Место эхокардиографии с физической нагрузкой в диагностике стабильной ишемической болезни сердца: современное состояние вопроса


Полный текст:

PDF


Аннотация


Ишемическая болезнь сердца — самая частая причина смертности в развитых странах. Методы диагностики ишемической болезни сердца можно разделить на функциональные (стресс-тесты: эхокардиография с физической или фармакологической нагрузкой, перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической или фармакологической нагрузкой, магнитно-резонансная томография сердца с физической или фармакологической нагрузкой) и визуализирующие (компьютерно-томографическая коронарография, селективная коронарография). Разработан алгоритм оценки предтестовой вероятности ишемической болезни сердца в зависимости от клинической картины заболевания, жалоб, возраста и пола пациента, упрощающий выбор метода диагностики. Согласно данным исследований, нагрузочные тесты обладают сопоставимой чувствительностью и специфичностью, что позволяет выбирать метод диагностики, основываясь на других факторах, таких как безопасность, операторозависимость, физиологичность, доступность. В данной статье внимание уделено эхокардиографии с нагрузкой как наиболее безопасному и доступному методу диагностики. На основании европейских и национальных российских рекомендаций представлен алгоритм выполнения эхокардиографии с физической нагрузкой.

Поступила в редакцию 2 марта 2020 г. Исправлена 27 апреля 2020 г. Принята к печати 27 апреля 2020 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.


А. Р. Таркова
https://orcid.org/0000-0002-4291-6047
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Россия

И. О. Гражданкин
https://orcid.org/0000-0003-3857-7705
Медицинский центр «Авиценна», Новосибирск
Россия

К. С. Малоземов
https://orcid.org/0000-0003-2894-0232
Центр новых медицинских технологий, Новосибирск
Россия

Т. А. Берген
https://orcid.org/0000-0003-1530-1327
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Россия

Литература


    1. Здравоохранение в России [дата обращения 12.08.2020]. М., 2017. 170 с. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/zdrav17.pdf [Healthcare in Russia Health [cited 2020 August 12]. Moscow, 2017. 170 p. (In Russ.) Available from: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/zdrav17.pdf]
    2. National Heart, Lung, and Blood Institute. Morbidity & mortality: 2012 Chart Book on Cardiovascular, Lung, and Blood Diseases. Bethesda; 2012. 
    3. Lachance P., Déry J.-P., Rodés-Cabau J., Potvin J.-M., Barbeau G., Bertrand O.F., Gleeton O., Larose E., Nguyen C.M., Noël B., Proulx G., Roy L., De Larochellière R. Impact of fractional flow reserve measurement on the clinical management of patients with coronary artery disease evaluated with noninvasive stress tests prior to cardiac catheterization. Cardiovasc Revasc Med. 2008;9(4):229-234. PMID: 18928947. http://doi.org/10.1016/j.carrev.2008.02.002 
    4. Taylor C.A., Fonte T.A., Min J.K. Computational fluid dynamics applied to cardiac computed tomography for noninvasive quantification of fractional flow reserve: scientific basis. J Am Coll Cardiol. 2013;61(22):2233-2241. PMID: 23562923. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.11.083 
    5. Стабильная ишемическая болезнь сердца: Клинические рекомендации: утв. Минздравом России [дата обращения 12.08.2020]. 2016. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv31.pdf [Stable Coronary Heart Disease. Clinical Recommendations. Approved by the Russian Ministry of Health [cited 2020 August 12]. 2016. Available from: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv31.pdf (In Russ.)]
    6. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C., Prescott E., Storey R.F., Deaton C., Cuisset T., Agewall S., Dickstein K., Edvardsen T., Escaned J., Gersh B.J., Svitil P., Gilard M., Hasdai D., Hatala R., Mahfoud F., Masip J., Muneretto C., Valgimigli M., Achenbach S., Bax J.J., ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-477. PMID: 31504439. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425 
    7. Task Force Members, Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A., Bugiardini R., Crea F., Cuisset T., Di Mario C., Ferreira J.R., Gersh B.J., Gitt A.K., Hulot J.-S., Marx N., Opie L.H., Pfisterer M., Prescott E., Ruschitzka F., Sabaté M., Senior R., Taggart D.P., van der Wall E.E., Vrints C.J.M., ESC Committee for Practice Guidelines, Zamorano J.L., Achenbach S., Baumgartner H., Bax J.J., Bueno H., Dean V., Deaton C., Erol C., Fagard R., Ferrari R., Hasdai D., Hoes A.W., Kirchhof P., Knuuti J., Kolh P., Lancellotti P., Linhart A., Nihoyannopoulos P., Piepoli M.F., Ponikowski P., Sirnes P.A., Tamargo J.L., Tendera M., Torbicki A., Wijns W., Windecker S., Reviewers D., Knuuti J., Valgimigli M., Bueno H., Claeys M.J., Donner-Banzhoff N., Erol C., Frank H., Funck-Brentano C., Gaemperli O., Gonzalez-Juanatey J.R., Hamilos M., Hasdai D., Husted S., James S.K., Kervinen K., Kolh P., Kristensen S.D., Lancellotti P., Maggioni A.P., Piepoli M.F., Pries A.R., Romeo F., Rydén L., Simoons M.L., Sirnes P.A., Steg P.G., Timmis A., Wijns W., Windecker S., Yildirir A., Zamorano J.L. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. PMID: 23996286. http://doi.org/10.1093/eurheartj/eht296 
    8. Fleischmann K.E., Hunink M.G., Kuntz K.M., Douglas P.S. Exercise echocardiography or exercise SPECT imaging?: A meta-analysis of diagnostic test performance. JAMA. 1998;280(10):913-920. PMID: 9739977. http://doi.org/10.1001/jama.280.10.913 
    9. Heijenbrok-Kal M.H., Fleischmann K.E., Hunink M.G.M. Stress echocardiography, stress single-photon-emission computed tomography and electron beam computed tomography for the assessment of coronary artery disease: a meta-analysis of diagnostic performance. Am Heart J. 2007;154(3):415-423. PMID: 17719283. http://doi.org/10.1016/j.ahj.2007.04.061 
    10. Rapezzi C., Biagini E., Branzi A. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: the task force for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2008;29(2):277-278. PMID: 17971402. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm498 
    11. Metz L.D., Beattie M., Hom R., Redberg R.F., Grady D., Fleischmann K.E. The prognostic value of normal exercise myocardial perfusion imaging and exercise echocardiography: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2007;49(2):227-237. PMID: 17222734. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.08.048 
    12. Васильев А.Ю., Михеев Н.Н. Сравнительная характеристика методов комбинированной стресс-эхокардиографии в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005;6:73-79. [Vasiliev A.Yu., Mikheev N.N. Comparative characteristics of the methods of combined stress echocardiography in the diagnosis of stenotic lesion of the coronary arteries. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2005;6:73-79. (In Russ.)]
    13. Волокитина Т.Л., Нарциссова Г.П., Марченко А.В., Чернявский А.М. Диагностические возможности стресс-эхокардиографии с использованием тканевой допплерографии в выявлении жизнеспособного миокарда и оценке продольной функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца с выраженной левожелудочковой дисфункцией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2009;3:30-35. [Volokitina T.L., Nartsissova G.P., Marchenko A.V., Cherniavsky A.M. Diagnostic potentials of stress-echocardiography and tissue Doppler sonography when determining myocardium viability and evaluating longitudinal function of the left ventricle in ischemic heart disease patients with evident LV dysfunction. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2009;3:30-35. (In Russ.)]
    14. Picano E., Ciampi Q., Wierzbowska-Drabik K., Urluescu M.-L., Morrone D., Carpeggiani C. The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol. Cardiovascular ultrasound. 2018;16(1):1-12. PMID: 30285774, PMCID: PMC6167852. http://doi.org/10.1186/s12947-018-0141-z 
    15. Picano E., Ciampi Q., Citro R., D’Andrea A., Scali M.C., Cortigiani L., Olivotto I., Mori F., Galderisi M., Costantino M.F., Pratali L., Di Salvo G., Bossone E., Ferrara F., Gargani L., Rigo F., Gaibazzi N., Limongelli G., Pacileo G., Andreassi M.G., Pinamonti B., Massa L., Torres M.A.R., Miglioranza M.H., Daros C.B., de Castro E. Silva Pretto J.L., Beleslin B., Djordjevic-Dikic A., Varga A., Palinkas A., Agoston G., Gregori D., Trambaiolo P., Severino S., Arystan A., Paterni M., Carpeggiani C., Colonna P. Stress echo 2020: the international stress echo study in ischemic and non-ischemic heart disease. Cardiovasc Ultrasound. 2017;15(1):3. PMID: 28100277, PMCID: PMC5242057. http://doi.org/10.1186/s12947-016-0092-1 
    16. Gurunathan S., Senior R. Stress echocardiography in stable coronary artery disease. Curr Cardiol Rep. 2017;19(12):121. PMID: 29046974. http://doi.org/10.1007/s11886-017-0935-x 
    17. Pellikka P.A., Arruda-Olson A., Chaudhry F.A., Chen M.H., Marshall J.E., Porter T.R., Sawada S.G. Guidelines for performance, interpretation, and application of stress echocardiography in ischemic heart disease: from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(1):1-41.e8. PMID: 31740370. http://doi.org/10.1016/j.echo.2019.07.001 
    18. Sicari R., Cortigiani L. The clinical use of stress echocardiography in ischemic heart disease. Cardiovasc Ultrasound. 2017;15(1):7. PMID: 28327159, PMCID: PMC5361820. http://doi.org/10.1186/s12947-017-0099-2 
    19. Sicari R., Nihoyannopoulos P., Evangelista A., Kasprzak J., Lancellotti P., Poldermans D., Voigt J.-U., Zamorano J.L., European Association of Echocardiography. Stress Echocardiography Expert Consensus Statement--Executive Summary: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur Heart J. 2009;30(3):278-289. PMID: 19001473. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn492 
    20. Рекомендации Европейской эхокардиографической ассоциации стресс-эхокардиография: согласованное мнение экспертов Европейской эхокардиографической ассоциации (ЕАЕ) (часть Европейского кардиологического общества). Российский кардиологический журнал. 2013;4s2. [European Echocardiographic Association Guidelines Stress Echocardiography: Consensus of the European Association of Echocardiography (EAE) experts (part of the European Society of Cardiology). Russian Journal of Cardiology. 2013;4s2. (In Russ.)]
    21. Cadeddu Dessalvi C., Deidda M., Farci S., Longu G., Mercuro G. Early ischemia identification employing 2D speckle tracking selective layers analysis during dobutamine stress echocardiography. Echocardiography. 2019;36(12):2202-2208. PMID: 31742770. http://doi.org/10.1111/echo.14535 
    22. Lancellotti P., Pellikka P.A., Budts W., Chaudhry F.A., Donal E., Dulgheru R., Edvardsen T., Garbi M., Ha J.-W., Kane G.C., Kreeger J., Mertens L., Pibarot P., Picano E., Ryan T., Tsutsui J.M., Varga A. The clinical use of stress echocardiography in non-ischaemic heart disease: recommendations from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(11):1191-1229. PMID: 27880640. http://doi.org/10.1093/ehjci/jew190

Таркова А. Р., Гражданкин И. О., Малоземов К. С., Берген Т. А. Место эхокардиографии с физической нагрузкой в диагностике стабильной ишемической болезни сердца: современное состояние вопроса. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3):23-31. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3-23-31


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3-23-31

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.