Том 19 № 1
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ: ИШЕМИЧЕСКАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ПЛАСТИКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ИЗОЛИРОВАННОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ И УМЕРЕННОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

PDF
  • А. Чернявский,
  • Т. Рузматов,
  • В. Эфендиев
А. Чернявский
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
Т. Рузматов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
В. Эфендиев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-15-20

Опубликован 10.10.2015

Ключевые слова

  • МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,
  • ПЛАСТИКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА,
  • ИШЕМИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Как цитировать

Чернявский, А., Рузматов, Т., & Эфендиев, В. (2015). ПЛАСТИКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ИЗОЛИРОВАННОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ И УМЕРЕННОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(1), 15–20. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-1-15-20

Copyright (c) 2015 Чернявский А.М., Рузматов Т.М., Эфендиев В.У.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. В исследовании оценивалось влияние пластики митрального клапана на динамику митральной регургитации, риск периоперационной летальности и отдаленную выживаемость у пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 35% при умеренной степени митральной регургитации.
Материал и методы. В работе представлен анализ ишемической митральной недостаточности при изолированном коронарном шунтировании и пластике митрального клапана в сочетании с коронарным шунтированием. В период с 2005 по 2008 гг. в исследовании участвовали 76 пациентов, рандомизированных в одну из двух групп: 1-я группа – коронарное шунтирование в сочетании с пластикой митрального клапана (38 пациентов), 2-я группа – изолированное коронарное шунтирование (38 пациентов). Пациенты проходили контрольное обследование до операции, при выписке и в отдаленном периоде.
Результаты. Анализ отдаленной выживаемости пациентов показал эффективность пластики митрального клапана по сравнению с изолированным коронарным шунтированием. Определены предикторы возврата и прогрессирования митральной недостаточности. Оценка предикторов летальности в отдаленном периоде продемонстрировала значимое влияние класса сердечной недостаточности, легочной гипертензии и прогрессирования митральной недостаточности.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Trichon B.H. et al. Relation of frequency and severity of mitral regurgitation to survival among patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure//The American journal of cardiology. 2003. Vol. 91 (5). P. 538-43.
  2. Otsuji K., Hanschumacher M.D., Schwammenthal E., Jiang L., Song J-K., Guerrero J.L., Vlahakes G.J., Levine R.A./Insights from three-dimensional echocardiography into the mechanism of functional mitral regurgitation: direct in vivo demonstration of altered leaflet tethering geometry//Circulation. 1997. Vol. 96. P. 1999-2008.
  3. Enriquez Sarano M., Seward J.B., Bailey K.R., Tajik A.T. Effective regurgitant orifice area: a noninvasive Doppler development of an old hemodynamic concept//J. Am. Coll. Cardiol. 1994. Vol. 23. P. 443-51.
  4. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J., Bailey K.R., Tajik A.T. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment//Circulation 2001. Vol. 103. P. 1759-64.
  5. Hickey M.S., Smith L.R., Muhlbaier L.H., Harrell F.E. Jr., Reves J.G., Hinohara T. et al. Current prognosis of ischemic mitral regurgitation//Circulation. 1988. Vol. 78 (suppl). P. I51-9.
  6. Adler D.S., Goldman L., ONeil A., Cook E.F., Mudge G.H. Jr., Shemin R.J. et al. Longterm survival of more than 2,000 patients after coronary artery bypass grafting//Am. J. Cardiol. 1986. Vol. 58. P. 195-202.
  7. Aklog L., Filsoufi F., Flores K.Q., Chen R.H., Cohn L.H., Nathan N.S. et al. Does coronary artery bypass grafting alone correct moderate ischemic mitral regurgitation?//Circulation. 2001. Vol. 104 (suppl). P.I68-75.
  8. Arcidi J.M. Jr., Hebeler R.F., Craver J.M., Jones E.L., Hatcher C.R. Jr., Guyton R.A. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. Vol. 95. P. 951-9.
  9. Чернявский А.М., Рузматов Т.М., Эфендиев В.У. и др. Влияние коронарного шунтирования и реконструкции левого желудочка на умеренную митральную недостаточность при хирургическом лечении ишемической болезни сердца с низкой фракцией выброса//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 4. С. 14-17.
  10. Duarte I.G., Shen Y., MacDonald M.J., Jones E.L., Craver J.M., Guyton R.A. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone: late results//Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 68. P. 426-30.
  11. Kang D.H., Kim M.J., Kang S.J., Song J.M., Song H., Hong M.K. et al. Mitral valve repair versus revascularization alone in the treatment of ischemic mitral regurgitation//Circulation. 2006. Vol. 114 (1 Suppl). P. I499-503.
  12. Lancellotti P., Gerard P., Pierad P. Long term outcome of patients with heart failure and dynamic mitral regurgitation. Eur. Heart J. 2005. Vol. 26. P. 1528-32.
  13. Braun J., van de Veire N.R., Klautz R.J., Versteegh M.I., Holman E.R., Westenberg J.J. et al. Restrictive mitral annuloplasty cures ischemic mitral regurgitation and heart failure//Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 85. P. 430-7.