Том 28 № 3 (2024)
ОБЗОРЫ

Реимплантация корня аорты у пациентов с двустворчатым и трехстворчатым аортальным клапаном: систематический обзор

PDF
  • А.В. Кокорин,
  • В.В. Аминов,
  • О.П. Лукин,
  • А.В. Богачев-Прокофьев
А.В. Кокорин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск), Челябинск
Bio
В.В. Аминов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск), Челябинск
О.П. Лукин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск), Челябинск
А.В. Богачев-Прокофьев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Идентификация исследований в базах данных и регистрах
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2024-3-7-18

Опубликован 08.11.2024

Ключевые слова

  • двустворчатый аортальный клапан,
  • клапаносохраняющая операция,
  • операция David,
  • реимплантация аортального клапана,
  • трехстворчатый аортальный клапан

Как цитировать

Кокорин, А., Аминов, В., Лукин, О., & Богачев-Прокофьев, А. (2024). Реимплантация корня аорты у пациентов с двустворчатым и трехстворчатым аортальным клапаном: систематический обзор. Патология кровообращения и кардиохирургия, 28(3), 7–18. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2024-3-7-18

Copyright (c) 2024 Кокорин А.В., Аминов В.В., Лукин О.П., Богачев-Прокофьев А.В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Актуальность. Клапаносохраняющие операции завоевывают все большую популярность в хирургическом лечении аневризм корня аорты у пациентов как с трех-, так и двустворчатым аортальным клапаном. Однако большинство исследований посвящены результатам клапаносохраняющих вмешательств у больных с трехстворчатым клапаном.

Цель. Оценка клинических результатов реимплантации корня аорты у пациентов с трехстворчатым аортальным клапаном в сравнении с двустворчатым.

Методы. Систематический обзор выполнили согласно критериям PRISMA 2020. Провели поиск опубликованных статей в электронных базах данных Medline (PubMed), Web of Science, Google Scholar, в которых сравнивались результаты реимплантации корня аорты у пациентов с трех- и двустворчатым аортальным клапаном. В обзор включили исследования, в которых больные разделены на две группы в зависимости от анатомии клапана. Исследования с одной группой исключили.

Результаты. Критериям включения соответствовали 13 статей. Всего в исследование вошли результаты лечения 3 191 пациента, из которых 608 имели двустворчатый и 2 583 — трехстворчатый аортальный клапан. Достоверных различий по полу и возрасту не было. В большинстве исследований госпитальная летальность не превышала 1 %. Не обнаружили значимых различий у больных с двустворчатым и трехстворчатым аортальным клапаном в показателях свободы от аортальной недостаточности ≥ 2 степени и отдаленной выживаемости через 5, 10, 15 и 20 лет. В нескольких работах в группе двустворчатого клапана частота повторных операций была значимо выше по сравнению с трехстворчатым (р = 0,026 и р = 0,002).

Заключение. Реимплантация корня аорты обеспечивает высокую выживаемость в отдаленном периоде наблюдения с низким риском повторной операции и рецидива аортальной недостаточности как при трех-, так и двустворчатом аортальном клапане.

Поступила в редакцию 4 июля 2024 г. Исправлена 15 сентября 2024 г. Принята к печати 19 сентября 2024 г.

Финансирование
Исследование выполнено в рамках гранта Российского научного фонда № 23-15-00434.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Wheat M.W. Jr, Wilson J.R., Bartley T.D. Successful replacement of the entire ascending aorta and aortic valve. JAMA. 1964;188:717-719. PMID: 14122677. https://doi.org/10.1001/jama.1964.03060340015004
  2. Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax. 1968;23(4):338-339. PMID: 5664694; PMCID: PMC471799. https://doi.org/10.1136/thx.23.4.338
  3. Oxenham H., Bloomfield P., Wheatley D.J., Lee R.J., Cunningham J., Prescott R.J., Miller H.C. Twenty year comparison of a Bjork-Shiley mechanical heart valve with porcine bioprostheses. Heart. 2003;89(7):715-721. PMID: 12807838; PMCID: PMC1767737. https://doi.org/10.1136/heart.89.7.715
  4. Chan V., Malas T., Lapierre H., Boodhwani M., Lam B.-K., Rubens F.D., Hendry P.J., Masters R.G., Goldstein W., Mesana T.G., Ruel M. Reoperation of left heart valve bioprostheses according to age at implantation. Circulation. 2011;124(11 Suppl):S75-S80. PMID: 21911822. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.011973
  5. David T.E., Feindel C.M. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;103(4):617-621; discussion 622. PMID: 1532219. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)34942-6
  6. Sarsam M.A., Yacoub M. Remodeling of the aortic valve anulus. J Thorac Cardiovasc Surg. 1993;105(3):435-438. PMID: 8445922. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)34225-4
  7. David T.E., David C.M., Feindel C.M., Manlhiot C. Reimplantation of the aortic valve at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(2):232-238. PMID: 27923487. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.10.081
  8. Schäfers H.-J., Raddatz A., Schmied W., Takahashi H., Miura Y., Kunihara T., Aicher D. Reexamining remodeling. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(2 Suppl):S30-S36. PMID: 25439784. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.09.048
  9. Arabkhani B., Klautz R.J.M., de Heer F., De Kerchove L., El Khoury G., Lansac E., Schäfers H.-J., El-Hamamsy I., Lenoir M., Aramendi J.I., Meuris B., Verbrugghe P., Kluin J., Koolbergen D.R., Bouchot O., Rudez I., Kolesar A., van Brakel T.J. A multicentre, propensity score matched analysis comparing a valve-sparing approach to valve replacement in aortic root aneurysm: Insight from the AVIATOR database. Eur J Cardiothorac Surg. 2023;63(2):ezac514. PMID: 36308450; PMCID: PMC9942544. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezac514
  10. Isselbacher E.M., Preventza O., Hamilton Black J. 3rd, Augoustides J.G., Beck A.W., Bolen M.A., Braverman A.C., Bray B.E., Brown-Zimmerman M.M., Chen E.P., Collins T.J., DeAnda A. Jr, Fanola C.L., Girardi L.N., Hicks C.W., Hui D.S., Schuyler Jones W., Kalahasti V., Kim K.M., Milewicz D.M., Oderich G.S., Ogbechie L., Promes S.B., Gyang Ross E., Schermerhorn M.L., Singleton Times S., Tseng E.E., Wang G.J., Woo Y.J.; Peer Review Committee Members. 2022 ACC/AHA Guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;146(24):e334-e482. PMID: 36322642; PMCID: PMC9876736. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106
  11. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., Milojevic M., Baldus S., Bauersachs J., Capodanno D., Conradi L., De Bonis M., De Paulis R., Delgado V., Freemantle N., Gilard M., Haugaa K.H., Jeppsson A., Jüni P., Pierard L., Prendergast B.D., Sádaba J.R., Tribouilloy C., Wojakowski W.; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. Erratum in: Eur Heart J. 2022;43(21):2022. PMID: 34453165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
  12. Stefani L., Galanti G., Toncelli L., Manetti P., Vono M.C., Rizzo M., Maffulli N. Bicuspid aortic valve in competitive athletes. Br J Sports Med. 2008;42(1):31-35; discussion 35. PMID: 17548371. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.033530
  13. Tzemos N., Therrien J., Yip J., Thanassoulis G., Tremblay S., Jamorski M.T., Webb G.D., Siu S.C. Outcomes in adults with bicuspid aortic valves. JAMA. 2008;300(11):1317-1325. PMID: 18799444. https://doi.org/10.1001/jama.300.11.1317
  14. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D., Shamseer L., Tetzlaff J.M., Akl E.A., Brennan S.E., Chou R., Glanville J., Grimshaw J.M., Hróbjartsson A., Lalu M.M., Li T., Loder E.W., Mayo-Wilson E., McDonald S., McGuinness L.A., Stewart L.A., Thomas J., Tricco A.C., Welch V.A., Whiting P., Moher D. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. PMID: 33782057; PMCID: PMC8005924. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
  15. Malvindi P.G., Raffa G.M., Basciu A., Citterio E., Cappai A., Ornaghi D., Tarelli G., Settepani F. Bicuspidy does not affect reoperation risk following aortic valve reimplantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(6):717-720. PMID: 22389000; PMCID: PMC3352725. https://doi.org/10.1093/icvts/ivs059
  16. Kvitting J.-P.E., Kari F.A., Fischbein M.P., Liang D.H., Beraud A.-S., Stephens E.H., Mitchell R.S., Miller D.C. David valve-sparing aortic root replacement: equivalent mid-term outcome for different valve types with or without connective tissue disorder. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145(1):117-126, 127.e1-127.e5; discussion 126-127. PMID: 23083792; PMCID: PMC6382393. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.09.013
  17. Liebrich M., Kruszynski M.K., Roser D., Meisner C., Doll K.-N., Hemmer W.B., Weimar T. The David procedure in different valve pathologies: a single-center experience in 236 patients. Ann Thorac Surg. 2013;95(1):71-76. PMID: 23063194. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.08.010
  18. Bavaria J.E., Desai N., Szeto W.Y., Komlo C., Rhode T., Wallen T., Vallabhajosyula P. Valve-sparing root reimplantation and leaflet repair in a bicuspid aortic valve: comparison with the 3-cusp David procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(2 Suppl):S22-S28. PMID: 25500099. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.10.103
  19. Martín C.E., García Montero C., Serrano S.-F., González A., Mingo S., Moñivas V., Centeno J., Forteza A. The influence of Marfans and bicuspid valves on outcomes following aortic valve reimplantation. J Card Surg. 2017;32(10):604-612. PMID: 28929526. https://doi.org/10.1111/jocs.13206
  20. Shrestha M.L., Beckmann E., Abd Alhadi F., Krueger H., Meyer-Bockenkamp F., Bertele S., Koigeldiyev N., Kaufeld T., Fleissner F., Korte W., Schmitto J., Cebotari S., Harringer W., Haverich A., Martens A. Elective David I procedure has excellent long-term results: 20-year single-center experience. Ann Thorac Surg. 2018;105(3):731-738. PMID: 29198631. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.08.040
  21. Ouzounian M., Feindel C.M., Manlhiot C., David C., David T.E. Valve-sparing root replacement in patients with bicuspid versus tricuspid aortic valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158(1):1-9. PMID: 31248507. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.10.151
  22. Kayatta M.O., Leshnower B.G., McPherson L., Zhang C., Lasanajak Y., Chen E.P. Valve sparing root replacement provides similar midterm outcomes in bicuspid and trileaflet valves. Ann Thorac Surg. 2019;107(1):54-60. PMID: 30240765. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.07.045
  23. Karciauskas D., Mizariene V., Jakuska P., Ereminiene E., Orda P., Ordiene R., Vaskelyte J.J., Nedzelskiene I., Kinduris S., Benetis R. Early and long-term results of aortic valve sparing aortic root reimplantation surgery for bicuspid and tricuspid aortic valves. Perfusion. 2019;34(6):482-489. PMID: 30823866. https://doi.org/10.1177/0267659119831926
  24. Beckmann E., Martens A., Krüger H., Korte W., Kaufeld T., Stettinger A., Haverich A., Shrestha M.L. Aortic valve-sparing root replacement in patients with bicuspid aortic valve: long-term outcome with the David I procedure over 20 years. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;58(1):86-93. PMID: 32243510. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaa083
  25. Mokashi S.A., Rosinski B.F., Desai M.Y., Griffin B.P., Hammer D.F., Kalahasti V., Johnston D.R., Rajeswaran J., Roselli E.E., Blackstone E.H., Svensson L.G. Aortic root replacement with bicuspid valve reimplantation: Are outcomes and valve durability comparable to those of tricuspid valve reimplantation? J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;163(1):51-63.e5. PMID: 32684389. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.02.147
  26. Deas D.S. Jr, Lou X., Leshnower B.G., Almuwaqqat Z., Binongo J.N., McPherson L., Chen E.P. Fifteen years of aortic valve-sparing root replacement and impact of eccentric jets on late outcomes. Ann Thorac Surg. 2021;112(6):1901-1907. PMID: 33421396; PMCID: PMC8257771. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.12.024
  27. Sromicki J., Van Hemelrijck M., Schmiady M.O., Greutmann M., Bonassin Tempesta F., Mestres C.-A., Vogt P.R., Carrel T.P., Holubec T. Twenty-five year experience with aortic valve-sparing root replacement in a single teaching center. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1104149. PMID: 36970369; PMCID: PMC10036903. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1104149
  28. David T.E. Current readings: Aortic valve-sparing operations. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2014;26(3):231-238. PMID: 25527017. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2014.10.002
  29. Sef D., Bahrami T., Raja S.G., Klokocovnik T. Current trends in minimally invasive valve-sparing aortic root replacement — best available evidence. J Card Surg. 2022;37(6):1684-1690. PMID: 35348237. https://doi.org/10.1111/jocs.16453
  30. David T.E., Ivanov J., Armstrong S., Feindel C.M., Webb G.D. Aortic valve-sparing operations in patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta. Ann Thorac Surg. 2002;74(5):S1758-S1761; discussion S1792-S1799. PMID: 12440659. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)04135-8
  31. David T.E., David C.M., Manlhiot C., Colman J., Crean A.M., Bradley T. Outcomes of aortic valve-sparing operations in Marfan syndrome. J Am Coll Cardiol. 2015;66(13):1445-1453. PMID: 26403341. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.07.041
  32. David T.E. Aortic valve sparing in different aortic valve and aortic root conditions. J Am Coll Cardiol. 2016;68(6):654-664. PMID: 27491910. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.04.062
  33. David T.E., Feindel C.M., Webb G.D., Colman J.M., Armstrong S., Maganti M. Aortic valve preservation in patients with aortic root aneurysm: results of the reimplantation technique. Ann Thorac Surg. 2007;83(2):S732-S735; discussion S785-S790. PMID: 17257917. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.10.080
  34. Sievers H.-H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(5):1226-1233. PMID: 17467434. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
  35. Pettersson G.B., Subramanian S., Flynn M., Nowicki E.R., Batizy L.H., Svensson L.G., Blackstone E.H. Reoperations after the Ross procedure in adults: towards autograft-sparing/Ross reversal. J Heart Valve Dis. 2011;20(4):425-432. PMID: 21863656.
  36. Svensson L.G., Rodriguez E.R. Aortic organ disease epidemic, and why do balloons pop? Circulation. 2005;112(8):1082-1084. PMID: 16116065. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.564682
  37. de Kerchove L., Boodhwani M., Glineur D., Vandyck M., Vanoverschelde J.-L., Noirhomme P., El Khoury G. Valve sparing-root replacement with the reimplantation technique to increase the durability of bicuspid aortic valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;142(6):1430-1438. PMID: 21955470. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.08.021
  38. Kari F.A., Doll K.-N., Hemmer W., Liebrich M., Sievers H.-H., Richardt D., Reichenspurner H., Detter C., Siepe M., Czerny M., Beyersdorf F. Survival and freedom from aortic valve-related reoperation after valve-sparing aortic root replacement in 1015 patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;22(4):431-438. PMID: 26718320. https://doi.org/10.1093/icvts/ivv354
  39. Shrestha M., Baraki H., Maeding I., Fitzner S., Sarikouch S., Khaladj N., Hagl C., Haverich A. Long-term results after aortic valve-sparing operation (David I). Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(1):56-61; discussion 61-62. PMID: 21632258; PMCID: PMC3241084. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2011.04.012
  40. Schneider U., Feldner S.K., Hofmann C., Schöpe J., Wagenpfeil S., Giebels C., Schäfers H.-J. Two decades of experience with root remodeling and valve repair for bicuspid aortic valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(4):S65-S71. PMID: 28168982. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.12.030
  41. Sultan I., Komlo C.M., Bavaria J.E. How I teach a valve-sparing root replacement. Ann Thorac Surg. 2016;101(2):422-425. PMID: 26777920. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.12.035
  42. El Khoury G., Vanoverschelde J.-L., Glineur D., Pierard F., Verhelst R.R., Rubay J., Funken J.-C., Watremez C., Astarci P., Lacroix V., Poncelet A., Noirhomme P. Repair of bicuspid aortic valves in patients with aortic regurgitation. Circulation. 2006;114(1 Suppl):I610-I616. PMID: 16820646. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.001594
  43. Schäfers H.-J., Bierbach B., Aicher D. A new approach to the assessment of aortic cusp geometry. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;132(2):436-438. PMID: 16872982. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.04.032
  44. de Kerchove L., Boodhwani M., Glineur D., Poncelet A., Rubay J., Watremez C., Vanoverschelde J.-L., Noirhomme P., El Khoury G. Cusp prolapse repair in trileaflet aortic valves: free margin plication and free margin resuspension techniques. Ann Thorac Surg. 2009;88(2):455-461; discussion 461. PMID: 19632393. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.04.064
  45. Aicher D., Langer F., Adam O., Tscholl D., Lausberg H., Schäfers H.-J. Cusp repair in aortic valve reconstruction: does the technique affect stability? J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134(6):1533-1538; discussion 1538-1539. PMID: 18023678. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.08.023
  46. Boodhwani M., de Kerchove L., Glineur D., Poncelet A., Rubay J., Astarci P., Verhelst R., Noirhomme P., El Khoury G. Repair-oriented classification of aortic insufficiency: impact on surgical techniques and clinical outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137(2):286-294. PMID: 19185138. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.08.054
  47. Boodhwani M., de Kerchove L., Glineur D., Rubay J., Vanoverschelde J.-L., Noirhomme P., El Khoury G. Repair of regurgitant bicuspid aortic valves: a systematic approach. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(2):276-284.e1. PMID: 20488466. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.11.058
  48. Boodhwani M., de Kerchove L., Glineur D., Rubay J., Vanoverschelde J.-L., Van Dyck M., Noirhomme P., El Khoury G. Aortic valve repair with ascending aortic aneurysms: associated lesions and adjunctive techniques. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(2):424-428. PMID: 21236695. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.11.053
  49. Boodhwani M., El Khoury G. Principles of aortic valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(6 Suppl):S20-S22; discussion S45-S51. PMID: 21092791. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.028
  50. Vallabhajosyula P., Komlo C., Szeto W.Y., Wallen T.J., Desai N., Bavaria J.E. Root stabilization of the repaired bicuspid aortic valve: subcommissural annuloplasty versus root reimplantation. Ann Thorac Surg. 2014;97(4):1227-1234. PMID: 24418204. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.10.071
  51. Oechtering T.H., Hons C.F., Sieren M., Hunold P., Hennemuth A., Huellebrand M., Drexl J., Scharfschwerdt M., Richardt D., Sievers H.-H., Barkhausen J., Frydrychowicz A. Time-resolved 3-dimensional magnetic resonance phase contrast imaging (4D Flow MRI) analysis of hemodynamics in valve-sparing aortic root repair with an anatomically shaped sinus prosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(2):418-427.e1. PMID: 27423836. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.04.029
  52. Demers P., Miller D.C. Simple modification of "T. David-V" valve-sparing aortic root replacement to create graft pseudosinuses. Ann Thorac Surg. 2004;78(4):1479-1481. PMID: 15464530. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2003.08.032