Том 25 № 4 (2021)
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Протез корня аорты с перикардиальными створками в модификации «Русский кондуит»: экспериментальное исследование

В. Базылев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза), Пенза
П. Батраков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза), Пенза
Bio
Д. Хадиев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза), Пенза
А. Егоров
Закрытое акционерное общество Научно-производственное предприятие «МедИнж», Пенза
Н. Еремин
Закрытое акционерное общество Научно-производственное предприятие «МедИнж», Пенза

Опубликован 28.12.2021

Ключевые слова

  • аортальный клапан,
  • корень аорты,
  • перикард,
  • протезирование створок

Как цитировать

Базылев, В., Батраков, П., Хадиев, Д., Егоров, А., & Еремин, Н. (2021). Протез корня аорты с перикардиальными створками в модификации «Русский кондуит»: экспериментальное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия, 25(4), 97–105. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-97-105

Аннотация

Цель. Изучить в эксперименте гидродинамические характеристики и долговечность протеза корня аорты с перикардиальными створками и различными вариантами формирования комиссур.

Методы. Сформировали 9 кондуитов с перикардиальными створками согласно технике, описанной S. Ozaki. Разделили на группы по 3 образца: I группа — без дополнительного укрепляющего шва в области верхушек комиссур, II группа — с дополнительным швом без прокладки, III группа — с дополнительным швом и встречной перикардиальной прокладкой. Закрепили на стенде для гидродинамических испытаний искусственных клапанов сердца. Полученные гидродинамические характеристики сравнили с показателями биологического каркасного клапана «МЕДИНЖ-БИО» (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза, Россия). Провели тест на долговечность протезов, макроскопически изучили возникшие механические дефекты перикардиальных створок.

Результаты. Два образца II группы досрочно сняли с испытаний на отметке 11 × 106 циклов (приблизительно 3,5 мес. нормальной работы сердца) из-за разрывов створок, которые полностью нарушили запирательную функцию протезов. Семь состоятельных кондуитов сняли для осмотра на отметке 32 × 106 циклов (около 9,6 мес. нормальной работы сердца). Каждый образец описали отдельно.

Выводы. Гидродинамика в исследуемых группах и на каркасном био­логическом протезе «МЕДИНЖ-БИО» сопоставима. Дополнительные П-образные швы в области комиссур перикардиальных створок не увеличивали функциональную долговечность протеза, а, напротив, повышали риск дефектов створок. Имплантация перикардиальных створок в сосудистый протез, по-видимому, приводит к иному распределению динамического стресса по сравнению с оригинальной неокуспидализацией аортального клапана, которая сохраняет корень аорты. Об этом можно косвенно судить по характеру и локализации механических дефектов створок в тесте на долговечность.

Поступила в редакцию 8 июля 2021 г. Исправлена 30 августа 2021 г. Принята к печати 7 сентября 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: В.В. Базылев, П.А. Батраков
Сбор и анализ данных: П.А. Батраков, Д.М. Хадиев, А.А. Егоров, Н.А. Еремин
Написание статьи: П.А. Батраков
Исправление статьи: В.В. Базылев, П.А. Батраков
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Библиографические ссылки

  1. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., Takatoh M., Hagiwara S. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(4):550-553. PMID: 21273254. https://doi.org/10.1510/icvts.2010.253682
  2. Ozaki S. Ozaki procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. PMID: 32082907; PMCID: PMC7018167. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904
  3. Россейкин Е.В., Базылев В.В., Батраков П.А., Карнахин В.А., Расторгуев А.А. Непосредственные результаты протезирования створок аортального клапана аутоперикардом по методике Ozaki. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(3):26-30. [Rosseykin E.V., Bazylev V.V., Batrakov P.A., Karnakhin V.A., Rastorguev A.A. Immediate results of aortic valve reconstruction by using autologous pericardium (Ozaki procedure). Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(3):26-30. (In Russ.)] http://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-3-26-30
  4. Комаров Р.Н., Чернявский С.В., Исмаилбаев А.М., Симонян А.О. Аутоперикардиальная неокуспидизация аортального клапана: как это делать? Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(1):120-127. [Komarov R.N., Chernyavskii S.V., Ismailbaev A.M., Simonyan A.O. How to do it: autopericardial neocuspidisation of the aortic valve. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(1):120-127. (In Russ.)] http://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-120-127
  5. Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax. 1968;23(4):338-339. PMID: 5664694; PMCID: PMC471799. https://doi.org/10.1136/thx.23.4.338
  6. Комаров Р.Н., Катков А.И., Пузенко Д.В., Одинокова С.Н., Николенко В.Н. Хирургия корня аорты и аортального клапана: история и современность. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(4):9-25. [Komarov R.N., Katkov A.I., Puzenko D.V., Odinokova S.N., Nikolenko V.N. Aortic root and aortic valve surgery: History and modernity. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2019;23(4):9-25. (In Russ.)] http://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-4-9-25
  7. Komarov R., Chernov I., Enginoev S., Sá M.P.B.O., Tarasov D. The Russian Conduit – combining Bentall and Ozaki procedures for concomitant ascending aorta replacement and aortic valve neocuspidization. Braz J Cardiovasc Surg. 2019;34(5):618-623. PMID: 31719014; PMCID: PMC6852441. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0329
  8. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Takatoh M., Hagiwara S. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1):301-306. PMID: 23228404. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.11.012
  9. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(6):2379-2387. PMID: 29567131. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.01.087
  10. Несмачный А.С., Карева Ю.Е., Рузматов Т.М., Чернявский А.М. Пластика створок аортального клапана ксеноперикардиальным лоскутом с использованием удерживающего устройства как альтернатива протезированию аортального клапана. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(2):58-65. [Nesmachnyy A.S., Kareva Yu.E., Ruzmatov T.M., Chernyavskiy A.M. Truly stentless xenopericardial aortic valve replacement as an alternative to standard aortic valve replacements. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(2):58-65. (In Russ.)] http://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-58-65
  11. Straka F., Schornik D., Masin J., Filova E., Mirejovsky T., Burdikova Z., Svindrych Z., Chlup H., Horny L., Daniel M., Machac J., Skibová J., Pirk J., Bacakova L. A human pericardium biopolymeric scaffold for autologous heart valve tissue engineering: cellular and extracellular matrix structure and biomechanical properties in comparison with a normal aortic heart valve. J Biomater Sci Polym Ed. 2018;29(6):599-634. PMID: 29338582. https://doi.org/10.1080/09205063.2018.1429732
  12. Yamashita H., Ozaki S., Iwasaki K., Kawase I., Nozawa Y., Umezu M. Tensile strength of human pericardium treated with glutaraldehyde. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2012;18(5):434-437. PMID: 22572232. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.11.01804
  13. Sung H.W., Chang Y., Chiu C.T., Chen C.N., Liang H.C. Crosslinking characteristics and mechanical properties of a bovine pericardium fixed with a naturally occurring crosslinking agent. J Biomed Mater Res. 1999;47(2):116-126. PMID: 10449623. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-4636(199911)47:2<116::aid-jbm2>3.0.co;2-j
  14. Aguiari P., Fiorese M., Iop L., Gerosa G., Bagno A. Mechanical testing of pericardium for manufacturing prosthetic heart valves. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;22(1):72-84. PMID: 26489665. https://doi.org/10.1093/icvts/ivv282
  15. Al Halees Z., Al Shahid M., Al Sanei A., Sallehuddin A., Duran C. Up to 16 years follow-up of aortic valve reconstruction with pericardium: a stentless readily available cheap valve? Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28(2):200-205; discussion 205. PMID: 16039963. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.04.041
  16. Барбараш Л.С., Рогулина Н.В., Рутковская Н.В., Овчаренко Е.А. Механизмы развития дисфункций биологических протезов клапанов сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(2):10-24. [Barbarash L.S., Rogulina N.V., Rutkovskaya N.V., Ovcharenko E.A. Mechanisms underlying bioprosthetic heart valve dysfunctions. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(2):10-24. (In Russ.)] https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-2-10-24