Том 25 № 4 (2021)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Клинический случай хирургического лечения биатриальной миксомы

Т.А. Симонян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Bio
И.И. Скопин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
И.М. Цискаридзе
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
И.Ю. Фарулова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Э.А. Бабаджанян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Опубликован 28.12.2021

Ключевые слова

  • атипичная локализация,
  • биатриальная миксома,
  • клинический случай,
  • миксома сердца

Как цитировать

Симонян, Т., Скопин, И., Цискаридзе, И., Фарулова, И., & Бабаджанян, Э. (2021). Клинический случай хирургического лечения биатриальной миксомы. Патология кровообращения и кардиохирургия, 25(4), 118–123. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-118-123

Аннотация

Представлен редкий случай успешного хирургического лечения крупной биатриальной миксомы с сопутствующей недостаточностью атрио­вентрикулярных клапанов. Опухоли сердца составляют примерно 0,2 % от всех опухолей. Примерно 75 % первичных опухолей серд­ца доброкачественные, 50 % из них — миксомы. Больные миксомами составляют 0,0017 % общей популяции пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Миксомы в левом и правом предсердиях (биатриальная миксома, миксома в форме бабочки, или гантели), согласно разным авторам, встречаются в менее 1 % случаев среди всех миксом сердца. Пациентка Ф., 61 год, поступила с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, исчезающую в покое, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение массы тела, боли в грудной клетке, четко не связанные с нагрузками. По данным трансторакальной эхокардиографии, конечный диастолический объем 90 мл, конечный систолический объем 40 мл, фракция выброса левого желудочка по Симпсону 55 %. Фиброзное кольцо митрального клапана 36 мм, регургитация 2-й ст. Фиброзное кольцо трехстворчатого клапана 42 мм, регургитация 3-й ст. В полости левого и правого предсердий визуализируются дополнительные образования 73 × 38 и 80 × 42 мм соответственно. В условиях периферического искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии («Кустодиол») выполнили удаление новообразования правого и левого предсердий. Доступ к миксомам проводили через правое предсердие по Гирадону. Миксомы правого и левого предсердий 8 × 5 и 7 × 4 см соответственно. Резецировали миксомы без дефрагментации. Также провели пластику митрального клапана на мягком опорном кольце и аннулопластику трехстворчатого клапана по де Вега. Время искусственного кровообращения составило 150 мин, время ишемии миокарда — 100 мин. Экстубация через 11 ч после операции. Время нахождения в отделении реанимации 22 ч. Выписка на 14-е сут. после операции.

Хирургическое лечение биатриальной миксомы до развития серьезных необратимых (жизнеугрожающих) осложнений может обеспечить быстрый регресс симптоматики застойной сердечной недостаточности.

Поступила в редакцию 30 мая 2021 г. Исправлена 22 августа 2021 г. Принята к печати 23 августа 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Обзор литературы: Т.А. Симонян
Написание статьи: Т.А. Симонян, И.М. Цискаридзе
Исправление статьи: Т.А. Симонян, И.Ю. Фарулова, Э.А. Бабаджанян
Выполнение операций: И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Библиографические ссылки

  1. Nina V.J., Silva N.A., Gaspar Sh.F., Rapôso T.L., Ferreira E.C., Nina R.V. Lages J.S., Silva F.A., Filho N.S. Atypical size and location of a right atrial myxoma: a case report. J Med Case Rep. 2012;6:26. PMID: 22269461; PMCID: PMC3277469. https://doi.org/10.1186/1752-1947-6-26
  2. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Фатулаев З.Ф., Санакоев М.К., Шенгелия Л.Д. Хирургическое лечение гигантской миксомы левого предсердия. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018;19(6):830-836. [Bockeria L.A., Bockeria O.L., Fatulaev Z.F., Sanakoev M.K., Shengelia L.D. Surgical treatment of giant atrial myxoma. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2018;19(6):830-836. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/1810-0694-2018-19-6-830-836
  3. Irani A.D., Estrera A.L., Buja L.M., Safi H.J. Biatrial myxoma: a case report and review of the literature. J Card Surg. 2008;23(4):385-390. PMID: 18384573. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2007.00545.x
  4. Li Y., Li X., Wang X., Chen L. Biatrial myxoma floating like a butterfly: a case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2018;97(3):e9558. PMID: 29504977; PMCID: PMC5779746. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009558
  5. Liu D., Dong R. Clinical manifestation and surgical treatment analysis of five cases with biatrial myxoma. Int J Cardiol. 2017;228:309-312. PMID: 27866020. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.11.171
  6. Скопин И.И., Макушин А.А., Асатрян Т.В., Пескова А.С., Нерсесян И.Л., Акимов И.В. Тандемная миксома левого и правого предсердий (клинический случай). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010;11(5):77-79. [Scopin I.I., Makushin A.A., Asatryan T.V., Peskova A.S., Nersesyan I.L., Akimov I.V. Tandem myxoma of the left and right atria (clinical case). The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2010;11(5):77-79. (In Russ.)]
  7. Barik R. A biatrial myxoma with triple ripples. J Cardiovasc Echogr. 2018;28(1):59-60. PMID: 29629263; PMCID: PMC5875139. https://doi.org/10.4103/jcecho.jcecho_47_17
  8. Garatti A., Nano G., Canziani A., Gagliardotto P., Mossuto E., Frigiola A., Menicanti L. Surgical excision of cardiac myxomas: twenty years experience at a single institution. Ann Thorac Surg. 2012;93(3):825-831. PMID: 22296980. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.11.009
  9. Sahin M., Tigen K., Dundar C., Ozben B., Alici G., Demir S. Kalkan M.E., Ozkan B. Postoperative atrial fibrillation in patients with left atrial myxoma. Cardiovasc J Afr. 2015;26(3):120-124. PMID: 26592907; PMCID: PMC4538910. https://doi.org/10.5830/CVJA-2014-069
  10. Sattar A., Win T.T., Schevchuck A., Achrekar A. Extensive biatrial thrombus straddling the patent foramen ovale and traversing into the left and right ventricle. BMJ Case Rep. 2016;2016:bcr2016216761. PMID: 27873765; PMCID: PMC5129216. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-216761
  11. Lu H.T., Nordin R., Othman N., Choy Ch.N., Kam J.Y., Leo B.Ch.-L., Ramsamy G., Goh T.H. Biatrial thrombi resembling myxoma regressed after prolonged anticoagulation in a patient with mitral stenosis: a case report. J Med Case Rep. 2016;10(1):221. PMID: 27510438; PMCID: PMC4980798. https://doi.org/10.1186/s13256-016-1018-0
  12. Myers P.O., Fassa A.-A., Panos A., Licker M., Bounameaux H., Zender H.O., Kalangos A. Life-threatening pulmonary embolism associated with a thrombus straddling a patent foramen ovale: report of a case. J Card Surg. 2008;23(4):376-378. PMID: 18384574. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2007.00542.x
  13. Dias R.R., Fernandes F., Ramires F.J., Mady Ch., Albuquerque C.P., Jatene F.B. Mortality and embolic potential of cardiac tumors. Arq Bras Cardiol. 2014;103(1):13-18. PMID: 25029470; PMCID: PMC4126756. https://doi.org/10.5935/abc.20140096