Том 25 № 4 (2021)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Клинический случай хирургического лечения биатриальной миксомы

PDF
  • Т.А. Симонян,
  • И.И. Скопин,
  • И.М. Цискаридзе,
  • И.Ю. Фарулова,
  • Э.А. Бабаджанян
Т.А. Симонян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Bio
И.И. Скопин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
И.М. Цискаридзе
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
И.Ю. Фарулова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Э.А. Бабаджанян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-118-123

Опубликован 28.12.2021

Ключевые слова

  • атипичная локализация,
  • биатриальная миксома,
  • клинический случай,
  • миксома сердца

Как цитировать

Симонян, Т., Скопин, И., Цискаридзе, И., Фарулова, И., & Бабаджанян, Э. (2021). Клинический случай хирургического лечения биатриальной миксомы. Патология кровообращения и кардиохирургия, 25(4), 118–123. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-118-123

Copyright (c) 2021 Симонян Т.А., Скопин И.И., Цискаридзе И.М., Фарулова И.Ю., Бабаджанян Э.А.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Представлен редкий случай успешного хирургического лечения крупной биатриальной миксомы с сопутствующей недостаточностью атрио­вентрикулярных клапанов. Опухоли сердца составляют примерно 0,2 % от всех опухолей. Примерно 75 % первичных опухолей серд­ца доброкачественные, 50 % из них — миксомы. Больные миксомами составляют 0,0017 % общей популяции пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Миксомы в левом и правом предсердиях (биатриальная миксома, миксома в форме бабочки, или гантели), согласно разным авторам, встречаются в менее 1 % случаев среди всех миксом сердца. Пациентка Ф., 61 год, поступила с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, исчезающую в покое, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение массы тела, боли в грудной клетке, четко не связанные с нагрузками. По данным трансторакальной эхокардиографии, конечный диастолический объем 90 мл, конечный систолический объем 40 мл, фракция выброса левого желудочка по Симпсону 55 %. Фиброзное кольцо митрального клапана 36 мм, регургитация 2-й ст. Фиброзное кольцо трехстворчатого клапана 42 мм, регургитация 3-й ст. В полости левого и правого предсердий визуализируются дополнительные образования 73 × 38 и 80 × 42 мм соответственно. В условиях периферического искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии («Кустодиол») выполнили удаление новообразования правого и левого предсердий. Доступ к миксомам проводили через правое предсердие по Гирадону. Миксомы правого и левого предсердий 8 × 5 и 7 × 4 см соответственно. Резецировали миксомы без дефрагментации. Также провели пластику митрального клапана на мягком опорном кольце и аннулопластику трехстворчатого клапана по де Вега. Время искусственного кровообращения составило 150 мин, время ишемии миокарда — 100 мин. Экстубация через 11 ч после операции. Время нахождения в отделении реанимации 22 ч. Выписка на 14-е сут. после операции.

Хирургическое лечение биатриальной миксомы до развития серьезных необратимых (жизнеугрожающих) осложнений может обеспечить быстрый регресс симптоматики застойной сердечной недостаточности.

Поступила в редакцию 30 мая 2021 г. Исправлена 22 августа 2021 г. Принята к печати 23 августа 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Обзор литературы: Т.А. Симонян
Написание статьи: Т.А. Симонян, И.М. Цискаридзе
Исправление статьи: Т.А. Симонян, И.Ю. Фарулова, Э.А. Бабаджанян
Выполнение операций: И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

PDF

Библиографические ссылки

  1. Nina V.J., Silva N.A., Gaspar Sh.F., Rapôso T.L., Ferreira E.C., Nina R.V. Lages J.S., Silva F.A., Filho N.S. Atypical size and location of a right atrial myxoma: a case report. J Med Case Rep. 2012;6:26. PMID: 22269461; PMCID: PMC3277469. https://doi.org/10.1186/1752-1947-6-26
  2. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Фатулаев З.Ф., Санакоев М.К., Шенгелия Л.Д. Хирургическое лечение гигантской миксомы левого предсердия. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018;19(6):830-836. [Bockeria L.A., Bockeria O.L., Fatulaev Z.F., Sanakoev M.K., Shengelia L.D. Surgical treatment of giant atrial myxoma. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2018;19(6):830-836. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/1810-0694-2018-19-6-830-836
  3. Irani A.D., Estrera A.L., Buja L.M., Safi H.J. Biatrial myxoma: a case report and review of the literature. J Card Surg. 2008;23(4):385-390. PMID: 18384573. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2007.00545.x
  4. Li Y., Li X., Wang X., Chen L. Biatrial myxoma floating like a butterfly: a case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2018;97(3):e9558. PMID: 29504977; PMCID: PMC5779746. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009558
  5. Liu D., Dong R. Clinical manifestation and surgical treatment analysis of five cases with biatrial myxoma. Int J Cardiol. 2017;228:309-312. PMID: 27866020. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.11.171
  6. Скопин И.И., Макушин А.А., Асатрян Т.В., Пескова А.С., Нерсесян И.Л., Акимов И.В. Тандемная миксома левого и правого предсердий (клинический случай). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010;11(5):77-79. [Scopin I.I., Makushin A.A., Asatryan T.V., Peskova A.S., Nersesyan I.L., Akimov I.V. Tandem myxoma of the left and right atria (clinical case). The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2010;11(5):77-79. (In Russ.)]
  7. Barik R. A biatrial myxoma with triple ripples. J Cardiovasc Echogr. 2018;28(1):59-60. PMID: 29629263; PMCID: PMC5875139. https://doi.org/10.4103/jcecho.jcecho_47_17
  8. Garatti A., Nano G., Canziani A., Gagliardotto P., Mossuto E., Frigiola A., Menicanti L. Surgical excision of cardiac myxomas: twenty years experience at a single institution. Ann Thorac Surg. 2012;93(3):825-831. PMID: 22296980. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.11.009
  9. Sahin M., Tigen K., Dundar C., Ozben B., Alici G., Demir S. Kalkan M.E., Ozkan B. Postoperative atrial fibrillation in patients with left atrial myxoma. Cardiovasc J Afr. 2015;26(3):120-124. PMID: 26592907; PMCID: PMC4538910. https://doi.org/10.5830/CVJA-2014-069
  10. Sattar A., Win T.T., Schevchuck A., Achrekar A. Extensive biatrial thrombus straddling the patent foramen ovale and traversing into the left and right ventricle. BMJ Case Rep. 2016;2016:bcr2016216761. PMID: 27873765; PMCID: PMC5129216. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-216761
  11. Lu H.T., Nordin R., Othman N., Choy Ch.N., Kam J.Y., Leo B.Ch.-L., Ramsamy G., Goh T.H. Biatrial thrombi resembling myxoma regressed after prolonged anticoagulation in a patient with mitral stenosis: a case report. J Med Case Rep. 2016;10(1):221. PMID: 27510438; PMCID: PMC4980798. https://doi.org/10.1186/s13256-016-1018-0
  12. Myers P.O., Fassa A.-A., Panos A., Licker M., Bounameaux H., Zender H.O., Kalangos A. Life-threatening pulmonary embolism associated with a thrombus straddling a patent foramen ovale: report of a case. J Card Surg. 2008;23(4):376-378. PMID: 18384574. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2007.00542.x
  13. Dias R.R., Fernandes F., Ramires F.J., Mady Ch., Albuquerque C.P., Jatene F.B. Mortality and embolic potential of cardiac tumors. Arq Bras Cardiol. 2014;103(1):13-18. PMID: 25029470; PMCID: PMC4126756. https://doi.org/10.5935/abc.20140096