Том 26 № 2 (2022)
ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ

Исследование кардиотоксичности у пациентов с онкологической патологией, получающих химиотерапию

С. Мелехов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Bio
Е. Громашова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Тертюк
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Мансурова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
С. Красильников
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск

Опубликован 30.06.2022

Ключевые слова

  • герцептин,
  • доксорубицин,
  • кардиотоксичность,
  • химиотерапия,
  • циклофосфан

Как цитировать

Мелехов, С., Громашова, Е., Тертюк, А., Мансурова, А., & Красильников, С. (2022). Исследование кардиотоксичности у пациентов с онкологической патологией, получающих химиотерапию. Патология кровообращения и кардиохирургия, 26(2), 90. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2022-2-90

Аннотация

Актуальность. У 20 % из всех пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение при онкологических заболеваниях, возникают кардиологические осложнения (наиболее тяжелые — нарушения ритма и проводимости сердца, ишемия миокарда и сердечная недостаточность), что осложняет проведение дальнейшей качественной противоопухолевой терапии. Кроме того, у 44 % онкологических больных имеется сопутствующая сердечно-сосудистая патология, чаще обнаруживаются ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь. Кардиотоксичная химиотерапия у данной группы пациентов ухудшает прогноз сопутствующего заболевания.

Цель. Провести ретроспективный анализ 237 больных, получавших противоопухолевую терапию на разных этапах лечения. В анализ включили пациентов, которые принимали препараты с механизмом повреждения миокарда по 1-му типу кардиотоксичности: доксорубицин, циклофосфан, герцептин.

Методы. Обзор историй болезней 237 пациентов, пролеченных за 2021 г. препаратами доксорубицин (n = 146), циклофосфан (n = 86), герцептин (n = 5).

Результаты. Химиотерапия указанными препаратами вызывает необратимую дисфункцию миокарда за счет гибели кардиомиоцитов с развитием дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности, а также ухудшает течение имеющейся сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы. Для получения более детальных данных в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина непрерывно проводится дальнейшее исследование.

Заключение. Негативное влияние химиотерапии на сердечно-сосудистую систему неоспоримо, тем не менее требуется его детальное изучение. В НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина планируется проводить электрокардиографию, эхокардиографию с оценкой фракции выброса, общей продольной деформации (англ. Global Longitudinal Strain, GLS) миокарда левого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, лабораторные исследования (тропонины Т и I, натрийуретический пептид, NT-proBNP), а также сравнение этих данных с результатами перфузионной томосцинтиграфии миокарда каждого пациента, проходящего химиотерапевтическое лечение, для выявления ранних критериев развития кардиотоксичности после каждого курса и по завершении противоопухолевой химиотерапии с учетом суммарных доз препаратов для получения более точных и актуальных данных.