Том 25 № 4 (2021)
ОБЗОРЫ

Аорто-дигестивные фистулы: редкая причина желудочно-кишечных кровотечений

PDF
  • Д.В. Белов,
  • Д.В. Гарбузенко,
  • С.И. Андриевских,
  • С.С. Ануфриева
Д.В. Белов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск), Челябинск
Bio
Д.В. Гарбузенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск
С.И. Андриевских
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск), Челябинск
С.С. Ануфриева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-23-29

Опубликован 28.12.2021

Ключевые слова

  • аорто-дигестивная фистула,
  • желудочно-кишечное кровотечение

Как цитировать

Белов, Д., Гарбузенко, Д., Андриевских, С., & Ануфриева, С. (2021). Аорто-дигестивные фистулы: редкая причина желудочно-кишечных кровотечений. Патология кровообращения и кардиохирургия, 25(4), 23–29. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-23-29

Copyright (c) 2021 Белов Д.В., Гарбузенко Д.В., Андриевских С.И., Ануфриева С.С.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Аорто-дигестивные фистулы — редкая, но чрезвычайно опасная причина массивных желудочно-кишечных кровотечений с высоким риском летального исхода. Цель обзора — рассмотреть современные принципы диагностики и лечения заболевания.

Для поиска научных публикаций использовали базу данных PubMed, поисковую систему Google Scholar, Российский индекс научного цитирования, а также пристатейные списки литературы. Соответствующие теме обзора статьи, опубликованные за последние 25 лет (1996–2021 гг.), определяли по ключевым словам: желудочно-кишечное кровотечение, аорто-дигестивная фистула, диагностика, лечение. Критерий включения — желудочно-кишечное кровотечение, ассоциированное с аорто-дигестивной фистулой.

У пациентов с аневризмой аорты или перенесших ее протезирование должна быть повышенная настороженность относительно аорто-дигестивных фистул. Это позволит при желудочно-кишечном кровотечении и исключении других источников быстро верифицировать диагноз и своевременно провести лечение на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием. В неотложной ситуации для быстрого гемостаза у нестабильных больных наиболее оправданно эндоваскулярное протезирование аорты. Радикальным вмешательством следует считать «открытую» реконструкцию аорты in situ с одновременным устранением дефекта полого органа и санацией связанных со свищом очагов инфекции.

Поступила в редакцию 19 мая 2021 г. Исправлена 7 июля 2021 г. Принята к печати 9 июля 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Inoue K., Fukunaga R., Matsubara Y., Aoyagi Y., Matsuda D., Kyuragi R., Morisaki K., Matsumoto T., Oki E., Maehara Y. Primary aortoduodenal fistula with a history of distal gastrectomy. Acute Med Surg. 2016;4(1):105-108. PMID: 29123844. PMCID: PMC5667283. https://doi.org/10.1002/ams2.224
  2. Dubrueil O. Observations sur la perforation de l'esophage et de l'aorte thoracique par une portion d'os avale: avec de reflexions. J Univ Sci Med. 1818;9:357-363.
  3. Chiesa R., Melissano G., Marone E.M., Kahlberg A., Marrocco-Trischitta M.M., Tshomba Y. Endovascular treatment of aortoesophageal and aortobronchial fistulae. J Vasc Surg. 2010;51(5):1195-1202. PMID: 20304579. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.10.130
  4. Ong J., Swift C., Al-Naeeb Y. Aortogastric fistula: A rare glimpse of catastrophe. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(7):e72. PMID: 30928456. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.03.033
  5. Chong V.H., Telisinghe P.U., Chong C.F. Tuberculous aorto-duodenal fistula: a rare cause of upper gastrointestinal bleeding. Singapore Med J. 2010;51(5):e85-e88. PMID: 20593135.
  6. Ramsay A.C., Ramsay M.P., Meekins P.E. Aortoenteric fistula in a 25-year-old man. J Emerg Med. 2013;45(4):533-536. PMID: 23777774. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2013.04.019
  7. Ishimine T., Tengan T., Yasumoto H., Nakasu A., Mototake H., Miura Y., Kawasaki K., Kato T. Primary aortoduodenal fistula: A case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2018;50:80-83. PMID: 30086478; PMCID: PMC6085234. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.07.019
  8. Reich J., Li R., Hartigan A. Massive bleeding from an odd location. Gastroenterology. 2016;150(7):e11-e12. PMID: 27143593. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.01.041
  9. Tsuneki T., Yuasa Y., Fukuta M., Maki H., Matsuo Y., Mori O., Eto Sh., Fujiwara S., Tomibayashi A., Otani T. Secondary aorto-duodenal fistula successfully treated with a novel surgical method: A case report. Int J Surg Case Rep. 2020;72:17-21. PMID: 32506022; PMCID: PMC7276383. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.05.041
  10. Абдулгасанов Р.А., Гасымов Э.Г. Аортокишечные фистулы: причины, диагностика, лечение, профилактика. Анналы хирургии. 2017;22(3):137-142. [Abdulgasanov R.A., Gasymov E.G. Aortoenteric fistula: causes, diagnosis, treatment, prevention. Annaly Khirurgii = Russian Annals of Surgery. 2017;22(3):137-142. (In Russ.)] https://doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-137-142
  11. Makimoto Sh., Takami T., Shintani H., Kataoka N., Yamaguchi T., Tomita M., Shono Y., Kuroyanagi S. Cases of two patients with aortoduodenal fistula who underwent emergency operation. Int J Surg Case Rep. 2020;69:87-91. PMID: 32305028; PMCID: PMC7163285. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.03.036
  12. Nachmias B., Bloom A.I., Gural A. Diagnostic and management difficulty of bleeding aorto-duodenal fistula associated with Hodgkin's lymphoma. Diagnostics (Basel). 2021;11(3):389. PMID: 33668895; PMCID: PMC7996524. https://doi.org/10.3390/diagnostics11030389
  13. Shen J.-Y., Zhang H.-W., Fan K.-J., Liao H., Zhang E.-Y., Hu J. Aortoesophageal fistula and arch pseudoaneurysm after removing of a swallowed chicken bone: a case report of one-stage hybrid treatment. BMC Surg. 2018;18(1):3. PMID: 29325526; PMCID: PMC5765606. https://doi.org/10.1186/s12893-018-0335-1
  14. Khalaf Ch., Houlind K.C. Case report: Primary aortosigmoid fistula – A rare cause of lower gastrointestinal bleeding. Int J Surg Case Rep. 2017;40:20-22. PMID: 28918295; PMCID: PMC5602515. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.08.063
  15. Dimech A.P., Sammut M., Cortis K., Petrovic N. Unusual site for primary arterio-enteric fistula resulting in massive upper gastrointestinal bleeding – A case report on presentation and management. Int J Surg Case Rep. 2018;49:8-13. PMID: 29920412; PMCID: PMC6005793. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.05.023
  16. Nguyen C.L., Lindsay A., McLachlan R., Islam S., Qasabian R., Loa J. Aortoduodenal fistula 2 years after elective endovascular repair of an abdominal aortic aneurysm. ANZ J Surg. 2020;90(11):2374-2376. PMID: 32077559. https://doi.org/10.1111/ans.15773
  17. Kahlberg A., Rinaldi E., Piffaretti G., Speziale F., Trimarchi S., Bonardelli S., Melissano G., Chiesa R., MAEFISTO collaborators. Results from the Multicenter Study on Aortoenteric Fistulization After Stent Grafting of the Abdominal Aorta (MAEFISTO). J Vasc Surg. 2016;64(2):313-320.e1. PMID: 27289529. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.04.008
  18. Zaki M., Tawfick W., Alawy M., ElKassaby M., Hynes N., Sultan S. Secondary aortoduodenal fistula following endovascular repair of inflammatory abdominal aortic aneurysm due to Streptococcus anginosus infection: a case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2014;5(10):710-713. PMID: 25201477; PMCID: PMC4189064. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2013.10.016
  19. Куликовский В.Ф., Шевцов Ю.Н., Карпачев А.А., Солошенко А.В., Ярош А.Л., Лопин А.В., Мухачев Д.Л., Касьянов Б.В. Желудочно-кишечное кровотечение, вызванное ложной симптомной аневризмой инфраренального отдела брюшной аорты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(3):102-103. [Kulikovsky V.F., Shevtsov Yu.N., Karpachev A.A., Soloshenko A.V., Yarosh A.L., Lopin A.V., Mukhachev D.L., Kasyanov B.V. Gastrointestinal bleeding caused by false symptomatic infrarenal abdominal aortic aneurysm. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017;(3):102-103. (In Russ.)] https://doi.org/10.17116/hirurgia20173102-103
  20. Тимен Л.Я. Клинико-эндоскопические наблюдения первичной аорто-эзофагеальной фистулы. Описание двух случаев. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2015;23(17):1060-1062. [Timen L.Ya. Clinical and endoscopic observations of the primary aortoesophageal fistula. Description of two cases. Russian Medical Journal. 2015;23(17):1060-1062. (In Russ.)]
  21. Bergqvist D., Björkman H., Bolin T., Dalman P., Elfström J., Forsberg O., Johansen L., Karacagil S., Karlqvist P.A., Länne T., Plate G., Ribbe E., Spangen L., Stenbaek J., Thomsen M., Wiklund B., Angquist K.A. Secondary aortoenteric fistulae – changes from 1973 to 1993. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996;11(4):425-428. PMID: 8846176. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(96)80175-4
  22. Ichita Ch., Sasaki A., Sumida Ch., Kimura K., Nishino T., Tasaki J., Masuda S., Koizumi K., Kawachi J., Kako M. Clinical and endoscopic features of aorto-duodenal fistula resulting in its definitive diagnosis: an observational study. BMC Gastroenterol. 2021;21(1):45. PMID: 33526013; PMCID: PMC7851914. https://doi.org/10.1186/s12876-021-01616-9
  23. Song Y., Liu Q., Shen H., Jia X., Zhang H., Qiao L. Diagnosis and management of primary aortoenteric fistulas – experience learned from eighteen patients. Surgery. 2008;143(1):43-50. PMID: 18154932. https://doi.org/10.1016/j.surg.2007.06.036
  24. Shahrokh Sh., Zali M.R. An unusual cause of upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2014;7(3):183-185. PMID: 25120901; PMCID: PMC4129571.
  25. Gurakar M., Shah P., Kaspar M. Contained aortic rupture with hematoma and gastrointestinal bleeding. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):e19-e20. PMID: 31941598. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.10.039
  26. Nazarewicz G.V., Jain R. Upper gastrointestinal bleeding caused by aortoesophageal fistula. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(12):A22. PMID: 27546580. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2016.08.013
  27. Bala M., Sosna J., Appelbaum L., Israeli E., Rivkind A.-I. Enigma of primary aortoduodenal fistula. World J Gastroenterol. 2009;15(25):3191-3193. PMID: 19575502; PMCID: PMC2705745. https://doi.org/10.3748/wjg.15.3191
  28. Tomouk T., Kusumawidjaja D., Libzo N. A rare cause of melena with an unusual finding on gastroscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(1):e3-e4. PMID: 26001335. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.05.024
  29. Vu Q.D.M., Menias C.O., Bhalla S., Peterson C., Wang L.L., Balfe D.M. Aortoenteric fistulas: CT features and potential mimics. Radiographics. 2009;29(1):197-209. PMID: 19168845. https://doi.org/10.1148/rg.291075185
  30. Luo J., Tang W., Wang M., Xiao Y., Tan M., Jiang Ch. Case series of aortoenteric fistulas: a rare cause of gastrointestinal bleeding. BMC Gastroenterol. 2021;21(1):49. PMID: 33530944; PMCID: PMC7856786. https://doi.org/10.1186/s12876-021-01629-4
  31. Белов Д.В., Гарбузенко Д.В., Лукин О.П., Ануфриева С.С. Синдром Хейда, как редкая причина желудочно-кишечных кровотечений у больных с аортальным стенозом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2503. [Belov D.V., Garbuzenko D.V., Lukin O.P., Anufrieva S.S. Heyde’s syndrome as a rare cause of gastrointestinal bleeding in aortic stenosis patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2503. (In Russ.)] https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2503
  32. Saers S.J.F., Scheltinga M.R.M. Primary aortoenteric fistula. Br J Surg. 2005;92(2):143-152. PMID: 15685700. https://doi.org/10.1002/bjs.4928
  33. Панасюк А.И., Кыштымов С.А., Иноземцев Е.О., Григорьев Е.Г. Вторичный аорто-дуоденальный свищ. Рецидивирующее кровотечение. Трудности топической диагностики и лечебно-тактические ошибки (случай из клинической практики). Актуальные проблемы медицины. 2020;43(1):146-154. [Panasyuk A.I., Kyshtymov S.A., Inozemcev E.O., Grigoryev E.G. Secondary aorto-duodenal fistula. Recurrent bleeding. Difficulties of topical diagnosis and tactical errors (case from clinical practice). Challenges in Modern Medicine. 2020;43(1):146-154. (In Russ.)] https://doi.org/10.18413/2687-0940-2020-43-1-146-154
  34. Kim B.Y., Kim K.B. Primary aortoduodenal fistula causes massive melena: A case report. Korean J Gastroenterol. 2021;77(3):132-135. PMID: 33758109. https://doi.org/10.4166/kjg.2021.006
  35. Joshi G., Ogbudinkpa Ch., Stecher J., Khoury R.E., Resnick D.J., Jacobs Ch.E., White J.V., Schwartz L.B. Treatment of post-evar aortoduodenal fistula without endograft excision. Vasc Endovascular Surg. 2021;55(3):282-285. PMID: 33047669. https://doi.org/10.1177/1538574420966455
  36. Kakkos S.K., Bicknell C.D., Tsolakis I.A., Bergqvist D. Editor's choice – Management of secondary aorto-enteric and other abdominal arterio-enteric fistulas: A review and pooled data analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52(6):770-786. PMID: 27838156. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.09.014
  37. Spanos K., Kouvelos G., Karathanos C., Matsagkas M., Giannoukas A.D. Current status of endovascular treatment of aortoenteric fistula. Semin Vasc Surg. 2017;30(2-3):80-84. PMID: 29248124. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2017.10.004
  38. Ranasinghe W., Loa J., Allaf N., Lewis K., Sebastian M.G. Primary aortoenteric fistulae: the challenges in diagnosis and review of treatment. Ann Vasc Surg. 2011;25(3):386.e1-386.e5. PMID: 21269801. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2010.09.021
  39. Rodrigues dos Santos C., Casaca R., Mendes de Almeida J.C., Mendes-Pedro L. Enteric repair in aortoduodenal fistulas: a forgotten but often lethal player. Ann Vasc Surg. 2014;28(3):756-762. PMID: 24456836. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2013.09.004
  40. Alzobydi A.H., Guraya Sh.S. Primary aortoduodenal fistula: a case report. World J Gastroenterol. 2013;19(3):415-417. PMID: 23372367; PMCID: PMC3554829. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i3.415