Том 19 № 1
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ: ИШЕМИЧЕСКАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ПЛАСТИКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ИЗОЛИРОВАННОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ И УМЕРЕННОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

А. Чернявский
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
Т. Рузматов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
В. Эфендиев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio

Опубликован 10.10.2015

Ключевые слова

  • МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,
  • ПЛАСТИКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА,
  • ИШЕМИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Как цитировать

Чернявский, А., Рузматов, Т., & Эфендиев, В. (2015). ПЛАСТИКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ИЗОЛИРОВАННОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ И УМЕРЕННОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(1), 15–20. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-15-20

Аннотация

Цель. В исследовании оценивалось влияние пластики митрального клапана на динамику митральной регургитации, риск периоперационной летальности и отдаленную выживаемость у пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 35% при умеренной степени митральной регургитации. Материал и методы. В работе представлен анализ ишемической митральной недостаточности при изолированном коронарном шунтировании и пластики митрального клапана в сочетании с коронарным шунтированием. В период с 2005 по 2008 гг. в исследовании участвовали 76 пациентов, рандомизированных в одну из двух групп: 1-я группа - коронарное шунтирование в сочетании с пластикой митрального клапана (38 пациентов), 2-я группа -изолированное коронарное шунтирование (38 пациентов). Пациенты проходили контрольное обследование до операции, при выписке и в отдаленном периоде. Результаты. Анализ отдаленной выживаемости пациентов показал эффективность пластики митрального клапана по сравнению с изолированным коронарным шунтированием. Определены предикторы возврата и прогрессирования митральной недостаточности. Оценка предикторов летальности в отдаленном периоде продемонстрировала значимое влияние класса сердечной недостаточности, легочной гипертензии и прогрессирования митральной недостаточности.

Библиографические ссылки

  1. 1.

  2. Trichon B.H. et al. Relation of frequency and severity of mitral regurgitation to survival among patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure//The American journal of cardiology. 2003. Vol. 91 (5). P. 538-43.
  3. Контекст:
  4. ...Ишемическая митральная недостаточность - частое осложнение ишемической кардиомиопатии [1].
  5. .
  6. 2.

  7. Otsuji K., Hanschumacher M.D., Schwammenthal E., Jiang L., Song J-K., Guerrero J.L., Vlahakes G.J., Levine R.A./Insights from three-dimensional echocardiography into the mechanism of functional mitral regurgitation: direct in vivo demonstration of altered leaflet tethering geometry//Circulation. 1997. Vol. 96. P. 1999-2008.
  8. Контекст:
  9. ...Она возникает в результате изменения геометрии левого желудочка (ЛЖ) при смещении структурно нормального митрального клапана (МК) к верхушке и дилатации фиброзного кольца (ФК) клапана (I и II 1в типы дисфункции МК по Карпантье) [2, 3].
  10. 3.

  11. Enriquez Sarano M., Seward J.B., Bailey K.R., Tajik A.T. Effective regurgitant orifice area: a noninvasive Doppler development of an old hemodynamic concept//J. Am. Coll. Cardiol. 1994. Vol. 23. P. 443-51.
  12. Контекст:
  13. ...Она возникает в результате изменения геометрии левого желудочка (ЛЖ) при смещении структурно нормального митрального клапана (МК) к верхушке и дилатации фиброзного кольца (ФК) клапана (I и II 1в типы дисфункции МК по Карпантье) [2, 3].
  14. 4.

  15. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J., Bailey K.R., Tajik A.T. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment//Circulation 2001. Vol. 103. P. 1759-64.
  16. Контекст:
  17. ...И чем тяжелее митральная недостаточность (МН), тем хуже прогноз у этой категории больных [4, 5].
  18. 5.

  19. Hickey M.S., Smith L.R., Muhlbaier L.H., Harrell F.E. Jr., Reves J.G., Hinohara T. et al. Current prognosis of ischemic mitral regurgitation//Circulation. 1988. Vol. 78 (suppl). P. I51-9.
  20. Контекст:
  21. ...И чем тяжелее митральная недостаточность (МН), тем хуже прогноз у этой категории больных [4, 5].
  22. 6.

  23. Adler D.S., Goldman L., ONeil A., Cook E.F., Mudge G.H. Jr., Shemin R.J. et al. Longterm survival of more than 2,000 patients after coronary artery bypass grafting//Am. J. Cardiol. 1986. Vol. 58. P. 195-202.
  24. Контекст:
  25. ...ИМН может меняться в зависимости от пред- и постнагрузки, восстановления сократительной функции поврежденного миокарда после реваскуляризации [5, 6].
  26. 7.

  27. Aklog L., Filsoufi F., Flores K.Q., Chen R.H., Cohn L.H., Nathan N.S. et al. Does coronary artery bypass grafting alone correct moderate ischemic mitral regurgitation?//Circulation. 2001. Vol. 104 (suppl). P.I68-75.
  28. Контекст:
  29. ...Одни считают, что умеренная ИМН не влияет на функциональное состояние больных и не отражается на выживаемости в отдаленном периоде, поэтому у таких пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) достаточно выполнить только коронарное шунтирование (КШ) [7-10].
  30. 8.

  31. Arcidi J.M. Jr., Hebeler R.F., Craver J.M., Jones E.L., Hatcher C.R. Jr., Guyton R.A. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. Vol. 95. P. 951-9.
  32. Контекст:
  33. ...Одни считают, что умеренная ИМН не влияет на функциональное состояние больных и не отражается на выживаемости в отдаленном периоде, поэтому у таких пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) достаточно выполнить только коронарное шунтирование (КШ) [7-10].
  34. 9.

  35. Чернявский А.М., Рузматов Т.М., Эфендиев В.У. и др. Влияние коронарного шунтирования и реконструкции левого желудочка на умеренную митральную недостаточность при хирургическом лечении ишемической болезни сердца с низкой фракцией выброса//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 4. С. 14-17.
  36. Контекст:
  37. ...Одни считают, что умеренная ИМН не влияет на функциональное состояние больных и не отражается на выживаемости в отдаленном периоде, поэтому у таких пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) достаточно выполнить только коронарное шунтирование (КШ) [7-10].
  38. 10.

  39. Duarte I.G., Shen Y., MacDonald M.J., Jones E.L., Craver J.M., Guyton R.A. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone: late results//Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 68. P. 426-30.
  40. Контекст:
  41. ...Одни считают, что умеренная ИМН не влияет на функциональное состояние больных и не отражается на выживаемости в отдаленном периоде, поэтому у таких пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) достаточно выполнить только коронарное шунтирование (КШ) [7-10].
  42. 11.

  43. Kang D.H., Kim M.J., Kang S.J., Song J.M., Song H., Hong M.K. et al. Mitral valve repair versus revascularization alone in the treatment of ischemic mitral regurgitation//Circulation. 2006. Vol. 114 (1 Suppl). P. I499-503.
  44. Контекст:
  45. ...Другая группа хирургов выступает за более агрессивную технику, полагая, что КШ само по себе не устраняет МН, а наличие митральной регургитации (МР) ухудшает прогноз выживаемости после операции [11-13].
  46. 12.

  47. Lancellotti P., Gerard P., Pierad P. Long term outcome of patients with heart failure and dynamic mitral regurgitation. Eur. Heart J. 2005. Vol. 26. P. 1528-32.
  48. Контекст:
  49. ...Другая группа хирургов выступает за более агрессивную технику, полагая, что КШ само по себе не устраняет МН, а наличие митральной регургитации (МР) ухудшает прогноз выживаемости после операции [11-13].
  50. 13.

  51. Braun J., van de Veire N.R., Klautz R.J., Versteegh M.I., Holman E.R., Westenberg J.J. et al. Restrictive mitral annuloplasty cures ischemic mitral regurgitation and heart failure//Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 85. P. 430-7.
  52. Контекст:
  53. ...Другая группа хирургов выступает за более агрессивную технику, полагая, что КШ само по себе не устраняет МН, а наличие митральной регургитации (МР) ухудшает прогноз выживаемости после операции [11-13].