coll Cardiol. 2009;54(10):911-8. PMID: 19712801. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.04.075
    23. Giordana F., Capriolo M., Frea S., Marra W.G., Giorgi M., Bergamasco L., Omedè P.L., Sheiban I., D'Amico M., Bovolo V., Salizzoni S., La Torre M., Rinaldi M., Marra S., Gaita F., Morello M. Impact of TAVI on mitral regurgitation: a prospective echocardiographic study. Echocardiography. 2013;30(3):250-7. PMID: 23190425. https://doi.org/10.1111/echo.12050
    24. Wan C.K., Suri R.M,. Li Z., Orszulak T.A., Daly R.C., Schaff H.V. Management of moderate functional mitral regurgitation at the time of aortic valve replacement: is concomitant mitral valve repair necessary? J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137(3):635-40. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.11.015
    25. Unger P., Plein D., Van Camp G., Cosyns B., Pasquet A., Henrard V., de Cannière D., Melot C., Piérard L.A., Lancellotti P. Effects of valve replacement for aortic stenosis on mitral regurgitation. Am J Cardiol. 2008;102(10):1378-82. PMID: 18993159. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.07.021
    26. Unger P., Dedobbeleer C., Van Camp G., Plein D., Cosyns B., Lancellotti P. Mitral regurgitation in patients with aortic stenosis undergoing valve replacement. Heart. 2010;96(1):9-14. PMID: 19321488. https://doi.org/10.1136/hrt.2009.165548
    27. Katte F., Franz M., Jung C., Figulla H.R., Leistner D., Jakob P., Stähli B.E., Kretzschmar D., Lauten A. Impact of concomitant mitral regurgitation on transvalvular gradient and flow in severe aortic stenosis: a systematic ex vivo analysis of a subentity of low-flow low-gradient aortic stenosis. EuroIntervention. 2018;13(14):1635-44. PMID: 28994654. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-17-00476
    28. Clavel M.A., Burwash I.G., Pibarot P. Cardiac imaging for assessing low-gradient severe aortic stenosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2017;10(2):185-202. PMID: 28183438. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.01.002
    29. Clavel M.A., Magne J., Pibarot P. Low-gradient aortic stenosis. Eur Heart J. 2016;37(34):2645-57. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw096
    30. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J., Iung B, Lancellotti P., Lansac E., Rodriguez Muñoz D., Rosenhek R., Sjögren J., Tornos Mas P., Vahanian A., Walther T., Wendler O., Windecker S., Zamorano J.L.; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-91. PMID: 28886619. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391
    31. Ong G., Clavel M.A., Pibarot P. Concomitant mitral regurgitation: an insidious cause of lowflow, low-gradient severe aortic stenosis. EuroIntervention. 2018;13(14):1622-5. PMID: 29465404. https://doi.org/10.4244/EIJV13I14A261
    32. Matsumura Y., Gillinov A.M., Toyono M., Oe H., Yamano T., Takasaki K., Saraiva R.M., Shiota T. Echocardiographic predictors for persistent functional mitral regurgitation after aortic valve replacement in patients with aortic valve stenosis. Am J Cardiol. 2010;106:701-6. PMID: 20723649. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.04.030
    33. Bedogni F., Latib A., De Marco F., Agnifili M., Oreglia J., Pizzocri S., Latini R.A., Lanotte S., Petronio A.S., De Carlo M., Ettori F., Fiorina C., Poli A., Cirri S., De Servi S., Ramondo A., Tarantini G., Marzocchi A., Fiorilli R., Klugmann S., Ussia G.P., Tamburino C., Maisano F., Brambilla N., Colombo A., Testa L. Interplay between mitral regurgitation and transcatheter aortic valve replacement with the CoreValve Revalving System: a multicenter registry. Circulation. 2013;128(19):2145-53. PMID: 24088530. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001822
    34. Cribier A., Eltchaninoff H., Bash A., Borenstein N., Tron C., Bauer F., Derumeaux G., Anselme F., Laborde F., Leon M.B. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106(24):3006-8. PMID: 12473543. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8
    35. Barbanti M., Webb J.G., Hahn R.T., Feldman T., Boone R.H., Smith C.R., Kodali S., Zajarias A., Thompson C.R., Green P., Babaliaros V., Makkar R.R., Szeto W.Y., Douglas P.S., McAndrew T., Hueter I., Miller D.C., Leon M.B.; Placement of Aortic Transcatheter Valve Trial Investigators. Impact of preoperative moderate/severe mitral regurgitation on 2-year outcome after transcatheter and surgical aortic valve replacement: insight from the Placement of Aortic Transcatheter Valve (PARTNER) Trial Cohort A. Circulation. 2013;128(25):2776-84. PMID: 24152861. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003885
    36. Rodes-Cabau J., Webb J.G., Cheung A., Ye J., Dumont E., Feindel C.M., Osten M., Natarajan M.K., Velianou J.L., Martucci G., DeVarennes B., Chisholm R., Peterson M.D., Lichtenstein S.V., Nietlispach F., Doyle D., DeLarochellière R., Teoh K., Chu V., Dancea A., Lachapelle K., Cheema A., Latter D., Horlick E. Transcatheter aortic valve implantation for the treatment of severe symptomatic aortic stenosis in patients at very high or prohibitive surgical risk: acute and late outcomes of the multicenter Canadian experience. J Am Coll Cardiol. 2010;55(11):1080-90. PMID: 20096533. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.12.014

Скопин И. И., Сливнева И. В., Латышев М. С., Мурысова Д. В., Асатрян Т. В., Сокольская Н. О., Вавилов А. В., Топорков Н. О. Оценка предикторов персистирования/прогрессирования функциональной митральной недостаточности у пациентов с интервенционным лечением аортального порока. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(2):9-19. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2019-2-9-19


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2019-2-9-19

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.