Оригинальный способ ушивания перикарда при коронарном шунтировании


Полный текст:

PDF


Аннотация


В кардиохирургических центрах сформировались различные взгляды на ушивание перикарда. Научных данных, подтверждающих преимущество того или иного метода, мало, что делает невозможным формирование общего мнения. В статье рассмотрены известные методы ушивания перикарда и способы профилактики травматизации коронарных шунтов, проанализированы их слабые стороны. Предложена оригинальная методика вскрытия и ушивания перикарда для восстановления физиологического разграничения между полостью перикарда и передним средостением при аорто­коронарном шунтировании без риска компрометации функционирующих коронарных шунтов и синдрома тесного средостения.
На представленный способ ушивания перикарда получен патент на изобретение. В клинико-диагностическом отделении НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева данная методика рутинно применяется с 2006 г. Более 2 000 интраоперационных шунтографий после сведения перикарда, проведенных с 2009 г., доказывают безосновательность опасений, связанных с компрометацией шунтов при ушивании перикарда.

Поступила в редакцию 17 декабря 2020 г. Исправлена 13 января 2021 г. Принята к печати 18 января 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: Г.Г. Кварацхелия, Е.П. Голубев
Сбор и анализ данных: У.С. Авхадов, Р.М. Ибрагимов
Написание статьи: Г.Г. Кварацхелия, Е.П. Голубев
Исправление статьи: Э.У. Асымбекова, Б.Е. Рустамов, Л.С. Шахназарян, Ю.И. Бузиашвили
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы


Г. Г. Кварацхелия
https://orcid.org/0000-0002-9511-972X
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Для корреспонденции: Георгий Гуливардович Кварацхелия, g.kvaratskhelya@gmail.com

Е. П. Голубев
https://orcid.org/0000-0003-0507-9937
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

У. С. Авхадов
https://orcid.org/0000-0002-6078-6346
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Р. М. Ибрагимов
https://orcid.org/0000-0003-4164-5051
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Б. Е. Рустамов
https://orcid.org/0000-0001-5378-0061
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Э. У. Асымбекова
https://orcid.org/0000-0002-5422-2069
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Л. С. Шахназарян
https://orcid.org/0000-0001-7900-6728
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Ю. И. Бузиашвили
https://orcid.org/0000-0001-7016-7541
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Литература


    1. Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Сердечно-сосудистые заболевания в начале XXI века: медицинские, социальные, демографические аспекты и пути профилактики. Клиническая кардиология: диагностика и лечение. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. С. 7-20. [Bokeria L.A., Golukhova E.Z. Cardiovascular diseases at the beginning of the XXI century: Medical, social, demographic aspects and ways of prevention. In: Clinical cardiology: diagnosis and treatment. Moscow: A.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery; 2011. pp. 7-20. (In Russ.)]
    2. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Иошина В.И., Кокшенева И.В. Результаты лечебной и научной работы клинико-диагностического отделения ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России за 2018 год. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2019;20(9-10):830-841. [Buziashvili Yu.I., Asymbekova E.U., Ioshina V.I., Koksheneva I.V. Results of scientific and practical activity of Clinical and Diagnostic Department of Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery for year 2018. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2019;20(9-10):830-841. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.24022/1810-0694-2019-20-9-10-830-841
    3. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Солнышков И.В., Хвичия Л.Э., Касаева З.Т., Гусев П.В. Повторные операции у больных ишемической болезнью сердца: современное состояние проблемы (метаанализ). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2009;10(3):5-27. [Bokeria L.A., Berishvili I.I., Solnyshkov I.V., Khvichiya L.E., Kasaeva Z.T., Gusev P.V. Repeated operations in patients with coronary heart disease: current state of the problem (meta-analysis). The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2009;10(3):5-27. (In Russ.)]
    4. Boyd W.D., Tyberg J.V., Cox J.L. A review of the current status of pericardial closure following cardiac surgery. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2012;10(9):1109-1118. PMID: 23098147. http://dx.doi.org/10.1586/erc.12.87
    5. Morales D., Williams E., John R. Is resternotomy in cardiac surgery still a problem? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;11(3):277-286. PMID: 20525761. http://dx.doi.org/10.1510/icvts.2009.232090
    6. Кварацхелия Г.Г., Асымбекова Э.У., Голубев Е.П., Муратов Р.М., Скопин И.И., Мацкеплишвили С.Т., Бузиашвили Ю.И., Закарая И.Т. Непосредственные результаты протезирования аортального клапана у больных, ранее перенесших аортокоронарное шунтирование. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;60(4):309-316. [Kvaratskhelia G.G., Asymbekova E.U., Golubev E.P., Muratov R.M., Skopin I.I., Matskeplishvili S.T., Buziashvili Yu.I., Zakaraya I.T. Immediate results of aortic valve replacement in patients with previous aortocoronary bypass surgery. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;60(4):309-316. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.24022/0236-2791-2018-60-4-309-316
    7. Исмагилова С.А., Скопин И.И. Хирургия аортального и митрального клапана после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015;16(1):14-19. [Ismagilova S.A., Skopin I.I. Surgery of aortic and mitral valve after previously performed coronary artery bypass grafting. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2015;16(1):14-19. (In Russ.)]
    8. Rao V., Komeda M., Weisel R.D., Cohen G., Borger M.A., David T.E. Should the pericardium be closed routinely after heart operations? Ann Thorac Surg. 1999;67(2):484-488. PMID: 10197675. http://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(98)01199-0
    9. Codreanu I., Pegg T.J., Selvanayagam J.B., Robson M.D., Rider O.J., Dasanu C.A., Jung B.A., Taggart D.P., Clarke K., Holloway C.J. Details of left ventricular remodeling and the mechanism of paradoxical ventricular septal motion after coronary artery bypass graft surgery. J Invasive Cardiol. 2011;23(7):276-282. PMID: 21725122. 
    10. Okuda H., Nakazawa M., Imai Y., Kurosawa H., Takanashi Y., Hoshino S., Takao A. Comparison of ventricular function after Senning and Jatene procedures for complete transposition of the great arteries. Am J Cardiol. 1985;55(5):530-534. PMID: 3969895. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9149(85)90241-3
    11. Bailey L.L., Ze-jian L., Schulz E., Roost H., Yahiku P. A cause of right ventricular dysfunction after cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984;87(4):539-542. PMID: 6708574.
    12. Dobell A.R., Jain A.K. Catastrophic hemorrhage during redo sternotomy. Ann Thorac Surg. 1984;37(4):273-278. PMID: 6608926. http://dx.doi.org/10.1016/s0003-4975(10)60728-x
    13. Park Ch.B., Suri R.M., Burkhart H.M., Greason K.L., Dearani J.A., Schaff H.V., Sundt T.M. 3rd. Identifying patients at particular risk of injury during repeat sternotomy: analysis of 2555 cardiac reoperations. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(5):1028-1035. PMID: 20951254. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.086
    14. Kirshbom P.M., Myung R.J., Simsic J.M., Kramer Z.B., Leong T., Kogon B.E., Kanter K.R. One thousand repeat sternotomies for congenital cardiac surgery: risk factors for reentry injury. Ann Thorac Surg. 2009;88(1):158-161. PMID: 19559217. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.03.082
    15. Morales D.L.S., Zafar F., Arrington K.A., Gonzalez S.M., McKenzie E.D., Heinle J.S., Fraser C.D. Jr. Repeat sternotomy in congenital heart surgery: no longer a risk factor. Ann Thorac Surg. 2008;86(3):897-902. PMID: 18721579. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.04.044
    16. Li J.-Y., Chen Y.-S., Wu S.-J., Hu P.-Y. Modified pericardial closure to protect internal mammary artery grafts in coronary artery bypass. Thorac Cardiovasc Surg. 2002;50(3):182-183. PMID: 12077695. http://dx.doi.org/10.1055/s-2002-32413
    17. Zapolanski A., Fishman N.H., Bronstein M.N., Ellertson D.G., O'Connell T.J., Siegel S. Modified pericardial closure to protect cardiovascular structures during sternal reentry. Ann Thorac Surg. 1990;50(4):665-666. PMID: 2222063. http://dx.doi.org/10.1016/0003-4975(90)90215-R
    18. Bhatnagar G., Fremes S.E., Christakis G.T., Goldman B.S. Early results using an ePTFE membrane for pericardial closure following coronary bypass grafting. J Card Surg. 1998;13(3):190-193. PMID: 10193989. http://dx.doi.org/10.1111/j.1540-8191.1998.tb01260.x
    19. Blanche C., Santibanez-Gallerani A. Technique to protect the internal mammary artery pedicle. Ann Thorac Surg. 1995;60(6):1824-1825. PMID: 8787499. http://dx.doi.org/10.1016/0003-4975(95)00661-3
    20. Kargar F., Aazami M.H. Rotational pericardial flap: an alternative tension-free technique for pericardial closure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134(2):510-511. PMID: 17662801. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.04.006

Кварацхелия Г. Г., Голубев Е. П., Авхадов У. С., Ибрагимов Р. М., Рустамов Б. Е., Асымбекова Э. У., Шахназарян Л. С., Бузиашвили Ю. И. Оригинальный способ ушивания перикарда при коронарном шунтировании. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(2):95-101. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-2-95-101


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-2-95-101

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.