Современная оценка качества хирургической помощи пациентам с врожденными пороками сердца с помощью инструментов ECHSA Congenital Database


Полный текст:

PDF


Аннотация


Актуальность. Оценка результатов хирургического лечения пациентов с врожденными пороками сердца с помощью учета количества операций и госпитальной летальности является несовершенной. Инструменты расчета сложности операций, стратификации хирургического риска и хирургической эффективности стационара, интегрированные в базу данных Европейской ассоциации кардиохирургов врожденных пороков сердца (англ. European Congenital Heart Surgeons Association (ECHSA) Congenital Database), дают современное представление об эффективности кардиохирургической помощи, а также демонстрируют качественную позицию сервиса клиники среди показателей других коллективов, работающих в этой области.

Цель. Сравнение результатов хирургического лечения пациентов с ВПС, переданных в базу данных ECHSA Congenital Database, со средними значениями по базе данных с использованием инструментов, доступных в интерфейсе на сайте ECHSA Congenital Database.

Методы. В 2012–2018 гг. данные о 2 521 операции, выполненной в кардиохирургическом отделении ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» (в том числе о 532 операциях в популяции новорожденных пациентов), были внесены в базу данных ECHSA Congenital Database. Мы сравнили собственные результаты со средними по базе данных, используя следующие критерии: 1) долю новорожденных среди всех операций в педиатрической популяции; 2) госпитальную летальность; 3) значение базовой шкалы Аристотеля (англ. Aristotle Basic Score); 4) значение шкалы операционной летальности STS-EACTS; 5) эффективность стационара, рассчитанную по шкале операционной летальности STS-EACTS. Анализ данных выполнен с использованием интегрированных инструментов на сайте базы данных ECHSA Congenital Database.

Результаты. Доля оперированных новорожденных в кардиохирургическом отделении ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» составила 18,6 %, в среднем по базе данных ECHSA Congenital Database — 21,1 %; госпитальная летальность — 3,89 и 3,61 % соответственно. Среднее значение базовой шкалы Аристотеля в нашем госпитале составило 6,78 ± 2,08, в среднем по базе данных — 6,57 ± 2,12 (Z-score = 0,075), а значение шкалы операционной летальности STS-EACTS — 0,74 ± 0,59 и 0,72 ± 0,64 соответственно (Z-score = 0,031). Эффективность стационара, рассчитанная на основе шкалы операционной летальности STS-EACTS, в нашей клинике составила 0,72 ± 0,56, в среднем по базе данных — 0,54 ± 0,29 (Z-score = 0,603).

Заключение. Кооперация с мультицентровой международной базой данных, такой как ECHSA Congenital Database, является современным и эффективным инструментом для оценки качества работы кардиохирургической клиники. Кардиохирургическое отделение ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» оказывает заметный объем помощи детям с врожденными пороками сердца как в абсолютных цифрах, так и в возрастном соотношении, демонстрирует высокую госпитальную выживаемость при адекватном уровне сложности и прогнозируемом риске выполняемых операций в сравнении со средними показателями европейских клиник в базе данных ECHSA Congenital Database.

Поступила в редакцию 19 октября 2020 г. Исправлена 18 ноября 2020 г. Принята к печати 19 ноября 2020 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело финансовой поддержки.


О. Ю. Корноухов
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва
Россия

Для корреспонденции: okgreat@mail.ru

А. А. Каримов
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва
Россия

В. Н. Ильин
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва
Россия

Литература


    1. Schiller W., Gummert J.F. Databases in Cardiac Surgery. In: Ziemer G., Haverich A. editors. Cardiac Surgery. Springer, Berlin, Heidelberg; 2017. pp 95-108. https://doi.org/10.1007/978-3-662-52672-9_5

    2. Maruszewski B., Tobota Z. The European congenital heart defects surgery database experience: pediatric European cardiothoracic surgical registry of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. 2002;5:143-147. PMID: 11994874. https://doi.org/10.1053/pcsu.2002.29714

    3. Lacour-Gayet F., Maruszewski B., Mavroudis C., Jacobs J.P., Elliott M.J. Presentation of the International Nomenclature for Congenital Heart Surgery. The long way from nomenclature to collection of validated data at the EACTS. Eur J Cardiothorac Surg. 2000;18:128-135. PMID: 10925219. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(00)00463-2

    4. Lacour-Gayet F., Clarke D., Jacobs J., Gaynor W., Hamilton L., Jacobs M., Maruszewski B., Pozzi M., Spray T., Tchervenkov C., Mavroudis C., Aristotle Committee. The Aristotle Score for congenital heart surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. 2004;7:185-191. PMID: 15283368. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2004.02.011

    5. Welke K.F., Jacobs J.P., Jenkins K.J. Evaluation of quality of care for congenital heart disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann. 2005;157-167. PMID: 15818372. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2005.02.002

    6. Cavalcanti P.E.F., de Oliveira Sa M.P.B., dos Santos C.A., Esmeraldo I.M., Chaves M.L., de Albuquerque Lins R.F., de Carvalho Lima R. Stratification of complexity in congenital heart surgery: comparative study of the Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery (RACHS-1) method, Aristotle basic score and Society of Thoracic Surgeons-European Association for Cardio- Thoracic Surgery (STS-EACTS) mortality score. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2015;30(2):148-158. PMID: 26107445, PMCID: PMC4462959. https://doi.org/10.5935/1678-9741.20150001

    7. Lacour-Gayet F., Clarke D., Jacobs J., Comas J., Daebritz S., Daenen W., Gaynor W., Hamilton L., Jacobs M., Maruszsewski B., Pozzi M., Spray T., Stellin G., Tchervenkov C., Mavroudis C., Aristotle Committee. The Aristotle Score: a complexity-adjusted method to evaluate surgical results. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;25(6):911-924. PMID: 15144988. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.03.027

    8. O’Brien S.M., Clarke D.R., Jacobs J.P., Jacobs M.L., Lacour-Gayet F.G., Pizarro C., Welke K.F., Maruszewski B., Tobota Z., Miller W.J., Hamilton L., Peterson E.D., Mavroudis C., Edwards F.H. An empirically based tool for analyzing mortality associated with congenital heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(5):1139-1153. PMID: 19837218. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.03.071

    9. Jacobs J.P., Jacobs M.L., Maruszewski B., Lacour-Gayet F.G., Tchervenkov C.I., Tobota Z., Stellin G., Kurosawa H., Murakami A., Gaynor J.W., Pasquali S.K., Clarke D.R., Austin E.H. 3rd, Mavroudis C. Initial application in the EACTS and STS Congenital Heart Surgery Databases of an empirically derived methodology of complexity adjustment to evaluate surgical case mix and results. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;42(5):775-780. PMID: 22700597, PMCID: PMC3858079. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs026

    10. Jacobs M.L., Jacobs J.P., Jenkins K.J., Gauvreau K., Clarke D.R, Lacour-Gayet F. Stratification of complexity: the Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery-1 Method and the Aristotle Complexity Score – past, present, and future. Cardiol Young. 2008;18 Suppl 2:163-168. PMID: 19063787. https://doi.org/10.1017/S1047951108002904


Корноухов О. Ю., Каримов А. А., Ильин В. Н. Современная оценка качества хирургической помощи пациентам с врожденными пороками сердца с помощью инструментов ECHSA Congenital Database. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(1):52-63. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-52-63


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-52-63

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.