Острое повреждение почек в кардиохирургии: предиктивная диагностика в предоперационном периоде


Полный текст:

PDF


Аннотация


Острое повреждение почек и его несвоевременная диагностика часто приводят к увеличению числа пациентов с хронической болезнью почек. Нельзя отрицать важность изучения патогенетических механизмов реализации острого повреждения почек, своевременной предиктивной идентификации пациентов высокого риска острого повреждения почек, ассоциированного с кардиохирургией, а также необходимость поиска и совершенствования периоперационных стратегий по предупреждению острого повреждения почек, ассоциированного с кардиохирургической операцией. Разработка новых подходов к предиктивной диагностике кардиохирургического острого повреждения почек и повсеместное внедрение их в широкую клиническую практику позволит улучшить прогноз и выживаемость этой категории больных.
Современный диагностический континуум острого повреждения почек рассматривает факторы риска в качестве предсуществующих условий, на фоне которых реализуются неблагоприятные факторы периоперационного периода. Факторы риска острого повреждения почек в кардиохирургии условно разделяются на две категории: 1) пациент-зависимые; 2) связанные с кардиохирургической операцией, в той или иной степени обусловленные ятрогенными воздействиями (неблагоприятными факторами периоперационного периода). Четкое понимание значения этих факторов для развития острого почечного повреждения у кардиохирургических больных позволяет сформировать шкалы риска прогнозирования острого почечного повреждения в послеоперационном периоде. В обзоре представлены знаковые для предиктивной диагностики острого повреждения почек в кардиохирургии работы: модель Ассоциации нефрологов и Ассоциации анестезиологов-реаниматологов России, шкала EuroSCORE-II, шкала STS, шкала R.H. Mehta и соавт., индекс риска периоперационной почечной дисфункции / недостаточности S. Aronson и соавт., шкала S.Y. Ng и соавт., модель К. Birnie и соавт.
Применение прогностических моделей для предиктивной диагностики острого повреждения почек, ассоциированного с кардиохирургической операцией, является важной стратегией для идентификации пациентов высокого риска. Данный подход позволяет широко применять превентивные стратегии для предупреждения развития острого повреждения почек в рутинной клинической практике и обладает преимуществами при проведении когортных клинических исследований новых ренопротективных технологий. Ни одна шкала прогнозирования риска кардиохирургического острого повреждения почек не является «золотым стандартом» предиктивной диагностики. Авторы предлагают рассматривать их применение согласно конкретной клинической ситуации.

Поступила в редакцию 10 июля 2020 г. Исправлена 9 сентября 2020 г. Принята к печати 10 сентября 2020 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: Н.О. Каменщиков, Ю.К. Подоксенов, М.Л. Дьякова
Написание статьи: Н.О. Каменщиков, М.Л. Дьякова, А.М. Бойко
Исправление статьи: М.Л. Дьякова, Ю.К. Подоксенов
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы


Н. О. Каменщиков
https://orcid.org/0000-0003-4289-4439
Научно-исследовательский институт кардиологии, федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский центр Российской академии наук», Томск
Россия

Ю. К. Подоксенов
https://orcid.org/0000-0002-8939-2340
Научно-исследовательский институт кардиологии, федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский центр Российской академии наук», Томск
Россия

М. Л. Дьякова
https://orcid.org/0000-0001-9353-7234
Научно-исследовательский институт кардиологии, федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский центр Российской академии наук», Томск
Россия

Для корреспонденции: prima.maria@mail.ru

А. М. Бойко
https://orcid.org/0000-0002-2408-8874
Научно-исследовательский институт кардиологии, федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский центр Российской академии наук», Томск
Россия

Б. Н. Козлов
https://orcid.org/0000-0002-0217-7737
Научно-исследовательский институт кардиологии, федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский центр Российской академии наук», Томск
Россия

Литература


    1.        Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Шилов Е.М., Ватазин А.В., Каюков И.Г., Кучер А.Г., Есаян А.М. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016;20(1):79-104. [Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Rumyantsev A.S., Shilov E.M., Vatazin A.V., Kayukov I.G., Kucher A.G., Yesayan M.A. National guidelines acute kidney injury: basic principles of diagnosis, prevention and therapy. Part I. Nephrology (Saint-Petersburg). 2016;20(1):79-104. (In Russ.)] https://doi.org/10.24884/1561-6274-2016-20-1-8-15 

    2.        Meersch M., Schmidt C., Zarbock A. Perioperative acute kidney injury: an under-recognized problem. Anesth Analg. 2017;125(4):1223-1232. PMID: 28787339. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002369

    3.        Lagny M.-G., Jouret F., Koch J.-N., Blaffart F., Donneau A.-F., Albert A., Roediger L., Krzesinski J.-M., Defraigne J.-O. Incidence and outcomes of acute kidney injury after cardiac surgery using either criteria of the RIFLE classification. BMC Nephrol. 2015;16:76. PMID: 26025079, PMCID: PMC4448315. https://doi.org/10.1186/s12882-015-0066-9

    4.        Смирнов А.В., Румянцев А.Ш. Острое повреждение почек. Часть I. Нефрология. 2020;24(1):67-95. [Smirnov A.V., Rumyantsev A.S. Acute kidney disease. Part I. Nephrology (Saint-Petersburg). 2020;24(1):67-95. (In Russ.)] https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-1-67-95

    5.        KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney International Supplements. 2012;2(1):1-138. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.1   

    6.        Kellum J.A., Sileanu F.E., Bihorac A., Hoste E.A.J., Chawla L.S. Recovery after acute kidney injury. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(6):784-791. PMID: 27635668, PMCID: PMC5363967. https://doi.org/10.1164/rccm.201604-0799OC

    7.        National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Acute kidney injury: prevention, detection and management. Clinical guideline [CG169]; c2013. [cited 2020 July 10]. Available from: https://www.nice.Org.uk/guidance/cg169/

    8.        Gameiro J., Fonseca J.A., Neves M., Jorge S., Lopes J.A. Acute kidney injury in major abdominal surgery: incidence, risk factors, pathogenesis and outcomes. Ann Intensive Care. 2018;8(1):22. PMID: 29427134, PMCID: PMC5807256. https://doi.org/10.1186/s13613-018-0369-7

    9.        Karkouti K. Transfusion and risk of acute kidney injury in cardiac surgery. Br J Anaesth. 2012;109(Suppl 1):i29-i38. PMID: 23242748. https://doi.org/10.1093/bja/aes422

    10.    Grams M.E., Sang Y., Coresh J., Ballew S., Matsushita K., Molnar M.Z., Szabo Z., Kalantar-Zadeh K., Kovesdy C.P. Acute kidney injury after major surgery: a retrospective analysis of Veterans Health Administration Data. Am J Kidney Dis. 2016;67(6):872-880. PMID: 26337133, PMCID: PMC4775458. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.07.022

    11.    Canet E., Bellomo R. Perioperative renal protection. Curr Opin Crit Care. 2018;24(6):568-574. PMID: 30308540. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000560

    12.    Zheng Z., Jayaram R., Jiang L., Emberson J., Zhao Y., Li Q., Du J., Guarguagli S., Hill M., Chen Z., Collins R., Casadei B. Perioperative rosuvastatin in cardiac surgery. N Engl J Med. 2016;374(18):1744-1753. PMID: 27144849. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1507750

    13.    McIlroy D.R., Lopez M.G., Billings F.T. 4th. Perioperative Clinical Trials in AKI. Semin Nephrol. 2020;40(2):173-187. PMID: 32303280, PMCID: PMC7172010. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2020.01.008

    14.    Park J.H., Shim J.-K., Song J.-W., Soh S., Kwak Y.-L. Effect of atorvastatin on the incidence of acute kidney injury following valvular heart surgery: a randomized, placebo-controlled trial. Intensive Care Med. 2016;42(9):1398-1407. PMID: 27120082. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4358-8

    15.    Argalious M., Xu M., Sun Z., Smedira N., Koch C.G. Preoperative statin therapy is not associated with a reduced incidence of postoperative acute kidney injury after cardiac surgery. Anesth Analg. 2010;111(2):324-330. PMID: 20375302. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181d8a078

    16.    Prowle J.R., Calzavacca P., Licari E., Ligabo E.V., Echeverri J.E., Haase M., Haase-Fielitz A., Bagshaw S.M., Devarajan P., Bellomo R. Pilot double-blind, randomized controlled trial of short-term atorvastatin for prevention of acute kidney injury after cardiac surgery. Nephrology (Carlton). 2012;17(3):215-224. PMID: 22117606. https://doi.org/10.1111/j.1440-1797.2011.01546.x

    17.    Kheterpal S., Tremper K.K., Heung M., Rosenberg A.L., Englesbe M., Shanks A.M., Campbell D.A. Jr. Development and validation of an acute kidney injury risk index for patients undergoing general surgery: results from a national data set. Anesthesiology. 2009;110(3):505-515. PMID: 19212261. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181979440

    18.    Hansen M.K., Gammelager H., Mikkelsen M.M., Hjortdal V.E., Layton J.B., Johnsen S.P., Christiansen C.F. Post-operative acute kidney injury and five-year risk of death, myocardial infarction, and stroke among elective cardiac surgical patients: a cohort study. Crit Care. 2013;17(6):R292. PMID: 24330762, PMCID: PMC4057271. https://doi.org/10.1186/cc13158

    19.    Gammelager H., Christiansen C.F., Johansen M.B., Tonnesen E., Jespersen B., Sorensen H.T. One-year mortality among Danish intensive care patients with acute kidney injury: a cohort study. Crit Care. 2012;16(4):R124. PMID: 22789072, PMCID: PMC3580703. https://doi.org/10.1186/cc11420

    20.    Gaffney A.M., Sladen R.N. Acute kidney injury in cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2015;28(1):50-59. PMID: 25486486. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000154

    21.    Hobson C.E., Yavas S., Segal M.S., Schold J.D., Tribble C.G., Layon A.J., Bihorac A. Acute kidney injury is associated with increased long-term mortality after cardiothoracic surgery. Circulation. 2009;119(18):2444-2453. PMID: 19398670. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800011

    22.    Guida P., Mastro F., Scrascia G., Whitlock R., Paparella D. Performance of the European system for cardiac operative risk evaluation II: a meta-analysis of 22 studies involving 145,592 cardiac surgery procedures. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):3049-3057.e1. PMID: 25161130. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.07.039

    23.    Sepehripour A.H., Chaudhry U.A., Harling L., Athanasiou T. Off-pump or on-pump beating heart: which technique offers better outcomes following coronary revascularization? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;20(4):546-549. PMID: 25583646. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu451

    24.    Lagny M.G., Jouret F., Koch J.-N., Blaffart F., Donneau A.-F., Albert A., Roediger L., Krzesinski J.-M., Defraigne J.-O. Incidence and outcomes of acute kidney injury after cardiac surgery using either criteria of the RIFLE classification. BMC Nephrol. 2015;16:76. PMID: 26025079, PMCID: PMC4448315. https://doi.org/10.1186/s12882-015-0066-9

    25.    Kuo Y.-T., Chiu K.-M., Tsang Y.-M., Chiu C.-M., Chien M.-Y. Influence of chronic kidney disease on physical function and quality of life in patients after coronary artery bypass grafting. Cardiorenal Med. 2015;5(4):237-245. PMID: 26648940, PMCID: PMC4662289. https://doi.org/10.1159/000433447

    26.    Bataille Y., Plourde G., Machaalany J., Abdelaal E., Déry J.-P., Larose E., Déry U., Noël B., Barbeau G., Roy L., Costerousse O., Bertrand O.F. Interaction of chronic total occlusion and chronic kidney disease in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2013;112(2):194-199. PMID: 23601580. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.03.010

    27.    Valdez G.D., Mihos C.G., Santana O., Heimowitz T.B., Goldszer R., Lamas G.A., Lamelas J. Incidence of postoperative acute kidney injury in patients with chronic kidney disease undergoing minimally invasive valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146(6):1488-1493. PMID: 23972261. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.06.034

    28.    Lim J.Y., Deo S.V., Jung S.H., Altarabsheh S.E., Erwin P.J., Dillon J.J., Park S.J. Does off-pump coronary artery bypass confer any advantage in patients with end-stage renal failure? A systematic review and meta-analysis. Heart Lung Circ. 2015;24(1):55-61. PMID: 25153358. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2014.06.005

    29.    Kumada Y., Yoshitani K., Shimabara Y., Ohnishi Y. Perioperative risk factors for acute kidney injury after off-pump coronary artery bypass grafting: a retrospective study. JA Clin Rep. 2017;3(1):55. PMID: 29457099m PMCID: PMC5804651. https://doi.org/10.1186/s40981-017-0125-2

    30.    Heise D., Sundermann D., Braeuer A., Quintel M. Validation of a clinical score to determine the risk of acute renal failure after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37(3):710-716. PMID: 19716313. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2009.07.018

    31.    Englberger L., Suri R.M., Li Z., Dearani J.A., Park S.J., Sundt T.M. 3rd, Schaff H.V. Validation of clinical scores predicting severe acute kidney injury after cardiac surgery. Am J Kidney Dis. 2010;56(4):623-631. PMID: 20630639. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2010.04.017

    32.    Knapik P., Rozentryt P., Nadziakiewicz P., Polonski L., Zembala M. Retrospective cross-validation of simplified predictive index for renal replacement therapy after cardiac surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008;7(6):1101-1106. PMID: 18669528. https://doi.org/10.1510/icvts.2008.181438

    33.    Birnie K., Verheyden V., Pagano D., Bhabra M., Tilling K., Sterne J.A., Murphy G.J., UK AKI in Cardiac Surgery Collaborators. Predictive models for kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) defined acute kidney injury in UK cardiac surgery. Crit Care. 2014;18(6):606. PMID: 25673427, PMCID: PMC4258283. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0606-x

    34.    Wijeysundera D.N., Karkouti K., Dupuis J.Y., Rao V., Chan C.T., Granton J.T., Beattie W.S. Derivation and validation of a simplified predictive index for renal replacement therapy after cardiac surgery. JAMA. 2007;297(16):1801-1809. PMID: 17456822. https://doi.org/10.1001/jama.297.16.1801

    35.    Aronson S., Fontes M.L., Miao Y., Mangano D.T., Investigators of the Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group, Ischemia Research and Education Foundation. Risk index for perioperative renal dysfunction/failure: critical dependence on pulse pressure hypertension. Circulation. 2007;115(6):733-742. PMID: 17283267. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.623538

    36.    Ng S.Y., Sanagou M., Wolfe R., Cochrane A., Smith J.A., Reid C.M. Prediction of acute kidney injury within 30 days of cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(6):1875-18. PMID: 23993316. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.06.049

    37.    Shahian D.M., He X., Jacobs J.P., Rankin J.S., Welke K.F., Edwards F.H., Filardo G., Fazzalari F.L., Furnary A., Kurlansky P.A., Brennan J.M., Badhwar V., O'Brien S.M. The STS AVR+CABG composite score: a report of the STS Quality Measurement Task Force. Ann Thorac Surg. 2014;97(5):1604-1609. PMID: 24657032. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.10.114

    38.    Sullivan P.G., Wallach J.D., Ioannidis J.P.A. Meta-analysis comparing established risk prediction models (EuroSCORE II, STS Score, and ACEF Score) for perioperative mortality during cardiac surgery. Am J Cardiol. 2016;118(10):1574-1582. PMID: 27687052. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.08.024

    39.    Borde D., Gandhe U., Hargave N., Pandey K., Khullar V. The application of European system for cardiac operative risk evaluation II (EuroSCORE II) and Society of Thoracic Surgeons (STS) risk-score for risk stratification in Indian patients undergoing cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 2013;16(3):163-166. PMID: 23816669. https://doi.org/10.4103/0971-9784.114234

    40.    Mehta R.H., Grab J.D., O'Brien S.M., Bridges C.R., Gammie J.S., Haan C.K., Ferguson T.B., Peterson E.D., Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Surgery Database Investigators. Bedside tool for predicting the risk of postoperative dialysis in patients undergoing cardiac surgery. Circulation. 2006;114(21):2208-1226. PMID: 17088458. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.635573

    41.    Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L., Bittl J.A., Bridges C.R., Byrne J.G., Cigarroa J.E., Disesa V.J., Hiratzka L.F., Hutter A.M. Jr, Jessen M.E., Keeley E.C., Lahey S.J., Lange R.A., London M.J., Mack M.J., Patel M.R., Puskas J.D., Sabik J.F., Selnes O., Shahian D.M., Trost J.C., Winniford M.D., American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society of Thoracic Surgeons. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Developed in Collaboration With the American Association for Thoracic Surgery, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2011;58(24):e123-e210. PMID: 22070836. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.009

    42.    Rewa O., Bagshaw S.M. Acute kidney injury-epidemiology, outcomes and economics. Nat Rev Nephrol. 2014;10(4):193-207. PMID: 24445744. https://doi.org/10.1038/nrneph.2013.282

    43.    Mariscalco G., Lorusso R., Dominici C., Renzulli A., Sala A. Acute kidney injury: a relevant complication after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011;92(4):1539-1547. PMID: 21872837. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.04.123

    44.    Huen S.C., Parikh C.R. Predicting acute kidney injury after cardiac surgery: a systematic review. Ann Thorac Surg. 2012;93(1):337-347. PMID: 22186469, PMCID: PMC3286599. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.09.010

    45.    Nigwekar S.U., Kandula P., Hix J.K., Thakar C.V. Off-pump coronary artery bypass surgery and acute kidney injury: a meta-analysis of randomized and observational studies. Am J Kidney Dis. 2009;54(3):413-423. PMID: 19406542. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2009.01.267

    46.    Taher T., Khan N.A., Devereaux P.J., Fisher BW, Ghali W.A., McAlister F.A., Canadian Perioperative Research Group. Assessment and reporting of perioperative cardiac risk by Canadian general internists: art or science? J Gen Intern Med. 2002;17(12):933-936. PMID: 12472929, PMCID: PMC1495134. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2002.11230.x

    47.    Thakar C.V., Arrigain S., Worley S., Yared J.P., Paganini E.P. A clinical score to predict acute renal failure after cardiac surgery. J Am Soc Nephrol. 2005;16(1):162-168. PMID: 15563569. https://doi.org/10.1681/ASN.2004040331

    48.    Kiers H.D., van den Boogaard M., Schoenmakers M.C., van der Hoeven J.G., van Swieten H.A., Heemskerk S., Pickkers P. Comparison and clinical suitability of eight prediction models for cardiac surgery-related acute kidney injury. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(2):345-351. PMID: 23222415. https://doi.org/10.1093/ndt/gfs518

    49.    Kristovic D., Horvatic I., Husedzinovic I., Sutlic Z., Rudez I., Baric D., Unic D., Blazekovic R., Crnogorac M. Cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors analysis and comparison of prediction models. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;21(3):366-373. PMID: 26091696. https://doi.org/10.1093/icvts/ivv162

    50.    García-Fernández N., Pérez-Valdivieso J.R., Bes-Rastrollo M., Vives M., Lavilla J., Herreros J., Monedero P., GEDRCC. Timing of renal replacement therapy after cardiac surgery: a retrospective multicenter Spanish cohort study. Blood Purif. 2011;32(2):104-111. PMID: 21372568. https://doi.org/10.1159/000324195

    51.    Candela-Toha A., Elías-Martín E., Abraira V., Tenorio M.T., Parise D., de Pablo A., Centella T., Liaño F. Predicting acute renal failure after cardiac surgery: external validation of two new clinical scores. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1260-1265. PMID: 18463173, PMCID: PMC2518781. https://doi.org/10.2215/CJN.00560208

    52.    Drummond J.C. The lower limit of autoregulation: time to revise our thinking? Anesthesiology. 1997;86(6):1431-1433. PMID: 9197320. https://doi.org/10.1097/00000542-199706000-00034

    53.    Benetos A., Zureik M., Morcet J., Thomas F., Bean K., Safar M., Ducimetière P., Guize L. A decrease in diastolic blood pressure combined with an increase in systolic blood pressure is associated with a higher cardiovascular mortality in men. J Am Coll Cardiol. 2000;35(3):673-680. PMID: 10716470. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(99)00586-0

    54.    Guerin A.P., Blacher J., Pannier B., Marchais S.J., Safar M.E., London G.M. Impact of aortic stiffness attenuation on survival of patients in end-stage renal failure. Circulation. 2001;103(7):987-992. PMID: 11181474. https://doi.org/10.1161/01.cir.103.7.987

    55.    Blacher J., Staessen J.A., Girerd X., Gasowski J., Thijs L., Liu L., Wang J.G., Fagard R.H., Safar M.E. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients. Arch Intern Med. 2000;160(8):1085-1089. PMID: 10789600. https://doi.org/10.1001/archinte.160.8.1085

    56.    Vaccarino V., Holford T.R., Krumholz H.M. Pulse pressure and risk for myocardial infarction and heart failure in the elderly. J Am Coll Cardiol. 2000;36(1):130-138. PMID: 10898424. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(00)00687-2

    57.    Aujla H., Kumar T., Woźniak M., Dott W., Sullo N., Joel-David L., Morris T., Brookes C., Barber S., Murphy G.J. Effect of sildenafil (Revatio) on postcardiac surgery acute kidney injury: a randomised, placebo-controlled clinical trial: the REVAKI-2 trial protocol. Open Heart. 2018;5(2):e000838. PMID: 30364431, PMCID: PMC6196934. https://doi.org/10.1136/openhrt-2018-000838


Каменщиков Н. О., Подоксенов Ю. К., Дьякова М. Л., Бойко А. М., Козлов Б. Н. Острое повреждение почек в кардиохирургии: предиктивная диагностика в предоперационном периоде. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(1):40-51. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-40-51


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-40-51

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.