Использование заплаты из яремной вены быка с собственной створкой в хирургии тетрады Фалло


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Оценить функциональность створки в заплате из яремной вены быка после реконструкции выводного отдела правого желудочка.

Методы. Исследование является ретроспективным, когортным. Проведен анализ результатов операции у 8 детей первого года жизни в раннем послеоперационном периоде и у 7 детей через год после операции. При помощи эхокардиографии оценивались остаточный градиент давления между правым желудочком и легочной артерией, степень регургитации на клапане легочной артерии, Z-score и диаметр фиброзного кольца клапана легочной артерии в отдаленном периоде.

Результаты. Градиент давления перед выпиской не превышал 25 мм рт. ст. У 4 пациентов регургитация на клапане легочной артерии была 1-й ст., в остальных — до 2-й ст. Контрольное обследование через год прошли 7 детей. В одном случае наблюдалась обструкция выводного отдела правого желудочка. В остальных случаях градиент систолического давления не превышал 25 мм рт. ст. У 4 пациентов через год после операции наблюдалась регургитация на клапане 3-й ст., в одном случае наблюдалась тотальная недостаточность клапана легочной артерии, вызванная расширением ствола легочной артерии, в то время как подвижность створки была сохранной.

Выводы. Несмотря на наличие недостаточности клапана легочной артерии до 2-й ст. у 4 больных в раннем послеоперационном периоде и развитие значительной регургитации в отдаленном периоде у 5 больных, подвижность собственной створки представленной заплаты сохраняется в полном объеме даже спустя год, что дает возможность для дальнейшего совершенствования материала заплаты для предотвращения развития связанной с ним недостаточности на клапане легочной артерии.

Поступила в редакцию 14 мая 2020 г. Исправлена 8 июня 2020 г. Принята к печати 10 июня 2020 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: А.А. Свободов, Е.Г. Левченко, В.Т. Костава
Сбор и анализ данных: Г.А. Неталиева, М.В. Зеливянская
Статистическая обработка данных: Е.Г. Левченко, М.В. Зеливянская
Написание статьи: А.А. Свободов, В.С. Разумовский
Исправление статьи: В.С. Разумовский
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы


А. А. Свободов
https://orcid.org/0000-0003-2523-5212
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Е. Г. Левченко
https://orcid.org/0000-0001-8242-6221
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Г. С. Неталиева
https://orcid.org/0000-0002-3369-477X
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

В. Т. Костава
https://orcid.org/0000-0001-6868-200X
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

М. В. Зеливянская
https://orcid.org/0000-0003-0757-6275
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

В. С. Разумовский
https://orcid.org/0000-0001-7802-4588
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Литература


    1. Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н., Войтов А.В., Сойнов И.А., Кулябин Ю.Ю., Горбатых А.В., Богачев-Прокофьев А.В. Состояние основных параметров гемодинамики по данным транспульмональной термодилюции у детей после радикальной коррекции тетрады Фалло. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(3):55-60. [Omelchenko A.Y., Gorbatykh Y.N., Voitov A.V., Soynov I.A., Kulyabin Y.Y., Gorbatykh A.V., Bogachev-Prokophiev A.V. Assessment of main hemodynamic parameters by transpulmonary thermodilution in children after complete repair of tetralogy of Fallot. The Siberian Scientific Medical Journal. 2016;31(3):55-60. (In Russ.)]  
    2. Bacha Е. Valve-sparing or valve reconstruction options in tetralogy of Fallot surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2017;20:79-83. PMID: 28007071. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2016.09.001 
    3. Murphy J.G., Gersh B.J., Mair D.D., Fuster V., McGoon M.D., Ilstrup D.M., McGoon D.C., Kirklin J.W., Danielson G.K. Long-term outcome in patients undergoing surgical repair of tetralogy of Fallot. N Engl J Med. 1993;329(9):593-599. PMID: 7688102. https://doi.org/10.1056/NEJM199308263290901  
    4. Nollert G., Fischlein T., Bouterwek S., Böhmer C., Klinner W., Reichart B. Long-term survival in patients with repair of tetralogy of Fallot: 36-year follow-up of 490 survivors of the first year after surgical repair. J Am Coll Cardiol. 1997;30(5):1374-1383. PMID: 9350942. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(97)00318-5 
    5. Valente A.M., Gauvreau K., Assenza G.E., Babu-Narayan S.V., Schreier J., Gatzoulis M.A., Groenink M., Inuzuka R., Kilner P.J., Koyak Z., Landzberg M.J., Mulder B., Powell A.J., Wald R., Geva T. Contemporary predictors of death and sustained ventricular tachycardia in patients with repaired tetralogy of Fallot enrolled in the INDICATOR cohort. Heart. 2014;100(3):247-253. PMID: 24179163, PMCID: PMC3913216. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2013-304958 
    6. Karl T.R., Sano S., Pornviliwan S., Mee R.B. Tetralogy of Fallot: favorable outcome of nonneonatal transatrial, transpulmonary repair. Ann Thorac Surg. 1992;54(5):903-907. PMID: 1417283. https://doi.org/10.1016/0003-4975(92)90646-l
    7. Di Donato R.M., Jonas R.A., Lang P., Rome J.J., Mayer J.E. Jr, Castaneda A.R. Neonatal repair of tetralogy of Fallot with and without pulmonary atresia. J Thorac Cardiovasc Surg. 1991;101(1):126-137. PMID: 1986154
    8. Carvalho J.S., Shinebourne E.A., Busst C., Rigby M.L., Redington A.N. Exercise capacity after complete repair of tetralogy of Fallot: deleterious effects of residual pulmonary regurgitation. Br Heart J. 1992;67(6):470-473. PMID: 1622697, PMCID: PMC1024889. https://doi.org/10.1136/hrt.67.6.470
    9. Kirklin J.K., Kirklin J.W., Blackstone E.H., Milano A., Pacifico A.D. Effect of transannular patching on outcome after repair of tetralogy of Fallot. Ann Thorac Surg. 1989;48(6):783-791. https://doi.org/10.1016/0003-4975(89)90671-1
    10. Cullen S., Shore D., Redington A. Characterization of right ventricular diastolic performance after complete repair of tetralogy of Fallot. Restrictive physiology predicts slow postoperative recovery. Circulation. 1995;91(6):1782-1789. PMID: 7882488. https://doi.org/10.1161/01.cir.91.6.1782
    11. Hickey E.J., Veldtman G., Bradley T.J., Gengsakul A., Manlhiot C., Williams W.G., Webb G.D., McCrindle B.W. Late risk of outcomes for adults with repaired tetralogy of Fallot from an inception cohort spanning four decades. Eur J Cardiothorac Surg. 2009;35(1):156-164. PMID: 18848456. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.06.050 
    12. Sasson L., Houri S., Raucher Sternfeld A., Cohen I., Lenczner O., Bove E.L., Kapusta L., Tamir A. Right ventricular outflow tract strategies for repair of tetralogy of Fallot: effect of monocusp valve reconstruction. Eur J Cardiothoracic Surg. 2013;43(4):743-751. PMID: 23024233. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs479 
    13. Choi K.H., Sung S.C., Kim H., Lee H.D., Kim G., Ko H. Late results of right ventricular outflow tract reconstruction with a bicuspid expanded polytetrafluoroethylene valved conduit. J Card Surg. 2018;33(1):36-40. PMID: 29314335. https://doi.org/10.1111/jocs.13507
    14. Mercer C.W., West S.C., Sharma M.S., Yoshida M., Morell V.O. Polytetrafluoroethylene conduits versus homografts for right ventricular outflow tract reconstruction in infants and young children: An institutional experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(5):2082-2091. PMID: 29455964. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.11.107
    15. Pande S., Sharma J.K., Siddartha C.R., Bansal A., Agarwal S.K., Tewari P., Kapoor A. Fresh autologous pericardium to reconstruct the pulmonary valve at the annulus when tetralogy of Fallot requires a transannular patch at midterm. Tex Heart Inst J. 2016;43(3):207-213. PMID: 27303235, PMCID: PMC4894698. https://doi.org/10.14503/THIJ-14-4609
    16. Naik R., Johnson J., Kumar T.K.S., Philip R., Boston U., Knott-Craig C.J. Right ventricular function after repair of tetralogy of Fallot: a comparison between bovine pericardium and porcine small intestinal extracellular matrix. Cardiol Young. 2017;27(8):1522-1528. PMID: 28552087. https://doi.org/10.1017/S1047951117000646
    17. Zoghbi W.A., Adams D., Bonow R.O., Enriquez-Sarano M., Foster E., Grayburn P.A., Hahn R.T., Han Y., Hung J., Lang R.M., Little S.H., Shah D.J., Shernan S., Thavendiranathan P., Thomas J.D., Weissman N.J. Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation: A report from the American Society of Echocardiography developed in collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(4):303-371. PMID: 28314623. https://doi.org/10.1016/j.echo.2017.01.007
    18. Kumar M., Turrentine M.W., Rodefeld M.D., Bell T., Brown J.W. Right ventricular outflow tract reconstruction with a polytetrafluoroethylene monocusp valve: a 20-year experience. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016;28(2):463‐470. PMID: 28043462. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2016.05.003
    19. Gundry S.R., Razzouk A.J., Boskind J.F., Bansal R., Bailey L.L. Fate of the pericardial monocusp pulmonary valve for right ventricular outflow tract reconstruction. Early function, late failure without obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;107(3):908‐912. PMID: 8127122. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(94)70349-3
    20. Boethig D., Thies W.-R., Hecker H., Breymann T. Mid term course after pediatric right ventricular outflow tract reconstruction: a comparison of homografts, porcine xenografts and Contegras. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;27(1):58-66. PMID: 15621472. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.09.009
    21. Sasson L., Houri S., Raucher Sternfeld A., Cohen I., Lenczner O., Bove E.L., Kapusta L., Tamir A. Right ventricular outflow tract strategies for repair of tetralogy of Fallot: effect of monocusp valve reconstruction. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;43:743‐751. PMID: 23024233. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs479
    22. Дедушкина Н.Ю. Моностворчатый клапан как фактор снижения риска при радикальной коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2001;2(3):21. [Dedushkina N.Yu. A monocusp valve as a risk reduction factor in radical correction of tetralogy of Fallot in young children. Byulleten' NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistyye zabolevaniya. 2001;2(3):21. (In Russ.)].
    23. Singh N.M., Loomba R.S., Gudausky T.M., Mitchell M.E. Monocusp valve placement in children with tetralogy of Fallot undergoing repair with transannular patch: A functioning pulmonary valve does not improve immediate postsurgical outcomes. Congenit Heart Dis. 2018;13(6):935-943. PMID: 30260077. https://doi.org/10.1111/chd.12670 
    24. Promphan W., Attanawanit S., Wanitkun S., Khowsathit P. The right and left ventricular function after surgical correction with pericardial monocusp in tetralogy of Fallot: mid-term result. J Med Assoc Thai. 2002;85(Suppl 4):S1266-S1274. PMID: 12549805.
    25. Yuan S.-M. The Contegra valved bovine conduit: a biomaterial for the surgical treatment of congenital heart defects. Arq Bras Cardiol. 2012;99(6):1159-1166. PMID: 23152287. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000105
    26. Ismail S.R., Kabbani M.S., Najm H.K., Abusuliman R.M., Elbar-bary M. Early outcome of tetralogy of Fallot repair in the current era of management. J Saudi Heart Assoc. 2010;22(2):55-59. PMID: 23960595, PMCID: PMC3727392. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2010.02.006 
    27. Chiappini B., Barrea C., Rubay J. Right ventricular outflow tract reconstruction with Contegra monocuspid transannular patch in tetralogy of Fallot. Ann Thorac Surg. 2007;83(1):185-187. PMID: 17184657. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.07.071
    28. Костава В.Т., Зеливянская М.В., Кондратенко Ж.Е. Лютова И.Г. Кислиновская Н.В. Предклинические испытания устойчивых к повышенному давлению новых клапаносодержащих кондуитов на основе яремной вены. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2018;19(S6):8. [Kostava V.T., Zelivyanskaya M.V., Kondratenko J.E., Liutova I.G., Kislinovskaya N.V. Preclinical trials of pressure-resistant new valve-containing conduits on the basis of jugular vein. Byulleten' NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN. Serdechno-sosudistyye zabolevaniya. 2018;19(S6):8. (In Russ.)]
    29. Shebani S.O., McGuirk S., Baghai M., Stickley J., De Giovanni J.V., Bu'lock F.A., Barron D.J., Brawn W.J. Right ventricular outflow tract reconstruction using Contegra valved conduit: natural history and conduit performance under pressure. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;29(3):397-405. PMID: 16439155. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.11.040 

Свободов А. А., Левченко Е. Г., Неталиева Г. С., Костава В. Т., Зеливянская М. В., Разумовский В. С. Использование заплаты из яремной вены быка с собственной створкой в хирургии тетрады Фалло. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(4):42-49. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-4-42-49


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2020-4-42-49

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.