Том 26 № 2 (2022)
ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ

Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей

М.Г. Кильчуков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Bio
Р.С. Киселев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
В.И. Муртазин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
К.Ю. Орлов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства, Москва

Опубликован 30.06.2022

Ключевые слова

  • ишемическая боль,
  • критическая ишемия,
  • непрямая реваскуляризация,
  • спинальная нейростимуляция

Как цитировать

Кильчуков, М., Киселев, Р., Муртазин, В., & Орлов, К. (2022). Высокочастотная спинальная нейростимуляция в лечении ишемических болей нижних конечностей. Патология кровообращения и кардиохирургия, 26(2), 87. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-2-87

Аннотация

Актуальность. Критическая ишемия нижних конечностей определяется как постоянная ишемическая боль, связанная с различными серьезными нарушениями кровотока в пораженных конечностях. Лечение нереконструируемой критической ишемии нижних конечностей по-прежнему сложное: частота ампутаций составляет 9,3 %, смертность — 23,2 % в течение 24 мес. Спинальная нейростимуляция — альтернативный метод непрямой реваскуляризации для лечения боли в конечностях.

Цель. Выявить наличие преимуществ использования высокочастотной спинальной нейростимуляции (англ. High frequency spinal cord stimulation, HF-SCS) в снижении болевого синдрома у пациентов с критической ишемией нижних конечностей в сравнении с традиционной низкочастотной нейростимуляцией (англ. Low frequency spinal cord stimulation, LF-SCS).

Методы. Обследовали 56 пациентов, 6 из которых выбыли из исследования. Больных случайным образом распределили на группы HF-SCS и LF-SCS по 25 человек. Определяли интенсивность боли с использованием визуальной аналоговой шкалы, качество жизни — с помощью опросника SF-36, функциональный статус — по опроснику нарушения ходьбы (англ. Walking Impairment Questionnaire, WIQ) через 3 и 12 мес. после проведенного лечения. Тканевую перфузию и микроциркуляцию определяли методом транскутанной оксиметрии (TcpO2) через 12 мес. после вмешательства.

Результаты. Выявили сравнительное преимущество HF-SCS через 3 мес. со средними показателями визуальной аналоговой шкалы боли 2,8 [95% доверительный интервал 2,4; 3,2] и 3,3 [95% доверительный интервал 3,0; 3,6] в группах HF-SCS и LF-SCS соответственно (р = 0,031). Клиническое преимущество HF-SCS наблюдалось и через 12 мес. после имплантации (р < 0,001). Высокочастотная стимуляция значительно лучше снижала болевой синдром согласно опроснику нарушения ходьбы через 3 (p < 0,001) и 12 мес. (p = 0,009). Показатели общего и психического здоровья, по данным опросника SF-36, через 12 мес. после лечения были выше в группе HF-SCS. Несмотря на тенденцию к более выраженному повышению напряжения кислорода в состоянии покоя в группе HF-SCS, не нашли межгрупповых различий показателей транскутанной оксиметрии (p = 0,076).

Заключение. Высокочастотная стимуляция спинного мозга лучше облегчает боль, повышает качество жизни и функциональную активность пациентов с критической ишемией нижних конечностей в краткосрочном наблюдении.