Том 25 № 4 (2021)
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Протез корня аорты с перикардиальными створками в модификации «Русский кондуит»: экспериментальное исследование

PDF
  • В.В. Базылев,
  • П.А. Батраков,
  • Д.М. Хадиев,
  • А.А. Егоров,
  • Н.А. Еремин
В.В. Базылев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза), Пенза
П.А. Батраков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза), Пенза
Bio
Д.М. Хадиев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза), Пенза
А.А. Егоров
Закрытое акционерное общество Научно-производственное предприятие «МедИнж», Пенза
Н.А. Еремин
Закрытое акционерное общество Научно-производственное предприятие «МедИнж», Пенза
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-97-105

Опубликован 28.12.2021

Ключевые слова

  • аортальный клапан,
  • корень аорты,
  • перикард,
  • протезирование створок

Как цитировать

Базылев, В., Батраков, П., Хадиев, Д., Егоров, А., & Еремин, Н. (2021). Протез корня аорты с перикардиальными створками в модификации «Русский кондуит»: экспериментальное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия, 25(4), 97–105. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-97-105

Copyright (c) 2021 Базылев В.В., Батраков П.А., Хадиев Д.М., Егоров А.А., Еремин Н.А.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Изучить в эксперименте гидродинамические характеристики и долговечность протеза корня аорты с перикардиальными створками и различными вариантами формирования комиссур.
Методы. Сформировали 9 кондуитов с перикардиальными створками согласно технике, описанной S. Ozaki. Разделили на группы по 3 образца: I группа — без дополнительного укрепляющего шва в области верхушек комиссур, II группа — с дополнительным швом без прокладки, III группа — с дополнительным швом и встречной перикардиальной прокладкой. Закрепили на стенде для гидродинамических испытаний искусственных клапанов сердца. Полученные гидродинамические характеристики сравнили с показателями биологического каркасного клапана «МЕДИНЖ-БИО» (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза, Россия). Провели тест на долговечность протезов, макроскопически изучили возникшие механические дефекты перикардиальных створок.
Результаты. Два образца II группы досрочно сняли с испытаний на отметке 11 × 106 циклов (приблизительно 3,5 мес. нормальной работы сердца) из-за разрывов створок, которые полностью нарушили запирательную функцию протезов. Семь состоятельных кондуитов сняли для осмотра на отметке 32 × 106 циклов (около 9,6 мес. нормальной работы сердца). Каждый образец описали отдельно.
Выводы. Гидродинамика в исследуемых группах и на каркасном био­логическом протезе «МЕДИНЖ-БИО» сопоставима. Дополнительные П-образные швы в области комиссур перикардиальных створок не увеличивали функциональную долговечность протеза, а, напротив, повышали риск дефектов створок. Имплантация перикардиальных створок в сосудистый протез, по-видимому, приводит к иному распределению динамического стресса по сравнению с оригинальной неокуспидализацией аортального клапана, которая сохраняет корень аорты. Об этом можно косвенно судить по характеру и локализации механических дефектов створок в тесте на долговечность.

Поступила в редакцию 8 июля 2021 г. Исправлена 30 августа 2021 г. Принята к печати 7 сентября 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: В.В. Базылев, П.А. Батраков
Сбор и анализ данных: П.А. Батраков, Д.М. Хадиев, А.А. Егоров, Н.А. Еремин
Написание статьи: П.А. Батраков
Исправление статьи: В.В. Базылев, П.А. Батраков
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

PDF

Библиографические ссылки

  1. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., Takatoh M., Hagiwara S. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(4):550-553. PMID: 21273254. https://doi.org/10.1510/icvts.2010.253682
  2. Ozaki S. Ozaki procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. PMID: 32082907; PMCID: PMC7018167. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904
  3. Россейкин Е.В., Базылев В.В., Батраков П.А., Карнахин В.А., Расторгуев А.А. Непосредственные результаты протезирования створок аортального клапана аутоперикардом по методике Ozaki. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(3):26-30. [Rosseykin E.V., Bazylev V.V., Batrakov P.A., Karnakhin V.A., Rastorguev A.A. Immediate results of aortic valve reconstruction by using autologous pericardium (Ozaki procedure). Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(3):26-30. (In Russ.)] http://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-3-26-30
  4. Комаров Р.Н., Чернявский С.В., Исмаилбаев А.М., Симонян А.О. Аутоперикардиальная неокуспидизация аортального клапана: как это делать? Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(1):120-127. [Komarov R.N., Chernyavskii S.V., Ismailbaev A.M., Simonyan A.O. How to do it: autopericardial neocuspidisation of the aortic valve. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(1):120-127. (In Russ.)] http://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-120-127
  5. Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax. 1968;23(4):338-339. PMID: 5664694; PMCID: PMC471799. https://doi.org/10.1136/thx.23.4.338
  6. Комаров Р.Н., Катков А.И., Пузенко Д.В., Одинокова С.Н., Николенко В.Н. Хирургия корня аорты и аортального клапана: история и современность. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(4):9-25. [Komarov R.N., Katkov A.I., Puzenko D.V., Odinokova S.N., Nikolenko V.N. Aortic root and aortic valve surgery: History and modernity. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2019;23(4):9-25. (In Russ.)] http://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-4-9-25
  7. Komarov R., Chernov I., Enginoev S., Sá M.P.B.O., Tarasov D. The Russian Conduit – combining Bentall and Ozaki procedures for concomitant ascending aorta replacement and aortic valve neocuspidization. Braz J Cardiovasc Surg. 2019;34(5):618-623. PMID: 31719014; PMCID: PMC6852441. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0329
  8. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Takatoh M., Hagiwara S. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1):301-306. PMID: 23228404. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.11.012
  9. Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(6):2379-2387. PMID: 29567131. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.01.087
  10. Несмачный А.С., Карева Ю.Е., Рузматов Т.М., Чернявский А.М. Пластика створок аортального клапана ксеноперикардиальным лоскутом с использованием удерживающего устройства как альтернатива протезированию аортального клапана. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(2):58-65. [Nesmachnyy A.S., Kareva Yu.E., Ruzmatov T.M., Chernyavskiy A.M. Truly stentless xenopericardial aortic valve replacement as an alternative to standard aortic valve replacements. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(2):58-65. (In Russ.)] http://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-58-65
  11. Straka F., Schornik D., Masin J., Filova E., Mirejovsky T., Burdikova Z., Svindrych Z., Chlup H., Horny L., Daniel M., Machac J., Skibová J., Pirk J., Bacakova L. A human pericardium biopolymeric scaffold for autologous heart valve tissue engineering: cellular and extracellular matrix structure and biomechanical properties in comparison with a normal aortic heart valve. J Biomater Sci Polym Ed. 2018;29(6):599-634. PMID: 29338582. https://doi.org/10.1080/09205063.2018.1429732
  12. Yamashita H., Ozaki S., Iwasaki K., Kawase I., Nozawa Y., Umezu M. Tensile strength of human pericardium treated with glutaraldehyde. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2012;18(5):434-437. PMID: 22572232. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.11.01804
  13. Sung H.W., Chang Y., Chiu C.T., Chen C.N., Liang H.C. Crosslinking characteristics and mechanical properties of a bovine pericardium fixed with a naturally occurring crosslinking agent. J Biomed Mater Res. 1999;47(2):116-126. PMID: 10449623. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-4636(199911)47:2<116::aid-jbm2>3.0.co;2-j
  14. Aguiari P., Fiorese M., Iop L., Gerosa G., Bagno A. Mechanical testing of pericardium for manufacturing prosthetic heart valves. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;22(1):72-84. PMID: 26489665. https://doi.org/10.1093/icvts/ivv282
  15. Al Halees Z., Al Shahid M., Al Sanei A., Sallehuddin A., Duran C. Up to 16 years follow-up of aortic valve reconstruction with pericardium: a stentless readily available cheap valve? Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28(2):200-205; discussion 205. PMID: 16039963. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.04.041
  16. Барбараш Л.С., Рогулина Н.В., Рутковская Н.В., Овчаренко Е.А. Механизмы развития дисфункций биологических протезов клапанов сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(2):10-24. [Barbarash L.S., Rogulina N.V., Rutkovskaya N.V., Ovcharenko E.A. Mechanisms underlying bioprosthetic heart valve dysfunctions. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(2):10-24. (In Russ.)] https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-2-10-24