Том 19 № 2
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Предикторы отдаленной летальности больных ишемической болезнью сердца с выраженной левожелудочковой дисфункцией

А. Чернявский
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Bio
О. Ефремова
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Bio
Т. Рузматов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Bio
В. Эфендиев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Bio

Опубликован 08.10.2015

Ключевые слова

  • Ишемическая болезнь сердца • Левожелудочковая дисфункция • Оптимальная медикаментозная терапия • Коронарное шунтирование • Факторы риска летальности

Как цитировать

Чернявский, А., Ефремова, О., Рузматов, Т., & Эфендиев, В. (2015). Предикторы отдаленной летальности больных ишемической болезнью сердца с выраженной левожелудочковой дисфункцией. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(2), 49–54. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-49-54

Аннотация

Цель

Выявить факторы риска отдаленной летальности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с фракцией выброса левого желудочка ≤35% при медикаментозном и хирургическом методах лечения.

Материал и методы
В проспективное рандомизированное исследование вошло 80 пациентов с ИБС и выраженной дисфункцией миокарда левого желудочка, из них 40 пациентов получали оптимальную медикаментозную терапию, 40 пациентам выполнено аортокоронарное шунтирование. Пациенты обеих групп полностью сопоставимы по демографическим показателям, клинико-функциональному статусу, эхокардиографическим показателям, характеру поражения коронарного русла, сопутствующей патологии и объему получаемой медикаментозной терапии. Контрольное обследование пациентов проведено через 7 лет.

Результаты
Госпитальная летальность выявлена только при хирургическом методе лечения. Факторы риска 7-летней летальности больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка при медикаментозном лечении: IV функциональный класс хронической сердечной недостаточности, рестриктивный тип диастолической дисфункции, показатель по шкале Syntax >22 баллов, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия; при хирургическом методе лечения – I–II функциональный класс стенокардии напряжения, IV функциональный класс хронической сердечной недостаточности, систолическое давление в легочной артерии ≥55 мм рт. ст., рестриктивный тип диастолической дисфункции, фибрилляция предсердий.

Выводы
Статистически значимых отличий в 7-летней выживаемости пациентов двух групп не выявлено.

 

Библиографические ссылки

  1. Повещенко О.В., Ким И.И., Бондаренко Н.А., Лыков А.П., Повещенко А.Ф. Покушалов Е.А., Романов А.Б., Караськов А.М. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 1. С. 26–31.
    Начесова Т.А., Коробко И.Ю., Кузнецова Н.И. // Медицинские новости. ЮпокомИнфоМед. 2008. № 11. С. 5–7.
    Bernard R., Thomas J. Ryan, Richard A. Kronmal, Eric D. Fosteret al. // J. American College Cardiology. 1990. Vol. 16. P. 1071–1078.
    Varnauskas E. The European Coronary Surgery Study Group // The New England Journal Medicine. 1988. Vol. 319. P. 332–337.
    Justice A.C., Dombrowski E., Conigliaro J. et al. // Medical Care. 2006. Vol. 44. P. 13–24.
    Чернявский А.М., Фомичев А.В., Чернявский М.А., и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 1. С. 15–20.
    Hernandez A.F., Velazquez E.J., Dullum M.K. et al. // American Heart Journal. 2006. Vol. 152. P. 494–499.
    Malcolm J.O., Howlett J.G., Dorian P. et al. // Canadian Journal Cardiology. 2007. Vol. 23. P. 21–45.
    Вищипанов А.С. // Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. С. 3.
    Everitt B.S., Pickles A. Statistical Aspects Design And Analysis Clinical Trials // Imperial College Press. Revised Edition. 2004. P. 336.
    Чернявский А.М., Марченко А.В., Чармадов М.В. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 1. С. 56–59.
    Чернявский А.М., Марченко А.В., Караськов А.М. // Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, осложненной сердечной недостаточностью. Новосибирск, 2010. С. 122.
    Carnero-Alcázar М., Guisasola J.A.S, Lacruz F.J.R. et al. // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2013. Vol. 16. P. 293–300.
    Шедания С.А. // Автореф. дис. … канд. мед. наук. М, 2010.
    Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. // European Heart Journal. 2008. Vol. 29. P. 2388–2442.
    Wijns W., Kolh Ph., Danchin N. et al. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011. № 7. С. 2–60.