Том 19 № 2 (2015)
СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

Сравнительная оценка результатов хирургического и эндоваскулярного методов лечения аневризмы брюшной аорты у пациентов с низкими и средними факторами риска

PDF
  • Э. Чарчян,
  • С. Абугов,
  • А. Степаненко,
  • А. Генс,
  • М. Пурецкий,
  • Р. Поляков,
  • А. Карапетян,
  • А. Скворцов
Э. Чарчян
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
Bio
С. Абугов
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
Bio
А. Степаненко
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
А. Генс
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
М. Пурецкий
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
Р. Поляков
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
А. Карапетян
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
Bio
А. Скворцов
Academician B.V. Petrovsky Russian Scientific Centre of Surgery, 2 Abrikosovskiy Per., Moscow, GSP-1, 119991, Russian Federation
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-77-83

Опубликован 08.10.2015

Ключевые слова

  • Инфраренальная аневризма,
  • Хирургическое лечение,
  • Эндоваскулярное лечение

Как цитировать

Чарчян, Э., Абугов, С., Степаненко, А., Генс, А., Пурецкий, М., Поляков, Р., Карапетян, А., & Скворцов, А. (2015). Сравнительная оценка результатов хирургического и эндоваскулярного методов лечения аневризмы брюшной аорты у пациентов с низкими и средними факторами риска. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(2), 77–83. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-77-83

Copyright (c) 2015 Чарчян Э.Р., Абугов С.А., Степаненко А.Б., Генс А.П., Пурецкий М.В., Поляков Р.С., Карапетян А.Х., Скворцов А.А.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. По данным различных авторов частота заболеваемости аневризм брюшной аорты колеблется от 8 до 12%, а летальность составляет 7,2–9,0%. В настоящее время определены два основных альтернативных метода лечения: хирургический и эндоваскулярный.
Материал и методы. В исследование включены 98 пациентов с атеросклеротическими аневризмами инфраренального отдела брюшной аорты с невыраженной сочетанной и сопутствующей патологией (без клиники ишемической болезни сердца, легкая степень хронической обструктивной болезни легких и др.). Первая группа – 38 пациентов, подвергшиеся эндоваскулярному лечению аневризм брюшной аорты. Во вторую группу вошли 60 больных, которым выполнена резекция аневризмы с линейным или бифуркационным протезированием стандартным хирургическим методом.
Результаты. В группе эндоваскулярного протезирования наблюдались достоверно лучшие показатели течения интра- и раннего послеоперационного периодов (отсутствие выраженного болевого синдрома, короткий койко-день). Однако в отдаленном послеоперационном периоде имелись осложнения: эндолика, n = 7 (18,4%), тромбоз графта в области подвздошных артерий, n = 3 (7,9%), снижение потенции в связи с перекрытием внутренних подвздошных артерий, n = 3 (7,9%). Некоторые осложнения требовали сложных повторных операций. У пациентов после хирургических вмешательств по поводу аневризм брюшной аорты в течение пятилетнего послеоперационного периода осложнений, связанных непосредственно с аортальной реконструкцией, не выявлено.
Выводы. Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты – высокоэффективный и малотравматичный метод лечения. Однако у пациентов с низкими и средними факторами риска приоритетным следует считать хирургическое лечение.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Johnson K.W. Morbidity and mortality associated with abdominal aortic aneurysm repair: results from the Canadian aneurysm study // Current critical problem in Vascular Surgery. 1990. № 2. P. 248–255.
  2. Strachan D.P. Predictors of death from aortic aneurysm among middle–aged men: the Whitehall study // Br. J Surg. 1991. P. 401–404.
  3. Дудкин Б.П., Бубкевич А.Ц., Воронцов В. В., и др. Оправдны ли ондномоментные комбинированные и сочетанные операции у больных с аневризмой брюшного отдела аорты // Материалы XIII Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М., 2005. С. 114–115.
  4. Покровский А.В., Дан В.Н., Златовчен А.М., Ильин С.А. Влияние кардиального статуса и артериальной гипертензии на результаты лечения больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет // Ангилогия и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9 № 1. С. 71–75.
  5. Cheng S.W.K. Endovascular stent grafts: a new standart of treatment for aortic diseases // Medical Progress (Hong Kong Edition). 2005. Vol. 3. P. 115–120.
  6. Rutherford R.B., Krupski W.C., Current status of open, versus endovascular stent-graft repair of abdominal aortic aneurysm // J. Vasc. Surg. 2004. Vol. 39. № 5. P. 1129–1139.
  7. Cronenwett J.L. Endovascular aneurysm repair: important mid-term results // Lancet. 2005. Vol. 365. № 9478. P. 2156–8.
  8. White G.H., Yu W., May J. et. al. Endoleak as a complication of endolu-minal grafting of abdominal aortic aneurysms: classification, incidence, diagnosis, and management // J. Endovasc. Surg. 1997. Vol. 4. № 2. P. 152–168.
  9. Mehta M., Sternbach Y., Taggert J.B., Kreienberg P.B., Roddy S.P., Paty P.S., Ozsvath K.J. J. // Vasc. Surg. 2010. № 52 (6). P. 1442.
  10. Becquemin J.P., Pillet J.C., Lescalie F., Sapoval M., Goueffic Y., Lermusiaux P., Steinmetz E., Marzelle J. A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low-to moderate-risk patients // J. Vasc. Surg. 2011. Vol. 53. № 5. P. 1167–1173.e1.
  11. Rutherford R.B., Schermerhorn M.L., Cronenwett J.L. Abdominal Aortic and lliac Aneurysms // Vascular. Surgery. 2005 (6-th edition). P. 1420–1423.