Клинический случай успешной эндоваскулярной коррекции артерио-мочеточниковой фистулы


Полный текст:

PDF


Аннотация


Артерио-мочеточниковая фистула — относительно редкое патологическое состояние, которое характеризуется дефектом между кровеносными сосудами и прилегающими к ним дистальными сегментами мочеточника. Ввиду высокого риска геморрагического шока на фоне рецидивирующей массивной гематурии является жизнеугрожающим.
Цель публикации — продемонстрировать успешное эндоваскулярное лечение пациентки 51 года с артерио-мочеточниковыми фистулами.
Из анамнеза: эвисцерация органов малого таза с формированием уретерокутанеостомы и колостомы. Для улучшения оттока мочи и профилактики стенозов мочеточников установлены мочеточниковые стенты. После удаления стентов эпизоды рецидивирующих профузных кровотечений из уретерокутанеостомы. При поступлении выполнили мультиспиральную компьютерную томографию с ангиографией подвздошных артерий, экстравазаций контрастного вещества не выявили, однако определили сдавление левой общей подвздошной артерии извне левым мочеточником. После дообследования имплантировали баллонорасширяемый стент-графт в левую общую подвздошную артерию. В послеоперационном периоде кровотечения не рецидивировали.
Клинический случай демонстрирует высокую эффективность эндоваскулярного лечения артерио-уретеральных фистул, а также необходимость комплексного и мультидисциплинарного подхода при ведении таких больных. Малоинвазивная методика позволяет снизить хирургическую травму и в короткие сроки изолировать патологический сброс крови из артерии в мочеточник. Обсуждены преимущества и недостатки эндоваскулярных технологий при лечении представленной патологии.

Поступила в редакцию 16 февраля 2021 г. Исправлена 11 марта 2021 г. Принята к печати 12 марта 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Написание статьи: А.Г. Ванюркин, А.Н. Казанцев
Исправление статьи: М.А. Чернявский, Н.В. Сусанин, М.С. Мосоян
Выполнение операции: М.А. Чернявский, А.Г. Ванюркин, Н.В. Сусанин
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы


М. А. Чернявский
https://orcid.org/0000-0003-1214-0150
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Россия

Для корреспонденции: Михаил Александрович Чернявский, gibridssh2@yandex.ru 

М. С. Мосоян
https://orcid.org/0000-0003-3639-6863
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Россия

А. Г. Ванюркин
https://orcid.org/0000-0002-8209-9993
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Россия

Н. В. Сусанин
https://orcid.org/0000-0002-8374-1503
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Россия

А. Н. Казанцев
https://orcid.org/0000-0002-1115-609X
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница», Санкт-Петербург
Россия

Литература


    1. Yoshioka N., Takagi K., Morita Y., Kawase M., Morishima I. Endovascular treatment of arterio-ureteral fistula with new-generation balloon-expandable stent graft using a 7-French system. SAGE Open Med Case Rep. 2020;8:2050313X20959219. PMID: 33062280; PMCID: PMC7534066. https://doi.org/10.1177/2050313X20959219
    2. Kaneko T., Sakamoto A., Yamada Y., Yamamoto M., Kondo H., Nakagawa T. Uretero-arterial fistula treated with endovascular stent graft following multiple interventions. IJU Case Rep. 2020;3(6):275-277. PMID: 33163924; PMCID: PMC7609180. https://doi.org/10.1002/iju5.12216
    3. Malgor R.D., Oderich G.S., Andrews J.C., McKusick M., Kalra M., Misra S., Gloviczki P., Bower T.C. Evolution from open surgical to endovascular treatment of ureteral-iliac artery fistula. J Vasc Surg. 2012;55(4):1072-1080. PMID: 22326578; PMCID: PMC4476467. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.11.043
    4. Guntau M., Hegele A., Rheinheimer S., Hofmann R., Mahnken A.H. Balloon-expandable stent graft for treating uretero-iliac artery fistula. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017;40(6):831-835. PMID: 28150018. https://doi.org/10.1007/s00270-017-1586-4
    5. Horie K., Fujiwara T., Satoyoshi K., Munehisa M., Inoue N. Endovascular treatment of ureteroarterial fistula using a covered stent, evaluated by intravascular ultrasound: a case report. CVIR Endovasc. 2019;2(1):16. PMID: 32026230; PMCID: PMC6966421. https://doi.org/10.1186/s42155-019-0060-6
    6. Gallo F., Gastaldi E., Spirito G., Barile A., Kosir C., Giberti C. A case of iliac-artery-ureteral fistula managed with a combined endoscopic approach. Nat Clin Pract Urol. 2008;5(4):225-228. PMID: 18334976. https://doi.org/10.1038/ncpuro1059
    7. Kuramoto T., Muraoka S., Nishikawa T., Matsumoto Y., Uokawa K. A Case of ureteroarterial fistula successfully treated with endovascular stent graft. Hinyokika Kiyo. 2019;65(7):299-303. PMID: 31501396. https://doi.org/10.14989/ActaUrolJap_65_7_299
    8. Araki T., Nagata M., Araki T., Takihana Y., Takeda M. Endovascular treatment of ureteroarterial fistulas with stent-grafts. Radiat Med. 2008;26(6):372-375. PMID: 18677613. https://doi.org/10.1007/s11604-008-0235-x
    9. Krenzien J., Wagner R. Iliac artery-ureteral fistula and its treatment. Zentralbl Chir. 2003;128(9):768-773. PMID: 14533048. https://doi.org/10.1055/s-2003-42757
    10. Mahlknecht A., Bizzotto L., Gamper C., Wieser A. A rare complication of ureteral stenting: Case report of a uretero-arterial fistula and revision of the literature. Arch Ital Urol Androl. 2018;90(3):215-217. PMID: 30362691. https://doi.org/10.4081/aiua.2018.3.215
    11. Madonia M., Russo G.I., Trignano E., Paliogiannis P., Cimino S., Corbu C., Morgia G. A case of gross haematuria due to an ureteric-iliac artery fistula. Ann Ital Chir. 2013;84(ePub):S2239253X13021750. PMID: 24395028.

Чернявский М. А., Мосоян М. С., Ванюркин А. Г., Сусанин Н. В., Казанцев А. Н. Клинический случай успешной эндоваскулярной коррекции артерио-мочеточниковой фистулы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(3):100-105. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-100-105


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-100-105

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.