Клинический случай протезирования восходящего отдела и дуги аорты при гигантской аневризме с устранением кинкинга брахиоцефальных сосудов у ребенка первого года жизни


Полный текст:

PDF


Аннотация


Аневризмы аорты у детей могут возникать в нисходящем отделе, но чаще всего обнаруживаются в корне и восходящей аорте у пациентов с генетическими заболеваниями соединительной ткани: синдромами Лоуйса – Дитца, Марфана, артериальной извитости, мутацией гена белка фибулина-4, синдромами Элерса – Данлоса, гипериммуноглобулинемии Е, а также при воспалительных поражениях аорты, травмах и других пороках сердца и клапанов. Большие по объему аневризмы могут сдавливать окружающие полые органы и структуры, расти и подвергаться диссекции, увеличивая риск неблагоприятного исхода. Хирургическое лечение при таких состояниях все чаще проводится в раннем детском возрасте и периоде новорожденности, что подтверждает небольшой, но успешный мировой опыт.
Представлены клинический случай протезирования восходящей аорты и ее дуги при гигантской аневризме восходящей аорты у ребенка в возрасте 7 мес. с компрессией трахеи и обзор по данной проблеме. Клинический случай демонстрирует возможность сочетанных вмешательств на дуге аорты и брахиоцефальных артериях у пациентов первого года жизни. Достаточный размер протеза, сохранение нативного корня аорты с восстановленной функцией клапана и скошенный дистальный анастомоз с участком малоизмененной аорты в области перешейка с сохранением потенциала роста обеспечивают перспективы дальнейшего развития ребенка. Сопоставимые по объему вмешательства в литературе не описаны, причем сочетанные коррекции патологии дуги аорты и кинкинга сонных артерий крайне редко проводят и взрослым пациентам.

Поступила в редакцию 30 января 2021 г. Исправлена 24 марта 2021 г. Принята к печати 29 марта 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


В. А. Мироненко
https://orcid.org/0000-0003-1533-6212
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

В. С. Разумовский
https://orcid.org/0000-0001-7802-4588
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

А. А. Свободов
https://orcid.org/0000-0003-2523-5212
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Для корреспонденции: Андрей Андреевич Свободов, aasvobodov@bakulev.ru

С. В. Рычин
https://orcid.org/0000-0002-5796-6872
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия

Литература


    1. Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo R.D., Eggebrecht H., Evangelista A., Falk V., Frank H., Gaemperli O., Grabenwöger M., Haverich A., Iung B., Manolis A.J., Meijboom F., Nienaber C.A., Roffi M., Rousseau H., Sechtem U., Sirnes P.A., von Allmen R.S., Vrints C.J.M., ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(41):2873-2926. PMID: 25173340. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281
    2. Siddiqui S., Rana Y., Patel H., Malhotra A., Mishra A. Ascending aortic aneurysm in a case of arterial tortuosity syndrome: a rare tortuous disorder. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2020;11(4):NP53-NP56. PMID: 28825384. https://doi.org/10.1177/2150135117701125
    3. Wang Y., Tao Y. Diagnosis and treatment of congenital abdominal aortic aneurysm: a systematic review of reported cases. Orphanet J Rare Dis. 2015;10:4. PMID: 25608574; PMCID: PMC4307982. https://doi.org/10.1186/s13023-015-0225-x
    4. Traisman H.S., Johnson F.R. Marfan's syndrome with aortic aneurysm. Proc Inst Med Chic. 1953;19(14):304. PMID: 13055836.
    5. Womack A.M., Wolman B. An unusual aortic aneurysm in an infant. Arch Dis Child. 1961;36(189):565-568. PMID: 14008126; PMCID: PMC2012799. https://doi.org/10.1136/adc.36.189.565
    6. Bottio T., Bisleri G., Piccoli P., Muneretto C. Valve-sparing aortic root replacement in a patient with a rare connective tissue disorder: arterial tortuosity syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(1):252-253. PMID: 17198824. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.08.050
    7. Coucke P.J., Willaert A., Wessels M.W., Callewaert B., Zopp N., De Backer J., Fox J.E., Mancini G.M.S., Kambouris M., Gardella R., Facchetti F., Willems P.J., Forsyth R., Dietz H.C., Barlati S., Colombi M., Loeys B., De Paepe A. Mutations in the facilitative glucose transporter GLUT10 alter angiogenesis and cause arterial tortuosity syndrome. Nat Genet. 2006;38(4):452-457. PMID: 16550171. https://doi.org/10.1038/ng1764
    8. Franceschini P., Guala A., Licata D., Di Cara G., Franceschini D. Arterial tortuosity syndrome. Am J Med Genet. 2000;91(2):141-143. PMID: 10748415.
    9. Cury M., Zeidan F., Lobato A.C. Aortic disease in the young: genetic aneurysm syndromes, connective tissue disorders, and familial aortic aneurysms and dissections. Int J Vasc Med. 2013;2013:267215. PMID: 23401778; PMCID: PMC3557640. https://doi.org/10.1155/2013/267215
    10. Hebson C., Coleman K., Clabby M., Sallee D., Shankar S., Loeys B., Van Laer L., Kogon B. Severe aortopathy due to fibulin-4 deficiency: molecular insights, surgical strategy, and a review of the literature. Eur J Pediatr. 2014;173(5):671-675. PMID: 24276535. https://doi.org/10.1007/s00431-013-2217-y
    11. Alhabdan M.S., AlSehly A.A. Ascending aortic aneurysm. Pediatr Cardiol. 2011;32(8):1266-1268. PMID: 21894548. https://doi.org/10.1007/s00246-011-0103-9
    12. Battaloglu B., Colak C., Disli O.M., Akca B., Erdil N., Karakurt C. The surgical repair of a Hyperimmunoglobulin E syndrome associated ascending aortic aneurysm. Ann Thorac Surg. 2017;103(1):e65-e67. PMID: 28007278. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.06.021
    13. López-Ramón M., García de la Calzada M.D., Salazar-Mena J. Prenatal diagnosis of ascending aorta aneurysm. Rev Esp Cardiol. 2010;63(10):1194. PMID: 20875359. https://doi.org/10.1016/S1885-5857(10)70233-4
    14. Kappanayil M., Nampoothiri S., Kannan R., Renard M., Coucke P., Malfait F., Menon S., Ravindran H.K., Kurup R., Faiyaz-Ul-Haque M., Kumar K., De Paepe A. Characterization of a distinct lethal arteriopathy syndrome in twenty-two infants associated with an identical, novel mutation in FBLN4 gene, confirms fibulin-4 as a critical determinant of human vascular elastogenesis. Orphanet J Rare Dis. 2012;7:61. PMID: 22943132; PMCID: PMC3598868. https://doi.org/10.1186/1750-1172-7-61
    15. Sawyer S.L., Dicke F., Kirton A., Rajapkse T., Rebeyka I.M., McInnes B., Parboosingh J.S., Bernier F.P. Longer term survival of a child with autosomal recessive cutis laxa due to a mutation in FBLN4. Am J Med Genet A. 2013;161A(5):1148-1153. PMID: 23532871. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.35827
    16. Kouchoukos N.T., Dougenis D. Surgery of the thoracic aorta. N Engl J Med. 1997;336(26):1876-1888. PMID: 9197217. https://doi.org/10.1056/NEJM199706263362606
    17. Hetzer R., Delmo Walter E.M.B., Meyer R., Alexi-Meskishvili V. Isolated giant aortic aneurysm in an infant: Ehlers – Danlos syndrome type IV. Ann Thorac Surg. 2008;86(2):632-624. PMID: 18640345. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.02.008
    18. Ertugrul A. Diffuse tortuosity and lengthening of the arteries. Circulation. 1967;36(3):400-407. PMID: 6033167. https://doi.org/10.1161/01.cir.36.3.400
    19. Beuren A.J., Hort W., Kalbfleisch H., Müller H., Stoermer J. Dysplasia of the systemic and pulmonary arterial system with tortuosity and lengthening of the arteries. A new entity, diagnosed during life, and leading to coronary death in early childhood. Circulation. 1969;39(1):109-115. PMID: 5762119. https://doi.org/10.1161/01.cir.39.1.109
    20. Cine N., Basaran M., Guzelmeric F., Sunar H. Repair of ascending aortic aneurysm in a patient with arterial tortuosity syndrome. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(6):1051-1053. PMID: 21441255. https://doi.org/10.1510/icvts.2010.265082
    21. Molina-Sánchez T., Calderón-Colmenero J., Sandoval J.P. Massive aortic root aneurysm in an infant with the Loeys – Dietz syndrome. Cardiol Young. 2017;27(6):1219-1220. PMID: 28606209. https://doi.org/10.1017/S1047951117001056
    22. Jaiswal P., Shetty V., Patel E., Shetty D. Repair of an aneurysm of the ascending aorta and arch in an infant with Loeys – Dietz syndrome. J Card Surg. 2018;33(5):286-288. PMID: 29687491. https://doi.org/10.1111/jocs.13605
    23. Tireli E., Polat T.B., Oztas D.M., Mamur Y., Omeroglu R.E., Ugurlucan M. Giant aneurysm of the ascending aorta requiring emergency repair in a newborn baby. Ann Thorac Surg. 2019;107(2):e107-e109. PMID: 30118715. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.06.067
    24. Takeshita M., Mizuno T., Yashima M., Oi K., Kuroki H., Fujiwara T., Oishi K., Kubo T., Arai H. Surgical repair of an arch and descending aortic aneurysm in a child. Ann Thorac Surg. 2019;108(5):e315-e317. PMID: 30922825. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.02.048
    25. Шаталов К.В., Мироненко В.А., Арнаутова И.В., Рычин С.В. Протезирование восходящего отдела и части дуги аорты с устранением кинкинга брахиоцефального ствола у ребенка 1 года 8 месяцев с синдромом мегаароты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;59(4):266-271. [Shatalov K.V., Mironenko V.A., Arnautova I.V., Rychin S.V. Ascending aorta and arch replacement with eliminating kinkingof brachiocephalic trunk at the child 1 year 8 months with mega-aorta syndrome. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya = Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017;59(4):266-271. (In Russ.)] https://doi.org/10.24022/0236-2791-2017-59-4-266-271
    26. Moreau de Bellaing A., Pontailler M., Bajolle F., Gaudin R., Murtuza B., Haydar A., Vouhé P., Bonnet D., Raisky O. Ascending aorta and aortic root replacement (with or without valve sparing) in early childhood: surgical strategies and long-term outcomes. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;57(2):373-379. PMID: 31369065. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz210
    27. Sisk H.E., Zahka K.G., Pyeritz R.E. The Marfan syndrome in early childhood: analysis of 15 patients diagnosed at less than 4 years of age. Am J Cardiol. 1983;52(3):353-358. PMID: 6869287. https://doi.org/10.1016/0002-9149(83)90138-8
    28. Tsang V.T., Pawade A., Karl T.R., Mee R.B. Surgical management of Marfan syndrome in children. J Card Surg. 1994;9(1):50-54. PMID: 8148543. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.1994.tb00823.x
    29. Dervanian P., Macé L., Folliguet T.A., di Virgilio A., Grinda J.M., Fuzellier J.F., De Geeter B., Morville P., Neveux J.Y. Surgical treatment of aortic root aneurysm related to Marfan syndrome in early childhood. Pediatr Cardiol. 1998;19(4):369-373. PMID: 9636267. https://doi.org/10.1007/s002469900327

Мироненко В. А., Разумовский В. С., Свободов А. А., Рычин С. В. Клинический случай протезирования восходящего отдела и дуги аорты при гигантской аневризме с устранением кинкинга брахиоцефальных сосудов у ребенка первого года жизни. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(3):83-93. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-83-93


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-83-93

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.