ВЛИЯЕТ ЛИ ТИП АБЛАЦИОННОГО УСТРОЙСТВА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ?
Опубликован 15.05.2013
Ключевые слова
- ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ,
- ОПЕРАЦИЯ MAZE,
- КЛАПАННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Как цитировать
Copyright (c) 2013 Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.И., Пивкин А.Н., Лавинюков С.О., Иванов И.В., Караськов А.М.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Аннотация
Проведен сравнительный анализ монополярной и различных типов биполярной радиочастотной аблации (РЧА) при хирургической коррекции клапанных пороков сердца. С 2007 г по 2011 г. процедура РЧ аблации выполнена 283 пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) и клапанными пороками сердца. В зависимости от типа используемого аблационного электрода все пациенты были разделены на три группы: в 64 (22,6%) случаях выполнена монополярная аблация (МП), орошаемый биполярный электрод (БПО) использован в 83 (29,3%) случаях и сухая биполярная аблация (БПС) выполнена 136 пациентам (48,1%). Время выполнения аблационной схемы с использованием монополярного электрода было достоверно больше, что привело к большей продолжительности пережатия аорты и искусственного кровообращения. Достоверных различий по временным параметрам для групп БПО и БПС не получено. Летальность в госпитальный период статистически значимо не отличалась между группами, составив для МП, БПО и БПС групп 1,5; 1,2 и 2,2%. Ни в одном случае летальный исход не был непосредственно связан с процедурой аблации и типом используемого электрода. Свобода от ФП и ТП в группах использования биполярных аблационных устройств была достоверно выше на всех этапах оценки результатов, составив для МП, БПО и БПС групп 68,1; 84,0 и 85,7%. Достоверных различий между использованием орошаемых электродов и выполнением сухой аблации не выявлено.
Библиографические ссылки
- Lall S., Melby S., Voeller R. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. V. 133. P. 389-396.
- Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Пивкин А.Н. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 4. С. 9-14.
- Deneke T., Khargi K., Lemke B. et al. // Eur. Heart J. 2007. V. 28 (23). P. 2909-2914.
- Bugge E., Nicholson I., Thomas S. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. V. 28. P. 76-80.
- Geidel S., Lass M., Boczor S. et al. // Heart Surgery Forum. 2004. V. 7 (5). P. 1054-1057.
- Nakagawa H. et al. // Circulation. 1995. V. 91. P. 2264-2273.
- Jais P., Shah D. et al. // Circulation. 2000. V. 101. P. 772-776.
- Vahanian A., Alfieri O. et al. // Eur. Heart J. 2012. V. 33 (19). Р. 2451.
- Calkins H., Kuck K., Cappato R. et al. // Heart Rhythm. 2012. V. 9 (4). Р. 632-696.
- Chen Y., Maruthappu M., Nagendran M. // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012. V. 14 (6). Р. 843-847.
- Thomas S.P., Guy D.J., Boyd A.C. et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. V. 75 (2). Р. 543-548.
- Deneke T., Khargi K. et al. // Eur. Heart J. 2005. V. 26. Р. 1797-1803.
- Gillinov M., Pettersson G., Rice T. // J. Thoracic. Cardiovasc. Surg. 2001. V. 122. P. 1239-1240.
- Doll N., Borger M.A., Fabricius A. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. V. 125. P. 836-842.
- Sonmez B. et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. V. 76. P. 281-283.
- Khargi K. et al. // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2004. V. 3. P. 352-355.