Влияние реканализации хронических окклюзий коронарных артерий на качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца


Полный текст:

PDF


Аннотация


Актуальность. Хронические окклюзии коронарных артерий являются частой находкой при рутинной коронарографии. Несмотря на значительное улучшение показателей технического успеха реканализации, до сих пор вопрос о показаниях к инвазивной стратегии открыт. Существуют ограниченные данные о значении инвазивной стратегии в улучшении качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий, что является основой данного исследования.

Цель. Сравнить влияние инвазивной и консервативной стратегий на показатели качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца с однососудистой хронической окклюзией коронарной артерии.

Методы. В проспективное исследование были включены 140 пациентов с однососудистой симптомной хронической окклюзией коронарной артерии, которые были госпитализированы в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина. Пациенты были рандомизированы на группу инвазивной и консервативной стратегий. Показатели качества жизни участников исследования были проанализированы с помощью сиэтловского опросника качества жизни, европейского опросника оценки качества жизни и шкалы одышки Rose исходно, через 3 и 12 мес.

Результаты. Исследуемые группы по клинико-демографическим и ангио­графическим характеристикам не различались. Суммарный балл сиэтловского опросника качества жизни в группе консервативной стратегии составил в среднем 63,3 ± 15,7, а в группе инвазивной стратегии — 66,5 ± 13,1 (p = 0,13). Выраженность одышки, согласно шкале Rose, в консервативной и инвазивной группах составила 1,8 ± 1,1 и 1,9 ± 1,2 соответственно (p = 0,60). К 3 мес. наблюдения среднее значение суммарного балла сиэтловского опросника в группе инвазивной стратегии составило 89,02 ± 9,2 и было статистически значимо выше, чем в группе консервативной стратегии (72,3 ± 12,4; p = 0,0001).
При межгрупповом сравнительном анализе отдельных компонентов опросника показатели через 3 мес. также статистически значимо были выше в группе инвазивной стратегии (p = 0,0001). Такая статистически и клинически значимая разница между группами сохранялась и к 12 мес. наблюдения. Частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий была сопоставима в исследуемых группах к 12 мес. наблюдения: 12,8 (9/70) и 7,1 % (5/70) в группах консервативной и инвазивной стратегий соответственно. Частота перехода из консервативной группы в инвазивную (кроссовер) составила 11,4 % (8/70).

Выводы. Инвазивную стратегию следует рассматривать как эффективную и безопасную для лечения хронических окклюзий коронарных артерий с целью улучшения качества жизни у симптомных пациентов с однососудистым поражением коронарного русла.

Поступила в редакцию 13 мая 2020 г. Исправлена 29 мая 2020 г. Принята к печати 1 июня 2020 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: А.Г. Бадоян, О.В. Крестьянинов
Сбор и анализ данных: А.Г. Бадоян, Д.А. Хелимский, О.В. Крестьянинов
Статистическая обработка данных: А.Г. Бадоян, Д.А. Хелимский, Р.А. Найденов
Написание статьи: А.Г. Бадоян, Р.У. Ибрагимов, Д.А. Хелимский
Исправление статьи: Р.У. Ибрагимов, О.В. Крестьянинов, Р.А. Найденов
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы


А. Г. Бадоян
https://orcid.org/0000-0003-4480-2585
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Россия

Д. А. Хелимский
https://orcid.org/0000-0001-5419-913X
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Россия

О. В. Крестьянинов
https://orcid.org/0000-0001-5214-8996
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Россия

Р. У. Ибрагимов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Россия

Р. А. Найденов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Россия

Литература


    1. Sanchis-Gomar F., Perez-Quilis C., Leischik R., Lucia A. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome. Ann Transl Med. 2016;4(13):256. PMID: 27500157, PMCID: PMC4958723. https://doi.org/10.21037/atm.2016.06.33 
    2. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.-P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O., ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. PMID: 30165437. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394 
    3. Kandaswamy E., Zuo L. Recent Advances in Treatment of Coronary Artery Disease: Role of Science and Technology. Int J Mol Sci. 2018;19(2):424. PMID: 29385089, PMCID: PMC5855646. https://doi.org/10.3390/ijms19020424  
    4. de Azevedo D.F.C., Lima E.G., de Oliveira Laterza Ribeiro M., Filho J.P.P.L., Serrano C.V. Jr. Critical analysis of the classic indications for myocardial revascularization. Rev Assoc Med Bras. 2019;65(3):319-325. PMID: 30994826. https://doi.org/10.1590/1806-9282.65.3.319 
    5. Tajti P., Burke M.N., Karmpaliotis D., Alaswad K., Werner G.S., Azzalini L., Carlino M., Patel M., Mashayekhi K., Egred M., Krestyaninov O., Khelimskii D., Nicholson W.J., Ungi I., Galassi A.R., Banerjee S., Brilakis E.S. Update in the percutaneous management of coronary chronic total occlusions. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(7):615-625. PMID: 29550088. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2017.10.052 
    6. Weintraub W.S., Garratt K.N. Should chronic total occlusion be treated with coronary artery bypass grafting? Chronic total occlusion should not routinely be treated with coronary artery bypass grafting. Circulation. 2016;133(18):1818-1825. PMID: 27143549, PMCID: PMC5505506. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017798 
    7. Хелимский Д.А., Крестьянинов О.В., Бадоян А.Г., Пономарев Д.Н., Покушалов Е.А. Проспективное рандомизированное исследование реканализации хронических окклюзий коронарных артерий с использованием шкалы CHOICE. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(4):72-79. [Khelimskiy D.A., Krestyaninov O.V., Badoyan A.G., Ponomarev D.N., Pokushalov E.A. Prospective randomized study of coronary chronic total occlusion recanalization using the CHOICE score. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2018;22(4):72-79. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-72-79
    8. van der Werf H.W., Vlaar P.J., van der Harst P., Lipšic E. Development and first results of a dedicated chronic total occlusion programme. Neth Heart J. 2019. PMID: 31797300. https://doi.org/10.1007/s12471-019-01348-2   
    9. Shah A. Chronic total occlusion coronary intervention: in search of a definitive benefit. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018;14(1):50-59. PMID: 29623172, PMCID: PMC5880561. https://doi.org/10.14797/mdcj-14-1-50 
    10. Thompson D.R., Yu C.-M. Quality of life in patients with coronary heart disease-I: assessment tools. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:42. PMID: 14505492, PMCID: PMC201013. https://doi.org/10.1186/1477-7525-1-42 
    11. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C., Prescott E., Storey R.F., Deaton C., Cuisset T., Agewall S., Dickstein K., Edvardsen T., Escaned J., Gersh B.J., Svitil P., Gilard M., Hasdai D., Hatala R., Mahfoud F., Masip J., Muneretto C., Valgimigli M., Achenbach S., Bax J.J., ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2020;41(3):407-477. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425 
    12. Chan P.S., Jones P.G., Arnold S.A., Spertus J.A. Development and validation of a short version of the Seattle angina questionnaire. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(5):640-647. PMID: 25185249, PMCID: PMC4282595. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.114.000967 
    13. Акулова А.И., Гайдукова И.З., Ребров А.П. Валидация версии 5L опросника EQ-5D в России. Научно-практическая ревматология. 2018;56(3):351-355. [Akulova A.I., Gaydukova I.Z., Rebrov A.P. Validation of the EQ-5D-5L version in Russia. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2018;56(3):351-355. (In Russ.)] https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-351-355 
    14. Rose G.A., Blackburn H. Cardiovascular survey methods. Monogr Ser World Health Organ. 1968;56:1-188. PMID: 4972212.
    15. Sianos G., Werner G.S., Galassi A.R., Papafaklis M.I., Escaned J., Hildick-Smith D., Christiansen E.H., Gershlick A., Carlino M., Karlas A., Konstantinidis N.V., Tomasello S.D., Di Mario C., Reifart N., EuroCTO Club. Recanalisation of chronic total coronary occlusions: 2012 consensus document from the EuroCTO club. EuroIntervention. 2012;8(1):139-145. PMID: 22580257. https://doi.org/10.4244/EIJV8I1A21 
    16. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D., Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618-e651. PMID: 30571511. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000617 
    17. Cutlip D.E., Windecker S., Mehran R., Boam A., Cohen D.J., van Es G.-A., Steg P.G., Morel M.-a., Mauri L., Vranckx P., McFadden E., Lansky A., Hamon M., Krucoff M.W., Serruys P.W., Academic research consortium. Clinical end points in coronary stent trials. Circulation. 2007;115(17):2344-2351. PMID: 17470709. https://doi.org/10.1161/circulationaha.106.685313 
    18. Grantham J.A., Jones P.G., Cannon L., Spertus J.A. Quantifying the early health status benefits of successful chronic total occlusion recanalization: Results from the FlowCardia’s Approach to Chronic Total Occlusion Recanalization (FACTOR) Trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3(3):284-290. PMID: 20388873. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.108.825760 
    19. Safley D.M., Grantham J.A., Hatch J., Jones P.G., Spertus J.A. Quality of life benefits of percutaneous coronary intervention for chronic occlusions. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;84(4):629-634. PMID: 24259445, PMCID: PMC4277434. https://doi.org/10.1002/ccd.25303 
    20. Olivari Z., Rubartelli P., Piscione F., Ettori F., Fontanelli A., Salemme L., Giachero C., Di Mario C., Gabrielli G., Spedicato L., Bedogni F., TOAST-GISE Investigators. Immediate results and one-year clinical outcome after percutaneous coronary interventions in chronic total occlusions: data from a multicenter, prospective, observational study (TOAST-GISE). J Am Coll Cardiol. 2003;41(10):1672-1678. PMID: 12767645. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(03)00312-7 
    21. Borgia F., Viceconte N., Ali O., Stuart-Buttle C., Saraswathyamma A., Parisi R., Mirabella F., Dimopoulos K., Di Mario C. Improved cardiac survival, freedom from MACE and angina-related quality of life after successful percutaneous recanalization of coronary artery chronic total occlusions. Int J Cardiol. 2012;161(1):31-38. PMID: 21722979. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.04.023 
    22. Joyal D., Afilalo J., Rinfret S. Effectiveness of recanalization of chronic total occlusions: a systematic review and meta-analysis. Am Heart J. 2010;160(1):179-187. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2010.04.015 
    23. Werner G.S., Martin-Yuste V., Hildick-Smith D., Boudou N., Sianos G., Gelev V., Rumoroso J.R., Erglis A., Christiansen E.H., Escaned J., di Mario C., Hovasse T., Teruel L., Bufe A., Lauer B., Bogaerts K., Goicolea J., Spratt J.C., Gershlick A.H., Galassi A.R., Louvard Y., EUROCTO trial investigators. A randomized multicentre trial to compare revascularization with optimal medical therapy for the treatment of chronic total coronary occlusions. Eur Heart J. 2018;39(26):2484-2493. PMID: 29722796. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy220 
    24. Shaw L.J., Berman D.S., Maron D.J., Mancini G.B.J., Hayes S.W., Hartigan P.M., Weintraub W.S., O'Rourke R.A., Dada M., Spertus J.A., Chaitman B.R., Friedman J., Slomka P., Heller G.V., Germano G., Gosselin G., Berger P., Kostuk W.J., Schwartz R.G., Knudtson M., Veledar E., Bates E.R., McCallister B., Teo K.K., Boden W.E., COURAGE Investigators. Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention to reduce ischemic burden: results from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation (COURAGE) trial nuclear substudy. Circulation. 2008;117(10):1283-1291. PMID: 18268144. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743963 
    25. Alberts M.J., Bhatt D.L., Mas J.-L., Ohman E.M., Hirsch A.T., Röther J., Salette G., Goto S., Smith S.C. Jr, Liau C.-S., Wilson P.W.F., Steg Ph.G., REduction of Atherothrombosis for Continued Health Registry Investigators. Three-year follow-up and event rates in the international REduction of Atherothrombosis for Continued Health Registry. Eur Heart J. 2009;30(19):2318-2326. PMID: 19720633, PMCID: PMC2755116. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp355 
    26. Zhong X.,  Li H., Yang H., Yao K., Liu X.,  Hu K., Qian J., Ge L.,  Ge. J. Clinical outcomes and risk factors of periprocedural myocardial injury after successful percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions. European Heart Journal Supplements. 2015;17(suppl_B):B57-B64. https://doi.org/10.1093/eurheartj/suv022 
    27. Patel V.G., Brayton K.M., Tamayo A., Mogabgab O., Michael T.T., Lo N., Alomar M., Shorrock D., Cipher D., Abdullah S., Banerjee S., Brilakis E.S. Angiographic success and procedural complications in patients undergoing percutaneous coronary chronic total occlusion interventions: a weighted meta-analysis of 18,061 patients from 65 studies. JACC Cardiovasc Interv. 2013;6(2):128-136. PMID: 23352817. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2012.10.011 
    28. Danek B.A., Karatasakis A., Tajti P., Sandoval Y., Karmpaliotis D., Alaswad K., Jaffer F., Yeh R.W., Kandzari D.E., Lembo N.J., Patel M.P., Mahmud E., Choi J.W., Doing A.H., Lombardi W.L., Wyman R.M., Toma C., Garcia S., Moses J.W., Kirtane A.J., Hatem R., Ali Z.A., Parikh M., Karacsonyi J., Rangan B.V., Khalili H., Burke M.N., Banerjee S., Brilakis E.S. Incidence, treatment, and outcomes of coronary perforation during chronic total occlusion percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2017;120(8):1285-1292. PMID: 28826896. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2017.07.010 
    29. Tajti P., Karmpaliotis D., Alaswad K., Jaffer F.A., Yeh R.W., Patel M., Mahmud E., Choi J.W., Burke M.N., Doing A.H., Dattilo P., Toma C., Smith A.J.C., Uretsky B., Holper E., Wyman R.M., Kandzari D.E., Garcia S., Krestyaninov O., Khelimskii D., Koutouzis M., Tsiafoutis I., Moses J.W., Lembo N.J., Parikh M., Kirtane A.J., Ali Z.A., Doshi D., Rangan B.V., Ungi I., Banerjee S., Brilakis E.S. The hybrid approach to chronic total occlusion percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovascular Interventions. 2018;11(14):1325-1335. PMID: 29706508. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.02.036

Бадоян А. Г., Хелимский Д. А., Крестьянинов О. В., Ибрагимов Р. У., Найденов Р. А. Влияние реканализации хронических окклюзий коронарных артерий на качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3S):43-55. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3S-43-55


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3S-43-55

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.