Том 26 № 1 (2022)
ОБЗОРЫ

Роботизированная магнитная навигация при лечении пациентов с фибрилляцией предсердий

В. Белобородов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Bio
В. Шабанов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Н. Елемесов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Филиппенко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
И. Михеенко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Е. Фишер
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Романов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск

Опубликован 31.03.2022

Ключевые слова

  • изоляция устьев легочных вен,
  • катетерная аблация,
  • нарушение ритма сердца,
  • роботизированная магнитная навигация,
  • фибрилляция предсердий

Как цитировать

Белобородов, В., Шабанов, В., Елемесов, Н., Филиппенко, А., Михеенко, И., Фишер, Е., & Романов, А. (2022). Роботизированная магнитная навигация при лечении пациентов с фибрилляцией предсердий. Патология кровообращения и кардиохирургия, 26(1), 24–31. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-1-24-31

Аннотация

Фибрилляция предсердий — самое распространенное нарушение ритма сердца в клинической практике, которое увеличивает общую смертность в 1,9 раза, риск инсульта в 5 раз, снижает качество жизни и приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Катетерная аблация устьев легочных вен — основной метод лечения симптоматических пациентов с фибрилляцией предсердий, устойчивых к антиаритмической терапии. Однако методика сопряжена с необходимостью длительной флюороскопии и мониторинга силы контакта аблационного катетера с тканью сердца для безопасного и эффективного воздействия на субстрат аритмии. Кроме того, осложнения могут достигать 5 % даже при использовании нефлюороскопических систем навигации.
Роботизированная магнитная навигация признана безопасным и эффективным методом лечения пациентов с различными нарушениями ритма сердца. Преимущества технологии — использование гибкого и подвижного катетера для труднодоступных областей при аблационном воздействии, малая длительность флюоро­скопии. Цель данного обзора — анализ данных литературы и первого опыта применения роботизированной магнитной навигации для лечения больных различными формами фибрилляции предсердий в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России. Для поиска и отбора литературных источников использовали базы данных Scopus, Web of Science и биомедицинскую базу данных PubMed.
Роботизированная магнитная навигация безопасна и эффективна для лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, а также позволяет сократить время флюоро­скопии в ходе оперативного вмешательства.

Поступила в редакцию 26 августа 2021 г. Исправлена 21 сентября 2021 г. Принята к печати 22 сентября 2021 г.

Финансирование
Исследование выполнено в рамках государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации
(№ 121031300225-8).

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн: В.В. Белобородов, А.Г. Филиппенко, А.Б. Романов
Сбор и анализ данных: В.В. Белобородов, Н.А. Елемесов, Е.В. Фишер, А.Г. Филиппенко, В.В. Шабанов, А.Б. Романов
Статистическая обработка данных: А.Б. Романов, И.Л. Михеенко
Написание статьи: В.В. Белобородов, А.Г. Филиппенко, А.Б. Романов
Исправление статьи: А.Б. Романов, И.Л. Михеенко, А.Г. Филиппенко, В.В. Шабанов
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Библиографические ссылки

  1. Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., Singh D., Rienstra M., Benjamin E.J., Gillum R.F., Kim Y.-H., McAnulty J.H. Jr, Zheng Zh.-J., Forouzanfar M.H., Naghavi M., Mensah G.A., Ezzati M., Murray C.J.L. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014;129(8):837-847. PMID: 24345399; PMCID: PMC4151302. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119
  2. Madhavan M., Hu T.Y., Gersh B.J., Roger V.L., Killian J., Weston S.A., Graff-Radford J., Asirvatham S.J., Chamberlain A.M. Efficacy of warfarin anticoagulation and incident dementia in a community-based cohort of atrial fibrillation. Mayo Clin Proc. 2018;93(2):145-154. PMID: 29329798; PMCID: PMC5814135. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.09.021
  3. Krijthe B.P., Kunst A., Benjamin E.J., Lip G.Y.H., Franco O.H., Hofman A., Witteman J.C.M., Stricker B.H., Heeringa J. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur Heart J. 2013;34(35):2746-2751. PMID: 23900699; PMCID: PMC3858024. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht280
  4. Patel N.J., Deshmukh A., Pant S., Singh V., Patel N., Arora Sh., Shah N., Chothani A., Savani G.T., Mehta K., Parikh V., Rathod A., Badheka A.O., Lafferty J., Kowalski M., Mehta J.L., Mitrani R.D., Viles-Gonzalez J.F., Paydak H. Contemporary trends of hospitalization for atrial fibrillation in the United States, 2000 through 2010: implications for healthcare planning. Circulation. 2014;129(23):2371-2379. PMID: 24842943. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008201
  5. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo E., Bax J.J., Blomström-Lundqvist C., Boriani G., Castella M., Dan G.-A., Dilaveris P.E., Fauchier L., Filippatos G., Kalman J.M., La Meir M., Lane D.A., Lebeau J.-P., Lettino M., Lip G.Y.H., Pinto F.J., Thomas G.N., Valgimigli M., Van Gelder I.C., Van Putte B.P., Watkins C.L.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. PMID: 32860505. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612
  6. Piccini J.P., Lopes R.D., Kong M.H., Hasselblad V., Jackson K., Al-Khatib S.M. Pulmonary vein isolation for the maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009;2(6):626-633. PMID: 20009077. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.109.856633
  7. Siontis K.C., Ioannidis J.P.A., Katritsis G.D., Noseworthy P.A., Packer D.L., Hummel J.D., Jais P., Krittayaphong R., Mont L., Morillo C.A., Nielsen J.C., Oral H., Pappone C., Santinelli V., Weerasooriya R., Wilber D.J., Gersh B.J., Josephson M.E., Katritsis D.G. Radiofrequency ablation versus antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation: meta-analysis of quality of life, morbidity, and mortality. JACC Clin Electrophysiol. 2016;2(2):170-180. PMID: 29766867. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2015.10.003
  8. Faddis M.N., Chen J., Osborn J., Talcott M., Cain M.E., Lindsay B.D. Magnetic guidance system for cardiac electrophysiology: a prospective trial of safety and efficacy in humans. J Am Coll Cardiol. 2003;42(11):1952-1958. PMID: 14662258. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2003.07.023
  9. Romanov A., Filippenko A., Elesin D., Losik D., Grishkov A., Shabanov V. Remote magnetic navigation ablation via the right jugular vein approach in patient with interruption of the inferior vena cava and incessant left atrial flutter. Pacing Clin Electrophysiol. 2021;44(2):385-388. PMID: 32969523. https://doi.org/10.1111/pace.14078
  10. Пономаренко А.В., Елемесов Н.А., Перегудов И.С., Жижов Р.Э., Баранова В.В., Фишер Е.В., Шабанов В.В., Чернявский А.М., Романов А.Б. Клинический случай транссептальной пункции через окклюдер в межпредсердной перегородке у пациента с фибрилляцией предсердий для выполнения радиочастотной катетерной аблации с роботизированной магнитной навигацией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(1):114-119. [Ponomarenko A.V., Yelemessov N.A., Peregudov I.S., Zhizhov R.E., Baranova V.V., Fisher E.V., Shabanov V.V., Chernyavskiy A.M., Romanov A.B. Transseptal puncture through the atrial septal occluder in patient with atrial fibrillation for guided radiofrequency ablation procedure using remote magnetic navigation: A clinical case. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(1):114-119. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-114-119
  11. Weiss J.P., May H.T., Bair T.L., Crandall B.G., Cutler M.J., Day J.D., Osborn J.S., Mallender Ch., Bunch T.J. A comparison of remote magnetic irrigated tip ablation versus manual catheter irrigated tip catheter ablation with and without force sensing feedback. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016;27 Suppl 1:S5-S10. PMID: 26969224. https://doi.org/10.1111/jce.12901
  12. Белобородов В.В., Елемесов Н.А., Пономаренко А.В., Моржанаев Е.А., Филиппенко А.Г., Михеенко И.Л., Чернявский А.М., Романов А.Б. Роботизированная магнитная навигация при лечении сложных нарушений ритма сердца у пациентов после хирургической коррекции врожденных пороков сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(1):32-39. [Beloborodov V.V., Elemesov N.A., Ponomarenko A.V., Morzhanaev E.A., Filippenko A.G., Mikheenko I.L., Chernyavskiy A.M., Romanov A.B. Remote magnetic navigation for heart rhythm disturbances treatment in patients after surgical correction of congenital heart disease. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(1):32-39. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-32-39
  13. Pappone C., Vicedomini G., Manguso F., Gugliotta F., Mazzone P., Gulletta S., Sora N., Sala S., Marzi A., Augello G., Livolsi L., Santagostino A., Santinelli V. Robotic magnetic navigation for atrial fibrillation ablation. J Am Coll Cardiol. 2006;47(7):1390-1400. PMID: 16580527. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.11.058
  14. Kim A.M., Turakhia M., Lu J., Badhwar N., Lee B.K., Lee R.J., Marcus G.M., Tseng Z.H., Scheinman M., Olgin J.E. Impact of remote magnetic catheter navigation on ablation fluoroscopy and procedure time. Pacing Clin Electrophysiol. 2008;31(11):1399-1404. PMID: 18950296. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2008.01202.x
  15. Kataria V., Berte B., Vandekerckhove Y., Tavernier R., Duytschaever M. Remote magnetic versus manual navigation for radiofrequency ablation of paroxysmal atrial fibrillation: long-term, controlled data in a large cohort. Biomed Res Int. 2017;2017:6323729. PMID: 28386560; PMCID: PMC5366771. https://doi.org/10.1155/2017/6323729
  16. Jin Q.I., Pehrson S., Jacobsen P.K., Chen X.U. Efficacy and safety of atrial fibrillation ablation using remote magnetic navigation: experience from 1,006 procedures. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016;27 Suppl 1:S23-S28. PMID: 26969219. https://doi.org/10.1111/jce.12929
  17. Ghadban R., Gifft K., Luebbering Z., Sodhi S., Cooper D., Enezate T. Radiofrequency atrial fibrillation ablation with irrigated tip catheter using remote magnetic navigation compared with conventional manual method. J Interv Card Electrophysiol. 2020 Sep 22. PMID: 32959178. https://doi.org/10.1007/s10840-020-00879-8 [Online ahead of print]
  18. Miyazaki Sh., Shah A.J., Xhaët O., Derval N., Matsuo S., Wright M., Nault I., Forclaz A., Jadidi A.S., Knecht S., Rivard L., Liu X., Linton N., Sacher F., Hocini M., Jaïs P., Haïssaguerre M. Remote magnetic navigation with irrigated tip catheter for ablation of paroxysmal atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010;3(6):585-589. PMID: 20937723. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.110.957803
  19. Lim P.Ch.Y., Toh J.J.H., Loh J.K.X.Y., Lee E.Ch.Y., Chong D.T.T., Tan B.Y., Ho K.L., Ching Ch.K., Teo W.S. Remote magnetic catheter navigation versus conventional ablation in atrial fibrillation ablation: Fluoroscopy reduction. J Arrhythm. 2017;33(3):167-171. PMID: 28607610; PMCID: PMC5459423. https://doi.org/10.1016/j.joa.2016.08.007
  20. Koutalas E., Bertagnolli L., Sommer Ph., Richter S., Rolf S., Breithardt O., Bollmann A., Hindricks G., Arya A. Efficacy and safety of remote magnetic catheter navigation vs. manual steerable sheath-guided ablation for catheter ablation of atrial fibrillation: a case-control study. Europace. 2014;17(2):232-238. PMID: 25336662. https://doi.org/10.1093/europace/euu224
  21. Adragão P.P., Cavaco D., Ferreira A.M., Costa F.M., Parreira L., Carmo P., Morgado F.B., Santos K.R., Santos P.G., Carvalho M.S., Durazzo A., Marques H., Gonçalves P.A., Raposo L., Mendes M. Safety and long-term outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation using magnetic navigation versus manual conventional ablation: a propensity-score analysis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016;27 Suppl 1:S11-S16. PMID: 26969217. https://doi.org/10.1111/jce.12900
  22. Ардашев В.Н., Ардашев А.В., Желяков Е.Г., Шаваров А.А., Рыбаченко М.С., Кощеева Л.А. Первый отечественный опыт радиочастотной катетерной абляции с помощью роботизированной системы магнитной навигации по поводу нарушений ритма сердца. Кардиология. 2007;47(9):56-61. [Ardashev V.N., Ardashev A.V., Zhelyakov E.G., Shavarov A.A., Rybatchenko M.S., Koshcheeva L.A. Activity of inflammatory-destructive changes in the process of formation of unstable atherosclerotic plaque. Kardiologiia = Cardiology. 2007;47(9):56-61. (In Russ.)]