ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ АНАТОМИЧЕСКИХ ЗОН ГАНГЛИОНАРНЫХ СПЛЕТЕНИЙ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ


Полный текст:

PDF


Аннотация


Проведен анализ результатов эпикардиальной радиочастотной аблации (РЧА) анатомических зон ганглионарных сплетений (ГС) левого предсердия во время аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с различными формами фибрилляции предсердий (ФП). С 2009 по 2012 г. процедура РЧА выполнена 92 пациентам с ФП и ИБС. В зависимости от формы ФП пациенты были разделены на три группы. Средний срок наблюдения составил 14,49,6 мес. Радиочастотная аблация анатомических зон ГС в сочетании с АКШ позволяет сохранить синусовый ритм у 78,6% пациентов с пароксизмальной ФП, у 42,5% пациентов с персистирующей ФП и у 39% пациентов с длительно персистирующей ФП в отдаленном периоде.


А. М. Чернявский
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

С. С. Рахмонов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

Ю. Е. Карева
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

Е. А. Покушалов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научно-экспериментальной работе, руководитель центра хирургической аритмологии

И. А. Пак
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, старший кардиолог кардиохирургического отделения центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

Литература


    1. Krishna K. et al.//Eur. J. Card. Surgery. 2004. V. 25. P. 1018-1024. Контекст: ...Ишемическая болезнь сердца в сочетании с ФП встречается примерно у 35% больных [1 ].

    2. Steinberg F. et al.//Heart. 2004. V. 90. P. 239-240. Контекст: ...Основные прогностические неблагоприятные факторы, связанные с ФП, - угроза развития тромбоэмболических осложнений (в первую очередь ишемических инсультов), развитие и/или прогрессирование сердечной недостаточности и снижение качества жизни (КЖ) [2].

    3. Lemery R. et al.//Heart Rhythm. 2006. V. 3. P. 387-396. Контекст: ...Выполнение операции, направленной только на коррекцию коронарной недостаточности, к сожалению, не приводит к излечению от ФП. Во многих экспериментальных и клинических исследованиях показана роль автономной нервной системы в индукции и поддержании ФП [3-5].

    4. Patterson E. et al.//Heart Rhythm. 2005. V. 2. P. 624-631. Контекст: ...Выполнение операции, направленной только на коррекцию коронарной недостаточности, к сожалению, не приводит к излечению от ФП. Во многих экспериментальных и клинических исследованиях показана роль автономной нервной системы в индукции и поддержании ФП [3-5].

    5. Schauerte P. et al.//Circulation. 2000. V. 102. P. 2774-2780. Контекст: ...Выполнение операции, направленной только на коррекцию коронарной недостаточности, к сожалению, не приводит к излечению от ФП. Во многих экспериментальных и клинических исследованиях показана роль автономной нервной системы в индукции и поддержании ФП [3-5].

    6. Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Пивкин А.Н. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 4. С. 9-14. Контекст: ...В настоящее время существует несколько методов катетерной и хирургической аблации ФП [6], часть из которых направлена на триггер и/или субстрат ФП [7, 8], а также метод воздействия на вегетативную иннервацию [9].

    7. Чернявский А.М., Рахмонов С.С., Пак И.А., Карева Ю.Е.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 2. С. 57-61. Контекст: ...В настоящее время существует несколько методов катетерной и хирургической аблации ФП [6], часть из которых направлена на триггер и/или субстрат ФП [7, 8], а также метод воздействия на вегетативную иннервацию [9].

    8. Sie H.T., Beukema W.P. et al.//Eur. J. Cardio-thoracic Surgery. 2001. V. 19. P. 443-445. Контекст: ...В настоящее время существует несколько методов катетерной и хирургической аблации ФП [6], часть из которых направлена на триггер и/или субстрат ФП [7, 8], а также метод воздействия на вегетативную иннервацию [9].

    9. Чернявский А.М., Рахмонов С.С., Пак И.А., Карева Ю.Е.//Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012. № 1. С. 65-69. Контекст: ...В настоящее время существует несколько методов катетерной и хирургической аблации ФП [6], часть из которых направлена на триггер и/или субстрат ФП [7, 8], а также метод воздействия на вегетативную иннервацию [9].

    10. Покушалов Е.А., Туров А.Н., Шугаев П.Л. и др.//Вестник аритмологии. 2006. № 45. С. 17-27. Контекст: ...В 2006 г. был предложен новый метод - катетерная аблация анатомических зон ганглионарных сплетений (ГС) [10, 11 ].

    11. Pokushalov E.A. et al.//Heart Rhythm. 2009. V. 6. P. 1257-1264. Контекст: ...В 2006 г. был предложен новый метод - катетерная аблация анатомических зон ганглионарных сплетений (ГС) [10, 11 ].

    12. Шабанов В.В., Романов А.Б., Туров А.Н. и др.//Вестник аритмологии. 2010. № 61. С. 5-10. Контекст: ...Этот метод показал хорошую эффективность в ближайшем и в отдаленным послеоперационном периодах [12].

    13. Calkins H., Brugada J. et al.//Heart Rhythm. 2007. V. 6. P. 816-861. Контекст: ...Оценку свободы от ФП проводили по методу Каплана - Майера, согласно международным рекомендациям, по которым рецидив фибрилляции предсердий расценивался как любой приступ предсердной тахиаритмии, продолжающийся более 30 с и возникший через 3 мес. после оперативного лечения [13].

    14. Pachon J.C., Pachon E.I. et al.//Europace. 2004. V. 6. P. 590-601. Контекст: ...Показано, что участки предсердного миокарда, электрическая активность которых имеет высокочастотную составляющую, могут являться так называемыми гнездами ФП [14].

    15. Bauer A. et al.//Heart Rhythm. 2006. V. 3. Р. 1428-1435. Контекст: ...Это продемонстрировали в своем исследовании А. Bauer и его коллеги [15], которые показали, что процессы восстановления иннервации АНС у пациентов после радиочастотной аблации не имеют прямого отношения к возникновению рецидивов фибрилляции предсердий.


Чернявский А. М., Рахмонов С. С., Карева Ю. Е., Покушалов Е. А., Пак И. А. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭПИКАРДИАЛЬНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ АНАТОМИЧЕСКИХ ЗОН ГАНГЛИОНАРНЫХ СПЛЕТЕНИЙ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(1):14-19. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-1-14-19


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-1-14-19

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.