Клинический случай успешного хирургического лечения абсцесса корня аорты у ВИЧ-инфицированного пациента с иммунодефицитом


Полный текст:

PDF


Аннотация


Представлен клинический случай успешного хирургического лечения инфекционного эндокардита с абсцедированием корня аорты у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, с иммунодефицитом. В работе рассмотрены тактические моменты по технике хирургического вмешательства и особенности ведения, связанные с наличием инфекции вируса иммунодефицита человека. У пациентов с иммуносупрессией на фоне вируса иммунодефицита человека аналогично другим больным инфекционным эндокардитом аортального клапана с деструкцией корня аорты методом выбора является раннее хирургическое лечение с радикальной санацией и последующей реконструкцией корня аорты. Вид реконструкции зависит от степени деструктивных изменений, а выбор клапанного заменителя не оказывает существенного влияния на ближайшие и отдаленные результаты по выживаемости, свободе от рецидива эндокардита и реопераций по поводу реинфекции. Превентивная имплантация эпикардиальных электродов при сформированной или вероятной полной атриовентрикулярной блокаде целесообразна в связи с высоким риском вторичного инфицирования эндокардиальных электродов и персистирования септического процесса.

Поступила в редакцию 30 апреля 2020 г. Исправлена 13 июля 2020 г. Принята к печати 28 июля 2020 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.


С. А. Стефанов
https://orcid.org/0000-0001-9818-0326
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Окружная клиническая больница», Ханты-Мансийск
Россия

С. Ш. Гасымова
https://orcid.org/0000-0001-5590-9391
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа Югры Окружная клиническая больница, Ханты-Мансийск, Российская Федерация
Россия

К. А. Смолянинов
https://orcid.org/0000-0003-3627-5332
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа Югры Окружная клиническая больница, Ханты-Мансийск, Российская Федерация
Россия

Л. К. Рахматулина
https://orcid.org/0000-0001-7654-4408
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа Югры Окружная клиническая больница, Ханты-Мансийск, Российская Федерация
Россия

Литература


    1. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н., Матвеев С.А. Инфекционный эндокардит как хирургическая проблема в России. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003;162(2):12-16. [Shevchenko Yu.L., Khubulava G.G., Shikhverdiev N.N., Matveev S.A. Infective endocarditis as a surgical problem in Russia. Grekov's Bulletin of Surgery. 2003;162(2):12-16. (In Russ.)]
    2. Anguera I., Miro J.M., Cabell C.H., Abrutyn E., Fowler V.G. Jr, Hoen B., Olaison L., Pappas P.A., de Lazzari E., Eykyn S., Habib G., Pare C., Wang A., Corey R., ICE-MD investigators. Clinical characteristics and outcome of aortic endocarditis with periannular abscess in the International Collaboration on Endocarditis Merged Database. Am J Cardiol. 2005;96(7):976-981. PMID: 16188527. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2005.05.056 
    3. Сулейманов Б.Р., Муратов Р.М. Современные подходы к хирургическому лечению инфекционного эндокардита аортального клапана, осложненного деструкцией корня аорты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2012;(2):7-12. [Suleymanov B.R., Muratov R.M. Modern approaches to surgical treatment of infective endocarditis of aortic valve complicated by aortic root destruction. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery = Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2012;(2):7-12. (In Russ.)]
    4. Leontyev S., Borger M.A., Modi P., Lehmann S., Seeburger J., Doenst T., Mohr F.W. Surgical management of aortic root abscess: A 13-year experience in 172 patients with 100 % follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;143(2);332-337. PMID: 21724196. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.10.064
    5. Yankah A.C., Pasic M., Klose H., Siniawski H., Weng Y., Hetzer R. Homograft reconstruction of the aortic root for endocarditis with periannular abscess: a 17-year study. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28(1):69-75. PMID: 15982588. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.03.017
    6. Valencia Ortega M.E., Guinea Esquerdo J., Enríquez Crego A., Moreno Celda V., Laguna Cuesta F., González Lahoz J. Left-sided endocarditis in patients with HIV infection. An Med Interna. 1999;16(4):171-174. PMID: 10339840
    7. Cicalini S., Forcina G., De Rosa F.G. Infective endocarditis in patients with human immunodeficiency virus infection. J Infect. 2001;42(4):267-271. PMID: 11545570. 7. https://doi.org/10.1053/jinf.2001.0812
    8. Miró J.M., del Río A., Mestres C.A. Infective endocarditis and cardiac surgery in intravenous drug abusers and HIV-1 infected patients. Cardiol Clin. 2003;21(2):167-84. PMID: 12874891. 8. https://doi.org/10.1016/s0733-8651(03)00025-0
    9. Nakamura Y., Tagusari O., Kobayashi J., Nakajima H. Secure anastomosis for damaged aortic root reconstruction: Graft insertion technique. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;142(4):948-950. PMID: 21457997. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.02.032
    10. Bakhtiary F., El-Sayed Ahmad A., Borger M. Modification of reconstruction of intervalvular fibrous body for extensive infective endocarditis. Ann Thorac Surg. 2020;109(3):e211-e214. PMID: 31610164. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.09.020 
    11. Yanagawa B., Mazine A., Tam D.Y., Jüni P., Bhatt D.L., Spindel S., Puskas J.D., Verma S., Friedrich J.O. Homograft versus conventional prosthesis for surgical management of aortic valve infective endocarditis: A systematic review and meta-analysis. Innovations (Phila). 2018;13(3):163-170. PMID: 29912740. https://doi.org/10.1097/imi.0000000000000510

Стефанов С. А., Гасымова С. Ш., Смолянинов К. А., Рахматулина Л. К. Клинический случай успешного хирургического лечения абсцесса корня аорты у ВИЧ-инфицированного пациента с иммунодефицитом. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(4):134-140. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-4-134-140


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-4-134-140

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.