Окклюзия радиальной артерии после первичного коронарного вмешательства при различных вариантах лучевого доступа


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Изучить состояние радиальной артерии в госпитальном периоде у больных острым коронарным синдромом после первичного чрес­кожного коронарного вмешательства, выполненного одним из трех различных вариантов лучевого доступа: традиционным, дистальным и дорсопальмарным.

Методы. Критериям включения соответствовали 178 пациентов с острым коронарным синдромом, которым была выполнена эндоваскулярная процедура с использованием одного из трех видов лучевого доступа. Классический дистальный доступ (в пределах анатомической табакерки) использован у 65 больных (36,5 %), дорсопальмарный (дистальнее анатомической табакерки на тыльной поверхности кисти) — у 29 (16,3 %), традиционный лучевой — у 84 (47,2 %). После контрольной ангиографии зоны доступа осуществлялся гемостаз с наложением давящей повязки на 6 ч. На 5–7-е сут. после вмешательства всем больным выполнялись осмотр, пальпация области пункции, а также ультразвуковая допплерография артерии в области доступа и артерий предплечья.

Результаты. По результатам выполненных 178 больным на 5–7-е сут. после вмешательства осмотра, пальпации и допплерографии выявлено 3 случая (1,7 %) высокой окклюзии лучевой артерии в области доступа и на уровне предплечья. Указанные три случая высокой окклюзии наблюдались в группе пациентов с традиционным лучевым доступом. Локальная окклюзия лучевой артерии в области доступа отмечена только в группе классического дистального лучевого доступа в области анатомической табакерки — 4 случая (2,3 %). В группе дорсопальмарного доступа окклюзии не отмечено.

Заключение. Применение дистального лучевого доступа при первичном чрескожном коронарном вмешательстве у больных острым коронарным синдромом достоверно снижает риск окклюзии лучевой артерии предплечья, обеспечивая равные условия для успешного выполнения эндоваскулярной процедуры. При выборе дистального лучевого доступа в качестве основного более предпочтительным представляется дорсопальмарный вариант.

Поступила в редакцию 11 мая 2020 г. Исправлена 31 мая 2020 г. Принята к печати 3 июня 2020 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: С.П. Семитко, Р.В. Ахрамович
Сбор и анализ данных: Р.В. Ахрамович, И.С. Мельниченко
Написание статьи: Р.В. Ахрамович
Редактирование статьи: С.П. Семитко
Утверждение окончательной версии: все авторы


Р. В. Ахрамович
https://orcid.org/0000-0002-0026-6998
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Мытищинская городская клиническая больница», Мытищи
Россия

С. П. Семитко
https://orcid.org/0000-0002-1268-5145
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва
Россия

А. В. Азаров
https://orcid.org/0000-0001-7061-337X
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва
Россия

И. С. Мельниченко
https://orcid.org/0000-0002-3081-7201
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Мытищинская городская клиническая больница», Мытищи
Россия

А. И. Аналеев
https://orcid.org/0000-0002-8500-5569
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Мытищинская городская клиническая больница», Мытищи
Россия

И. Е. Чернышева
https://orcid.org/0000-0002-9707-0691
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва
Россия

А. А. Третьяков
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Мытищинская городская клиническая больница», Мытищи
Россия

Д. Г. Иоселиани
https://orcid.org/0000-0001-6425-7428
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва
Россия

Литература


    1. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1989;16(1):3-7. PMID: 2912567. https://doi.org/10.1002/ccd.1810160103  
    2. Kiemeneij F., Laarman G.J., de Melker E. Transradial artery coronary angioplasty. Am Heart J. 1995;129(1):1-7. PMID: 7817902. https://doi.org/10.1016/0002-8703(95)90034-9 
    3. Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Caforio A.L.P., Crea F., Goudevenos J.A., Halvorsen S., Hindricks G., Kastrati A., Lenzen M.J., Prescott E., Roffi M., Valgimigli M., Varenhorst C., Vranckx P., Widimský P., ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. PMID: 28886621. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393 
    4. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.-P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferović P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O., ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. PMID: 30165437. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394 
    5. Valgimigli M., Gagnor A., Calabró P., Frigoli E., Leonardi S., Zaro T.,Rubartelli P., Briguori C., Andò G., Repetto A., Limbruno U., Cortese B., Sganzerla P., Lupi A., Galli M., Colangelo S., Ierna S., Ausiello A., Presbitero P., Sardella G., Varbella F., Esposito G., Santarelli A., Tresoldi S., Nazzaro M., Zingarelli A., de Cesare N., Rigattieri S., Tosi P., Palmieri C., Brugaletta S., Rao S.V., Heg D., Rothenbühler M., Vranckx P., Jüni P., MATRIX Investigators. Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes undergoing invasive management: a randomized multicenter trial. Lancet. 2015;385(9986):2465-2476. PMID: 25791214. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60292-6 
    6. Jolly S.S., Yusuf S., Cairns J., Niemelä K., Xavier D., Widimsky P., Budaj A., Niemelä M., Valentin V., Lewis B.S., Avezum A., Gabriel Steg P., Rao S.V., Gao P., Afzal R., Joyner C.D., Chrolavicius S., Mehta S.R., RIVAL trial group. Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet. 2011;377(9775):1409-1420. PMID: 21470671. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60404-2 
    7. Bazemore E., Mann J.T. 3rd. Problems and complications of the transradial approach for coronary interventions: a review. J Invasive Cardiol. 2005;17(3):156-159. PMID: 15867445.
    8. Avdikos G., Karatasakis A., Tsoumeleas A., Lazaris E. , Ziakas A., Koutouzis M. Radial artery occlusion after transradial coronary catheterization. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(3):305-316. PMID: 28567356, PMCID: PMC5440258. https://doi.org/10.21037/cdt.2017.03.14 
    9. Staniloae C.S., Mody K.P., Sanghvi K., Mindrescu C., Coppola J.T., Antonescu C.R., Shah S., Patel T. Histopathologic changes of the radial artery wall secondary to transradial catheterization. Vasc Health Risk Manag. 2009;5(3):527-532. PMID: 19590587, PMCID: PMC2704894. https://doi.org/10.2147/vhrm.s5468 
    10. Yonetsu T., Kakuta T., Lee T., Takayama K., Kakita K., Iwamoto T., Kawaguchi N., Takahashi K., Yamamoto G., Iesaka Y., Fujiwara H., Isobe M. Assessment of acute injuries and chronic intimal thickening of the radial artery after transradial coronary intervention by optical coherence tomography. Eur Heart J. 2010;31(13):1608-1616. PMID: 20413398. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq102 
    11. Sanmartin M., Gomez M., Rumoroso J.R., Sadaba M., Martinez M., Baz J.A., Iniguez A. Interruption of blood flow during compression and radial artery occlusion after transradial catheterization. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;70(2):185-189. PMID: 17203470. https://doi.org/10.1002/ccd.21058 
    12. Cubero J.M., Lombardo J., Pedrosa C., Diaz-Bejarano D., Sanchez B., Fernandez V., Gomez C., Vazquez R., Molano F.J., Pastor L.F. Radial compression guided by mean artery pressure versus standard compression with a pneumatic device (RACOMAP). Catheter Cardiovasc Interv. 2009;73(4):467-472. PMID: 19229978. https://doi.org/10.1002/ccd.21900 
    13. Pancholy S., Coppola J., Patel T., Roke-Thomas M. Prevention of Radial Artery Occlusion-Patent Hemostasis Evaluation Trial (PROPHET study): a randomized comparison of traditional versus patency documented hemostasis after transradial catheterization. Catheter Cardiovasc Interv. 2008;72(3): 35-340. PMID: 18726956. https://doi.org/10.1002/ccd.21639 
    14. Babunashvili A., Dundua D. Recanalization and reuse of early occluded radial artery within 6 days after previous transradial diagnostic procedure. Catheter Cardiovasc Interv. 2011;77(4):530-536. PMID: 20939038. https://doi.org/10.1002/ccd.22846 
    15. Kiemeneij F. Left distal transradial access in the anatomical snuffbox for coronary angiography (ldTRA) and interventions (ldTRI). EuroIntervention. 2017;13(7):851-857. PMID: 28506941. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-17-00079 
    16. Каледин А.Л., Кочанов И.Н., Селецкий С.С., Архаров И.В., Бурак Т.Я., Козлов К.Л. Особенности артериального доступа в эндоваскулярной хирургии у больных пожилого возраста. Успехи геронтологии. 2014;27(1):115-119. [Kaledin A.L., Kochanov I.N., Seletskiy S.S.1, Arharov I.V., Burak T.Y., Kozlov K.L. Peculiarities of arterial access in endovascular surgery in elderly patients. Uspehi gerontologii = Advances in Gerontology. 2014;27(1):115-119. (In Russ.)]
    17. Valsecchi O., Vassileva A., Cereda A.F., Canova P., Satogami K., Fiocca L., Guagliumi G. Early clinical experience with right and left distal transradial access in the anatomical snuffbox in 52 consecutive patients. J Invasive Cardiol. 2018;30(6):218-223. PMID: 29543187.
    18. Манчуров В.Н., Орлов О.С., Анисимов К.В., Осканов М.Б., Соколов М.С., Назаров А.В., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Дистальный радиальный доступ для чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым коронарным синдромом и хронической ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2018;5(4):438-444. [Manchurov V.N., Orlov O.S., Anisimov K.V., Oskanov M.B., Sokolov M.S., Nazarov A.V., Skrypnik D.V., Vasilieva E.Yu., Shpektor A.V. Distal transradial access for percutaneous coronary interventions in patients with acute coronary syndrome and chronic ischaemic heart disease. Jendovaskuljarnaja hirurgija = Endovascular Surgery. 2018;5(4):438-444. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2018-5-4-438-444 
    19. Каледин А.Л., Кочанов И.Н., Подметин П.С., Cелецкий С.С., Ардеев В.Н., Гарин Ю.Ю., Козаев А.В., Ибрагимов И.М. Дистальный отдел лучевой артерии при эндоваскулярных вмешательствах. Эндоваскулярная хирургия. 2017;4(2):125-133. [Kaledin A.L., Kochanov I.N., Podmetin P.S., Seletskiy S.S., Ardeev V.N., Garin Yu.Yu., Kozaev A.V., Ibragimov I.M. Distal part of the radial artery for endovascular interventions. Jendovaskuljarnaja hirurgija = Endovascular Surgery. 2017;4(2):125-133 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2017-4-2-125-133 
    20. Uhlemann M., Möbius-Winkler S., Mende M., Eitel I., Fuernau G., Sandri M., Adams V., Thiele H., Linke A., Schuler G., Gielen S. The Leipzig prospective vascular ultrasound registry in radial artery catheterization: impact of sheath size on vascular complications. JACC Cardiovasc Interv. 2012;5(1):36-43. PMID: 22230148. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2011.08.011 
    21. Lisowska A., Knapp M., Tycińska A., Sielatycki P., Sawicki R., Kralisz P., Musiał W.J. Radial access during percutaneous interventions in patients with acute coronary syndromes: should we routinely monitor radial artery patency by ultrasonography promptly after the procedure and in long-term observation? Int J Cardiovasc Imaging. 2015;31(1):31-36. PMID: 25142060, PMCID: PMC4297298. https://doi.org/10.1007/s10554-014-0518-5 
    22. Ruhnau J., Schröder S. Prevalence of and risk factors for radial artery complications after transradial cardiac catheterization. Circulation. 2013;128:A18953. https://doi.org/10.1007/s11883-015-0489-6 
    23. Yoo B.-S., Yoon J., Ko J.-Y., Kim J.-Y., Lee S.-H., Hwang S.-O., Choe K.-H. Anatomical consideration of the radial artery for transradial coronary procedures: arterial diameter, branching anomaly and vessel tortuosity. Int J Cardiol. 2005;101(3):421-427. PMID: 15907410. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2004.03.061 
    24. Dahm J.B., Vogelgesang D., Hummel A., Staudt A., Völzke H., Felix S.B. A randomized trial of 5 vs. 6 French transradial percutaneous coronary interventions. Catheter Cardiovasc Interv. 2002;57(2):172-176. PMID: 12357515. https://doi.org/10.1002/ccd.10321 
    25. Mamas M., D'Souza S., Hendry C., Razwan A., Iles-Smith H., Palmer K., El-Omar M., Fath-Ordoubadi F., Neyses L., Fraser D.G. Use of the sheathless guide catheter during routine transradial percutaneous coronary intervention: a feasibility study. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;75(4):596-602. PMID: 20049959. https://doi.org/10.1002/ccd.22246 

Ахрамович Р. В., Семитко С. П., Азаров А. В., Мельниченко И. С., Аналеев А. И., Чернышева И. Е., Третьяков А. А., Иоселиани Д. Г. Окклюзия радиальной артерии после первичного коронарного вмешательства при различных вариантах лучевого доступа. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3S):33-42. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3S-33-42


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3S-33-42

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.