Закрытие дефектов межпредсердной перегородки из мидаксиллярной боковой миниторакотомии в условиях индуцированной фибрилляции желудочков


Полный текст:

PDF


Аннотация


Введение

С учетом высокой эффективности и относительно низкого риска операции закрытия дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) в настоящее время немаловажен косметический результат вмешательства. Различные виды боковых торакотомий (передне-, заднебоковая) могут приводить к асимметрии грудной клетки, молочных желез у женщин. Для усовершенствования эстетических результатов без увеличения операционного риска может быть использован альтернативный хирургический доступ – мидаксиллярная боковая миниторакотомия.

Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ 100 пациентов, оперированных с июля 2012 г. по декабрь 2013 г. с применением мидаксиллярной боковой миниторакотомии. Изолированный вторичный ДМПП, не подходящий для транскатетерного закрытия, имел место в 96 случаях, в 4 случаях ДМПП сочетался с частичным аномальным дренажом легочных вен. Во время операции осуществлялась прямая канюляция аорты и полых вен, основной этап проводился в условиях индуцированной фибрилляции желудочков.

Результаты

Летальных исходов не отмечено. Ни в одном случае не потребовалось конверсии доступа. Средний возраст пациента составил 45,9±41,3 мес. (от 11 мес. до 17 лет). Средний вес – 16,0±10,3 кг (от 6,7 до 76). Средняя длительность искусственного кровообращения составила 29,5±9,9 мин (от 12 до 57), средняя продолжительность фибрилляции желудочков – 12,9±5,6 мин (от 5 до 27).

Заключение

Мидаксиллярная боковая миниторакотомия – безопасный и эффективный доступ для коррекции как изолированных ДМПП, так и их сочетания с частичным аномальным дренажом легочных вен. Метод демонстрирует превосходные косметические результаты, применим у пациентов разных возрастов и с любой массой тела.

 


Т. С. Хапаев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца 

А. Н. Архипов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца 

А. Ю. Омельченко
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

канд. мед. наук, старший научный сотрудник центра новых хирургических технологий 

А. В. Зубрицкий
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца 

А. А. Лукьянов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач-хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца 

А. В. Горбатых
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца 

Ю. Л. Наберухин
ФГБУ «ННИИ ПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца 

Ю. Н. Горбатых
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

д-р мед. наук, проф., заведующий кардиохирургическим отделением врожденных пороков сердца 

Литература


    Синельников Ю.С., Корнилов И.А., Сойнов И.А., Матюшов В.Н., Кшановская М.С., Иванцов С.М., Васюнин Р.Л., Горбатых Ю.Н. Защита головного мозга при реконструкции дуги аорты у новорожденных // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 3. С. 4–7.
    Lewis F.J., Taufic M. Closure of atrial septal defects with the aid of hypothermia: experimental accomplishments and the report of one successful case // Surgery. 1953. Vol. 33. No 1. P. 52–59.
    Rosengart T.K., Stark J.F. Repair of atrial septal defect through a right thoracotomy // Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol. 55. P. 1138–40.
    Sousa Uva M., Roussin R., Petit J., Lacour-Gayet F., Serraf A., Planche C. Right posterolateral thoracotomy in the treatment of simple and isolated lesions of the heart // Presse Med. Vol. 1995; No. 24. P. 402–4.
    Latson L.A. Per-catheter ASD closure // Pediatr. Cardiol. 1998. Vol. 19. P. 86–93.
    Miguel Barbero-Marcial et al. Transxiphoid approach without median sternotomy for the repair of atrial septal defects // Ann. Thorac. Surg .1998. Vol. 65. P. 771–74
    Bichell D.P., Geva T., Bacha E.A., Mayer J.E., Jonas R.A., del Nido P.J. Minimal access approach for the repair of atrial septal defect: the initial 135 patients // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol. 70. P. 115–18.
    Yang X., Wang D., Wu Q. Repair of atrial septal defect through a minimal right vertical infra-axillary thoracotomy in a beating heart // Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol. 71. P. 2053–54.
    Yoshimura N., Yamguchi M., Oshima Y., Oka S., Ootaki Y., Yoshida M. Repair of atrial septal defect through a right posterolateral thoracotomy: a cosmetic approach for female patients. Ann Thorac. Surg. 2001. Vol. 72. P. 2103–105.
    Michael Argenziano, Mehmet C. Oz, Takushi Kohmoto. Totally endoscopic atrial septal defect repair with robotic assistance // Circulation. 2003. Vol. 108 [suppl II]. P. II-191–II-194.
    Schreiber C., Bleiziffer S., Lange R. Midaxillary lateral thoracotomy for closure of atrial septal defects in pre-pubescent female children: reappraisal of an “old technique” // Cardiol. Young. 2003. Vol. 13. P. 565–67.
    Schreiber C., Bleiziffer S. Minimally invasive midaxillary muscle sparing thoracotomy for atrial septal defect closure in prepubescent patients // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 80. P. 673–77.
    Bleiziffer S., Schreiber C., Burgkart R., et al. The influence of right anterolateral thoracotomy in prepubescent female patients on late breast development and on the incidence of scoliosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. Vol. 127. P. 1474–80.
    Spadaro J., Bing O.H., Gaasch W.H., Laraia P., Franklin A., Weintraub R.M. Effects of perfusion pressure on myocardial performance, metabolism, wall thickness and compliance: comparison of the beating and fibrillating heart // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982. Vol. 84. P. 398–405.


Хапаев Т. С., Архипов А. Н., Омельченко А. Ю., Зубрицкий А. В., Лукьянов А. А., Горбатых А. В., Наберухин Ю. Л., Горбатых Ю. Н. Закрытие дефектов межпредсердной перегородки из мидаксиллярной боковой миниторакотомии в условиях индуцированной фибрилляции желудочков. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(2):15-19. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-15-19


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-15-19

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.