Том 25 № 4 (2021)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Клинический случай дислокации транскатетерного протеза аортального клапана в выходной тракт левого желудочка с успешной эндоваскулярной коррекцией в раннем послеоперационном периоде

А. Горовая
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации», Санкт-Петербург
Д. Зубарев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации», Санкт-Петербург
В. Краснов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации», Санкт-Петербург
М. Чернявский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации», Санкт-Петербург
А. Прохорихин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации», Санкт-Петербург
Bio

Опубликован 28.12.2021

Ключевые слова

  • аортальный стеноз,
  • дислокация самораскрывающегося протеза,
  • клинический случай,
  • транскатетерная имплантация аортального клапана

Как цитировать

Горовая, А., Зубарев, Д., Краснов, В., Чернявский, М., & Прохорихин, А. (2021). Клинический случай дислокации транскатетерного протеза аортального клапана в выходной тракт левого желудочка с успешной эндоваскулярной коррекцией в раннем послеоперационном периоде. Патология кровообращения и кардиохирургия, 25(4), 112–117. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-112-117

Аннотация

Представлен клинический случай успешной эндоваскулярной коррекции дислокации самораскрывающегося протеза аортального клапана в выходной тракт левого желудочка. 72-летний мужчина поступил в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России для эндоваскулярной коррекции тяжелого аортального стеноза. При транскатетерном протезировании аортального клапана произошла миграция самораскрывающегося протеза на 10–12 мм в выходной тракт левого желудочка. После оптимизации каркаса баллонным катетером и достижения I–II ст. аортальной регургитации операцию завершили. Однако на 17-е сут. послеоперационного периода возникла острая левожелудочковая недостаточность с эпизодами асистолии вследствие тяжелой парапротезной регургитации. Коррекцию дислокации выполнили путем эндоваскулярной тракции протеза двумя петлевыми катетерами-ловушками. Послеоперационный период прошел без особенностей. Пациента в удовлетворительном состоянии выписали на 31-е сут.

Дислокация самораскрывающегося протеза в выходной отдел левого желудочка — осложнение, характерное только для транскатетерной имплантации аортального клапана, которое может привести к стремительному ухудшению состояния пациента, ввиду чего необходимо как можно быстрее произвести коррекцию позиции биопротеза. В клиническом случае успешная эндоваскулярная коррекция дислокации биопротеза с помощью тракции петлевым катетером-ловушкой позволила избежать «открытого» хирургического вмешательства. Описанная техника может помочь эндоваскулярному хирургу в подобной ситуации.

Поступила в редакцию 27 мая 2021 г. Исправлена 29 июля 2021 г. Принята к печати 30 июля 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Обзор литературы: А.Д. Горовая, Д.Д. Зубарев, А.А. Прохорихин
Написание статьи: А.Д. Горовая, В.С. Краснов, А.А. Прохорихин
Исправление статьи: А.Д. Горовая, М.А. Чернявский, А.А. Прохорихин
Выполнение операций: Д.Д. Зубарев, В.С. Краснов, А.А. Прохорихин
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Библиографические ссылки

  1. Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Gentile F., Jneid H., Krieger E.V., Mack M., McLeod C., O'Gara P.T., Rigolin V.H., Sundt T.M. 3rd, Thompson A., Toly C. 2020 ACC / AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;(5):e72-e227. PMID: 33332150. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000923
  2. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J., Iung B., Lancellotti P., Lansac E., Muñoz D.R., Rosenhek R., Sjögren J., Mas P.T., Vahanian A., Walther T., Wendler O., Windecker S., Zamorano J.L., ESC Scientific Document Group. 2017 ESC / EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;(36):2739-2791. PMID: 28886619. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391
  3. Kamenskaya O., Loginova I., Kretov E., Prokhorikhin A., Tarkova A., Lomivorotov V.V., Karaskov A. Effect of transcatheter aortic valve implantation on health-related quality of life in older adults with multimorbidity. Arch Gerontol Geriatr. 2019;80:76-81. PMID: 30390428. https://doi.org/10.1016/j.archger.2018.10.007
  4. Cribier A., Eltchaninoff H., Bash A., Borenstein N., Tron C., Bauer F., Derumeaux G., Anselme F., Laborde F., Leon M.B. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106(24):3006-3008. PMID: 12473543. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8
  5. Costa G., Barbanti M., Tamburino C. Trends in European TAVI Practice. Cardiac Interventions Today. 2018;12(2):51-54.
  6. Ibebuogu U.N., Giri S., Bolorunduro O., Tartara P., Kar S., Holmes D., All O. Review of reported causes of device embolization following trans-catheter aortic valve implantation. Am J Cardiol. 2015;115(12):1767-1772. PMID: 25882773. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.03.024
  7. Geisbüsch S., Bleiziffer S., Mazzitelli D., Ruge H., Bauernschmitt R., Lange R. Incidence and management of CoreValve dislocation during transcatheter aortic valve implantation. Circ Cardiovasc Interv. 2010;3(6):531-536. PMID: 21063000. https://doi.org/10.1161/circinterventions.110.944983
  8. Laborde J.-C., Brecker S.J.D., Roy D., Jahangiri M. Complications at the time of transcatheter aortic valve implantation. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2012;8(2):38-41. PMID: 22891127. PMCID: PMC3405794. https://doi.org/10.14797/mdcj-8-2-38