ОТДАЛЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АБЛАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИАРИТМИЙ НЕИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель исследования - оценка эффективности и безопасности аблации желудочковых тахиаритмий, локализованных в выходном отделе правого желудочка (ВОПЖ) у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). В период с 2007 по 2012 г. были проанализированы данные 54 последовательных пациентов со сниженной ФВ ЛЖ и желудочковыми тахикардиями (ЖТ) и желудочковой экстрасистолией (ЖЭС) из ВОПЖ. Контрольное обследование пациентов выполнялось через 3, 6, 12, 24 и 36 мес. после оперативного лечения. Общая отдаленная эффективность в течение 36 мес. послеоперационного наблюдения после одной или нескольких процедур аблации без приема антиаритмических препаратов составила 94,4% (51 пациент) и 98,1 % (53 пациента), соответственно. В конце периода наблюдения ФВ ЛЖ увеличилась с 422 до 565% (р = 0,001). Радиочастотная аблация желудочковых тахиаритмий из ВОПЖ у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ - высокоэффективный и безопасный метод лечения, который приводит к обратному ремоделированию ЛЖ у большинства пациентов и может рассматриваться как первая линия терапии у данной категории пациентов.


В. А. Сакович
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск
Россия


доктор медицинских наук, профессор, главный врач

А. Г. Стрельников

Россия


младший научный сотрудник

В. В. Шабанов

Россия


врач-хирург центра хирургической аритмологии

Р. Т. Камиев

Россия


стажер-исследователь центра хирургической аритмологии

А. Б. Романов

Россия


кандидат медицинских наук, врач-хирург центра хирургической аритмологии

Е. А. Покушалов

Россия


доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-экспериментальной работе, руководитель центра хирургической аритмологии

Э. А. Иваницкий
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск
Россия


кандидат медицинских наук, руководитель отделения нарушений ритма сердца

Е. Б. Кропоткин
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск
Россия


врач-хирург кардиохирургического отделения нарушений ритма сердца

Литература


    1. Wang K., Hodges M.//Ann. Intern. Med. 1992. V. 117. P. 766-770. Контекст: ...Изолированная ЖЭС - одна из наиболее распространенных аритмий, встречающихся у пациентов без структурных заболеваний сердца [1].

    2. Duffee D.F. et al.//Mayo Clin. Proc. 1998. V. 73. P. 430-433. Контекст: ...Ряд исследований продемонстрировал, что частая, симптоматическая ЖЭС может вызывать дисфункцию левого желудочка, которая может быть обратима при устранении ЖЭС с помощью антиаритмических препаратов (ААП) или радиочастотной катетерной аблации у пациентов с дилатационной кардиомиопатией [2-5].

    3. Massie B.M. et al.//Circulation. 1996. V. 93. P. 2128-2134. Контекст: ...Ряд исследований продемонстрировал, что частая, симптоматическая ЖЭС может вызывать дисфункцию левого желудочка, которая может быть обратима при устранении ЖЭС с помощью антиаритмических препаратов (ААП) или радиочастотной катетерной аблации у пациентов с дилатационной кардиомиопатией [2-5].

    4. Shiraishi H., Urao N. et al.//Circ. J. 2002. V. 66. P. 1065-1067. Контекст: ...Ряд исследований продемонстрировал, что частая, симптоматическая ЖЭС может вызывать дисфункцию левого желудочка, которая может быть обратима при устранении ЖЭС с помощью антиаритмических препаратов (ААП) или радиочастотной катетерной аблации у пациентов с дилатационной кардиомиопатией [2-5].

    5. Chugh S.S. et al.//J. Cardiovasc. Electr. 2000. V.11. P. 328-329. Контекст: ...Ряд исследований продемонстрировал, что частая, симптоматическая ЖЭС может вызывать дисфункцию левого желудочка, которая может быть обратима при устранении ЖЭС с помощью антиаритмических препаратов (ААП) или радиочастотной катетерной аблации у пациентов с дилатационной кардиомиопатией [2-5].

    6. Timmermans C., Rodriguez L.M., Crijns H.J. et al.//Circulation. 2003. V. 108. P. 1960-1967. Контекст: ...В последние годы радиочастотная катетерная аблация доказала свою безопасность и эффективность в лечении желудочковых тахиаритмий [6, 7].

    7. Krittayaphong R., Sriratanasathavorn C., Bhuripanyo K. et al.//Am. J. Cardiol. 2002. V. 89. P. 1269-1274. Контекст: ...В последние годы радиочастотная катетерная аблация доказала свою безопасность и эффективность в лечении желудочковых тахиаритмий [6, 7].

    8. Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 4. С. 23-27. Контекст: ...Активационное, стимуляционное картирование и аблацию осуществляли стандартными способами, описанными ранее [8, 9].

    9. Иваницкий Э.А., Сакович В.А., Кропоткин Е.Б. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 4. С. 29-32. Контекст: ...Активационное, стимуляционное картирование и аблацию осуществляли стандартными способами, описанными ранее [8, 9].

    10. Vasan R.S. et al.//N. Engl. J. Med. 1997. V. 336. P. 1350-1355. Контекст: ...КДР ЛЖ, мм 62,43,5 53,12,7 0,001 ИКД, n (%) 10 (18,5) 10 (18,9) 0,9 патологии сердца с количеством ЖЭС из ВОПЖ более 20% от общего числа сердечный сокращений увеличены размеры ЛЖ со снижением его сократительной способности [10].

    11. Littmann L., Symanski J.D.//J. Electrocardiol. 2000. V. 33. Suppl. P. 115-121. Контекст: ...В свою очередь, БЛНПГ вызывает асинхронную активацию миокарда, которая прогрессирует в диастолическую дисфункцию ЛЖ и митральную регургитацию, что снижает ударный объем ЛЖ [11, 12].

    12. Xiao H.B., Lee C.H., Gibson D.G.//Br. Heart J. 1991. V. 66. P. 443-447. Контекст: ...В свою очередь, БЛНПГ вызывает асинхронную активацию миокарда, которая прогрессирует в диастолическую дисфункцию ЛЖ и митральную регургитацию, что снижает ударный объем ЛЖ [11, 12].

    13. Victor F., Leclercq C., Mabo P. et al.//J. Am. Coll. Cardiol. 1999. V. 33. P. 311-326. Контекст: ...Таким образом, индуцированное блокадой левой ножки пучка Гиса аси-нергичное движение стенки ЛЖ, вызванное частой ЖЭС из ВОПЖ, может быть одним из важных факторов прогрессирования дилатации ЛЖ и уменьшения ФВ ЛЖ [13, 14].

    14. Stambler B.S., Ellenbogen K., Zhang X. et al.//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. V. 14. P. 1180-1186. Контекст: ...Таким образом, индуцированное блокадой левой ножки пучка Гиса аси-нергичное движение стенки ЛЖ, вызванное частой ЖЭС из ВОПЖ, может быть одним из важных факторов прогрессирования дилатации ЛЖ и уменьшения ФВ ЛЖ [13, 14].

    15. Yarlagadda R.K. et al.//Circulation. 2005. V. 112. P. 1092-1097. Контекст: ...Так, R. Yarlagadda с соавторами показали, что аблация частой ЖЭС из ВОПЖ может привести к обратному ремоделированию ЛЖ [15].


Сакович В. А., Стрельников А. Г., Шабанов В. В., Камиев Р. Т., Романов А. Б., Покушалов Е. А., Иваницкий Э. А., Кропоткин Е. Б. ОТДАЛЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АБЛАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИАРИТМИЙ НЕИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(1):11-13. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-1-11-13


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-1-11-13

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.