СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ОПЕРИРОВАННЫХ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ


Полный текст:

PDF


Аннотация


Проведено проспективное, рандомизированное, простое слепое, пилотное клиническое исследование, изучающее влияние инфузионной терапии с использованием сбалансированного солевого раствора, 4% сукцинилированного желатина и 6% раствора гидроксиэтилированного крахмала 130/0,42 на содержание внесосудистой воды легких у больных ИБС, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК). Введение инфузионных сред выполняли под контролем индекса глобального конечного диастолического объема крови с целевыми значениями 680-850 мл/м 2. Внесосудистую воду легких измеряли при помощи метода транспульмональной термодилюции, также исследовали гидробаланс, лактат, сатурацию смешанной венозной крови, параметры гемодинамики. Выявлено, что инфузионная терапия с использованием сбалансированного солевого раствора не приводит к увеличению содержания внесосудистой воды легких у больных ИБС, оперированных в условиях ИК, по сравнению с инфузионной терапией на основе коллоидных растворов. Для достижения объема внутрисосудистой жидкости, обеспечивающего должную доставку кислорода тканям, требуется в 2 раза больший объем кристаллоидного раствора, чем при использовании коллоидных инфузионных сред.


В. В. Ломиворотов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе

В. А. Шмырев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением анестезиологии - реанимации взрослых

В. Н. Ломиворотов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по административным вопросам

Е. В. Фоминский
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии взрослых

Г. Б. Мороз
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации взрослых

Литература


    1. Fink M., Abraham E., Vincent J.L. et al. Textbook of Critical Care. Philadelphia, 2005.

    2. Rackow E.C., Falk J.L., Fein I.A. et al.//Crit. Care Med. 1983. V. 11. P. 839-850.

    3. Dongaonkar R.M., Stewart R.H., Geissler H.J. et al.//Cardiovasc. Res. 2010. V. 87. P. 331-339.

    4. Hirleman E., Larson D.F.//Perfusion. 2008. V. 23. P. 311-322.

    5. Finfer S., Bellomo R., Boyce N. et al.//N. Engl. J. Med. 2004. V. 350. P. 2247-2256.

    6. Myburgh J.A., Finfer S., Bellomo R. et al.//N. Engl. J. Med. 2012. V. 367. P. 1901-1911.

    7. Perner A., Haase N., Guttormsen A.B. et al.//N. Engl. J. Med. 2012. V. 367. P. 124-134.

    8. Magder S., Potter B.J., Varennes B.D. et al.//Crit. Care Med. 2010. V. 38. P. 2117-2124.

    9. Rioux J.P., Lessard M., De Bortoli B. et al.//Crit. Care Med. 2009. V. 7. P. 1293-1298.

    10. McCluskey S.A., Karkouti K., Wijeysundera D. et al.//Anesth. Analg. 2013. V. 117. P. 412-421.

    11. Shaw A.D., Bagshaw S.M., Goldstein S.L. et al.//Ann. Surg. 2012. V. 255. P. 821-829.

    12. Osman D., Ridel C., Ray P. et al.//Crit. Care Med. 2007. V. 35. P. 64-86.

    13. Weiser T.G., Regenbogen S.E., Thompson K.D. et al.//Lancet. 2008. V. 372. P. 139-144.

    14. Koning N.J., Atasever B., Vonk A.B. et al.//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2013. Sep. 12.

    15. Chappell D., Jacob M., Hofmann-Kiefer K. et al.//Anesthesiology. 2008. V. 109. P. 723-740.

    16. Hu B.Y., Laine G.A., Wang S. et al.//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2012. V. 26. P. 52-57.

    17. Субботовская А.И., Козырева В.С., Князькова Л.Г., Ломиворотов В.В., Ефремов С.М. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011. № 3. С. 47-50.


Ломиворотов В. В., Шмырев В. А., Ломиворотов В. Н., Фоминский Е. В., Мороз Г. Б. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ОПЕРИРОВАННЫХ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013;17(4):15-22. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2013-4-15-22


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2013-4-15-22

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.