Том 19 № 2
СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

Сравнительная оценка результатов хирургического и эндоваскулярного методов лечения аневризмы брюшной аорты у пациентов с низкими и средними факторами риска

Э. Чарчян
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
Bio
С. Абугов
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
Bio
А. Степаненко
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
А. Генс
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
М. Пурецкий
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
Р. Поляков
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
А. Карапетян
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Россия, 119991, ГСП-1, Москва, Абрикосовский переулок, 2
Bio
А. Скворцов
Academician B.V. Petrovsky Russian Scientific Centre of Surgery, 2 Abrikosovskiy Per., Moscow, GSP-1, 119991, Russian Federation

Опубликован 08.10.2015

Ключевые слова

  • Инфраренальная аневризма • Хирургическое лечение • Эндоваскулярное лечение

Как цитировать

Чарчян, Э., Абугов, С., Степаненко, А., Генс, А., Пурецкий, М., Поляков, Р., Карапетян, А., & Скворцов, А. (2015). Сравнительная оценка результатов хирургического и эндоваскулярного методов лечения аневризмы брюшной аорты у пациентов с низкими и средними факторами риска. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(2), 77–83. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-77-83

Аннотация

Цель

По данным различных авторов частота заболеваемости аневризм брюшной аорты колеблется от 8 до 12%, а летальность составляет 7,2–9,0%. В настоящее время определены два основных альтернативных метода лечения: хирургический и эндоваскулярный.

Материал и методы
В исследование включены 98 пациентов с атеросклеротическими аневризмами инфраренального отдела брюшной аорты с невыраженной сочетанной и сопутствующей патологией (без клиники ишемической болезни сердца, легкая степень хронической обструктивной болезни легких и др.). Первая группа – 38 пациентов, подвергшиеся эндоваскулярному лечению аневризм брюшной аорты. Во вторую группу вошли 60 больных, которым выполнена резекция аневризмы с линейным или бифуркационным протезированием стандартным хирургическим методом.

Результаты
В группе эндоваскулярного протезирования наблюдались достоверно лучшие показатели течения интра- и раннего послеоперационного периодов (отсутствие выраженного болевого синдрома, короткий койко-день). Однако в отдаленном послеоперационном периоде имелись осложнения: эндолика, n = 7 (18,4%), тромбоз графта в области подвздошных артерий, n = 3 (7,9%), снижение потенции в связи с перекрытием внутренних подвздошных артерий, n = 3 (7,9%). Некоторые осложнения требовали сложных повторных операций. У пациентов после хирургических вмешательств по поводу аневризм брюшной аорты в течение пятилетнего послеоперационного периода осложнений, связанных непосредственно с аортальной реконструкцией, не выявлено.

Выводы
Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты – высокоэффективный и малотравматичный метод лечения. Однако у пациентов с низкими и средними факторами риска приоритетным следует считать хирургическое лечение.

Библиографические ссылки

  1. Johnson K.W. Morbidity and mortality associated with abdominal aortic aneurysm repair: results from the Canadian aneurysm study // Current critical problem in Vascular Surgery. 1990. № 2. P. 248–255.
  2. Strachan D.P. Predictors of death from aortic aneurysm among middle –aged men: the Whitehall study // Br. J Surg. 1991. P. 401–404.
  3. Дудкин Б.П., Бубкевич А.Ц., Воронцов В. В., и др. Оправдны ли ондномоментные комбинированные и сочетанные операции у больных с аневризмой брюшного отдела аорты // Материалы XIII Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М., 2005. С. 114–115.
  4. Покровский А.В., Дан В.Н., Златовчен А.М., Ильин С.А. Влияние кар-диального статуса и артериальной гипертензии на результаты лечения больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет // Ангилогия и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9 № 1. С. 71–75.
  5. Cheng S.W.K. Endovascular stent grafts: a new standart of treatment for aortic diseases // Medical Progress (Hong Kong Edition). 2005. Vol. 3. P. 115–120.
  6. Rutherford R.B., Krupski W.C., Current status of open , versus endovascular stent-graft repair of abdominal aortic aneurysm // J. Vasc. Surg. 2004. Vol. 39. № 5. P. 1129–1139.
  7. Cronenwett J.L. Endovascular aneurysm repair: important mid-term results // Lancet. 2005. Vol. 365. № 9478. P. 2156–8.
  8. White G.H., Yu W., May J. et. al. Endoleak as a complication of endolu-minal grafting of abdominal aortic aneurysms: classification, incidence, diagnosis, and management // J. Endovasc. Surg. 1997. Vol. 4. № 2. P. 152–168.
  9. Mehta M., Sternbach Y., Taggert J.B., Kreienberg P.B., Roddy S.P., Paty P.S., Ozsvath K.J. J. // Vasc. Surg. 2010. № 52 (6). P. 1442.
  10. Becquemin J.P., Pillet J.C., Lescalie F, Sapoval M, Goueffic Y, Lermusiaux P, Steinmetz E, Marzelle J: A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low-to moderate-risk patients // J. Vasc. Surg. 2011. Vol. 53. № 5. P. 1167–1173.e1.
  11. Rutherford R.B., Schermerhorn M.L., Cronenwett J.L. Abdominal Aortic and lliac Aneurysms // Vascular. Surgery. 2005 (6-th edition). P. 1420–1423.