Оценка эффективности системной гепаринопрофилактики у детей кардиохирургического профиля


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Оценить эффективность профилактики тромботических событий, ассоциированных с использованием сосудистого доступа, в периоперационном периоде у пациентов, подвергнутых кардиохирургическим вмешательствам.

Методы. В исследование включены 433 пациента детского и неонатального возраста, поступившие в отделение интенсивной терапии с января по декабрь 2018 г. Всем пациентам проводилась антитромботическая профилактика в виде системной гепаринизации.

Результаты. У 36 пациентов (8,31 %) зарегистрированы тромбозы в послеоперационном периоде. Выявленные признаки тромбоза: у 28 пациентов — венозный тромбоз, у 6 — тромбоз системно-легочного анастомоза, у 2 — артериальный тромбоз. У пациентов с зарегистрированными тромбозами летальность была выше, чем в группе без тромбозов (р = 0,01).

Заключение. Режим дозирования у пациентов детского и неонатального возраста должен опираться на возраст-ассоциированные нормативы антитромботических препаратов и требует интегрального подхода в оценке эффективности мер профилактической и терапевтической направленности.

Поступила в редакцию 25 августа 2020 г. Исправлена 18 декабря 2020 г. Принята к печати 22 декабря 2020 г.

Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.


Н. Б. Карахалис
https://orcid.org/0000-0002-6266-4799
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар
Россия

Для корреспонденции: karakhalis@mail.ru

Литература


    1.      Young G., Male C., van Ommen C.H. Anticoagulation in children: making the most of little patients and little evidence. Blood Cells Mol Dis. 2017;67:48-53. PMID: 28552476. https://doi.org/10.1016/j.bcmd.2017.05.003

    2.      Карахалис Н.Б., Ефимочкин Г.А., Шадрин А.К., Синьков С.В. Антитромботическая терапия у детей. Анестезиология и реаниматология. 2018;63(1):46-55. [Karakhalis N.B., Efimochkin G.A., Shadrin A.K., Sinkov S.V. Antithrombotic therapy in children. Russian Journal of Anаеsthesiology and Reanimatology = Anesteziologiya i reanimatologiya. 2018;63(1):46-55. (In Russ.)] https://doi.org/10.18821/0201-7563-2018-63-1-46-55

    3.      Hrdy O., Strazevska E., Suk P., Vach R., Karlik R., Jarkovsky J., Sas I., Gal R. Central venous catheter-related thrombosis in intensive care patients – incidence and risk factors: a prospective observational study. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2017;161(4):369-373. PMID: 28839334. https://doi.org/10.5507/bp.2017.034

    4.      Menéndez J.J., Verdú C., Calderón B., Gómez-Zamora A., Schüffelmann C., de la Cruz J.J., de la Oliva P. Incidence and risk factors of superficial and deep vein thrombosis associated with peripherally inserted central catheters in children. J Thromb Haemost. 2016;14(11):2158-2168. PMID: 27558946. https://doi.org/10.1111/jth.13478

    5.      Chopra V., Kaatz S., Conlon A., Paje D., Grant P.J., Rogers M.A.M., Bernstein S.J., Saint S., Flanders S.A. The Michigan risk score to predict peripherally inserted central catheter-associated thrombosis. J Thromb Haemost. 2017;15(10):1951-1962. PMID: 28796444. https://doi.org/10.1111/jth.13794

    6.      Kim J., Sun Z., Benrashid E., Southerland K.W., Lawson J.H., Fleming G.A., Hill K.D., Tracy E.T. The impact of femoral arterial thrombosis in paediatric cardiac catheterisation: a national study. Cardiol Young. 2017;27(5):912-917. PMID: 27821192. https://doi.org/10.1017/S104795111600161X

    7.      Vidovich M.I. Ulnar artery catheterization: is this our second access site or is it still femoral? Curr Cardiol Rep. 2018;20(10):91. PMID: 30128754. https://doi.org/10.1007/s11886-018-1039-y

    8.      Biss T.T. Venous thromboembolism in children: is it preventable? Semin Thromb Hemost. 2016;42(6):603-611. PMID: 27272961. https://doi.org/10.1055/s-0036-1581100

    9.      Bacciedoni V., Attie M., Donato H., Comité Nacional de Hematología, Oncología y Medicina Transfusional. Thrombosis in newborn infants. Arch Argent Pediatr. 2016;114(2):159-166. PMID: 27079395. https://doi.org/10.5546/aap.2016.eng.159

    10.  Onyeama S.-J.N., Hanson S.J., Dasgupta M., Hoffmann R.G., Faustino E.V.S., Prophylaxis against Thrombosis Practice Study Investigators. Factors associated with continuous low-dose heparin infusion for central venous catheter patency in critically ill children worldwide. Pediatr Crit Care Med. 2016;17(8):e352-e361. PMID: 27362853, PMCID: PMC4980163. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000854

    11.  Park C.K., Paes B.A., Nagel K., Chan A.K., Murthy P., Thrombosis and Hemostasis in Newborns (THiN) Group. Neonatal central venous catheter thrombosis: diagnosis, management and outcome. Blood Coagul Fibrinolysis. 2014;25(2):97-106. PMID: 24477225. https://doi.org/10.1097/MBC.0b013e328364f9b0

    12.  Emani S., Zurakowski D., Baird C.W., Pigula F.A., Trenor C. 3rd, Emani S.M. Hypercoagulability panel testing predicts thrombosis in neonates undergoing cardiac surgery. Am J Hematol. 2014;89(2):151-155. PMID: 24123221. https://doi.org/10.1002/ajh.23607

    13.  Walker I.D. Blood collection and sample preparation: pre- analytical variation. In: Jespersen J., Bertina R.M., Haverkate F., editors. Laboratory techniques in thrombosis – A manual. 2nd revised edition of ECAT assay procedures. Dordrecht: Kluwer Academic Publ., 1999. p. 21-28. https://doi.org/10.1007/978-94-011-4722-4_3

    14.  Polack B., Schved J.F., Boneu B., Groupe d’Etude sur l’Hémostase et la Thrombose’ (GEHT). Preanalytical recommendations of the ‘Groupe d’Etude sur l’Hémostase et la Thrombose’ (GEHT) for venous blood testing in hemostasis laboratories. Haemostasis. 2001;31(1):61-68. PMID: 11408751. https://doi.org/10.1159/000048046

    15.  Guidelines for thromboplastin and plasma used to control oral anticoagulant therapy. WHO Technical Report series. Annex 3. 1999. No. 889. Available from: https://www.who.int/bloodproducts/publications/WHO_TRS_889_A3.pdf

    16.  Sol J.J., Knoester H., de Neef M., Smets A.M., Betlem A., van Ommen C.H. Chronic complications after femoral central venous catheter-related thrombosis in critically ill children. J Pediatr Hematol Oncol. 2015;37(6):462-467. PMID: 26056799. https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000000370

    17.  Jones S., Butt W., Monagle P., Cain T., Newall F. The natural history of asymptomatic central venous catheter-related thrombosis in critically ill children. Blood. 2019;133(8):857-866. PMID: 30377196. https://doi.org/10.1182/blood-2018-05-849737

    18.  Vitanova K., Leopold C., von Ohain J.P., Wolf C., Beran E., Lange R., Cleuziou J. Reasons for failure of systemic-to-pulmonary artery shunts in neonates. Thorac Cardiovasc Surg. 2019;67(1):2-7. PMID: 29351695. https://doi.org/10.1055/s-0037-1621706

    19.  Vitanova K., Leopold C., Pabst von Ohain J., Wolf C., Beran E., Lange R., Cleuziou J. Risk factors for failure of systemic-to-pulmonary artery shunts in biventricular circulation. Pediatr Cardiol. 2018;39(7):1323-1329. PMID: 29756161. https://doi.org/10.1007/s00246-018-1898-4

    20.  Kiran U., Aggarwal S., Choudhary A., Uma B., Kapoor P.M. The Blalock and Taussig Shunt Revisited. Ann Card Anaesth. 2017;20(3):323-330. PMID: 28701598, PMCID: PMC5535574. https://doi.org/10.4103/aca.ACA_80_17

    21.  Chen G., Shi W., He X., Lou W., Chen L., Gu J. Feasibility of continuous, catheter-directed thrombolysis using low-dose urokinase in combination with low molecular-weight heparin for acute iliofemoral venous thrombosis in patients at risk of bleeding. Exp Ther Med. 2017;13(2):751-758. PMID: 28352362, PMCID: PMC5348685. https://doi.org/10.3892/etm.2017.4023

    22.  Dinh C.N., Moffett B.S., Galati M., Lee-Kim Y., Yee D.L., Mahoney D. A critical evaluation of enoxaparin dose adjustment guidelines in children. J Pediatr Pharmacol Ther. 2019;24(2):128-133. PMID: 31019405, PMCID: PMC6478360. https://doi.org/10.5863/1551-6776-24.2.128


Карахалис Н. Б. Оценка эффективности системной гепаринопрофилактики у детей кардиохирургического профиля. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(1):97-106. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-97-106


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-97-106

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.