Том 19 № 3 (2015)
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Оценка безопасности селективной церебральной перфузии у детей при реконструкции дуги аорты

PDF
  • В. Ильинов,
  • Е. Кривощеков,
  • В. Гинько,
  • В. Киселев,
  • А. Николишин,
  • А. Горохов,
  • Е. Якимова,
  • В. Шипулин
В. Ильинов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», 634012, Россия, Томск, ул. Киевская, 111 а
Bio
Е. Кривощеков
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», 634012, Россия, Томск, ул. Киевская, 111 а
Bio
В. Гинько
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», 634012, Россия, Томск, ул. Киевская, 111 а
Bio
В. Киселев
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», 634012, Россия, Томск, ул. Киевская, 111 а
Bio
А. Николишин
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», 634012, Россия, Томск, ул. Киевская, 111 а
Bio
А. Горохов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», 634012, Россия, Томск, ул. Киевская, 111 а
Bio
Е. Якимова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», 634012, Россия, Томск, ул. Киевская, 111 а
Bio
В. Шипулин
ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», 634012, Россия, Томск, ул. Киевская, 111 а
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-14-18

Опубликован 22.10.2015

Ключевые слова

  • Коарктация,
  • Антеградная селективная церебральная перфузия

Как цитировать

Ильинов, В., Кривощеков, Е., Гинько, В., Киселев, В., Николишин, А., Горохов, А., Якимова, Е., & Шипулин, В. (2015). Оценка безопасности селективной церебральной перфузии у детей при реконструкции дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(3), 14–18. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-14-18

Copyright (c) 2015 Ильинов В.Н., Кривощеков Е.В., Гинько В.Е., Киселев В.О., Николишин А.Н., Горохов А.С., Якимова Е.В., Шипулин В.М.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Оценить безопасность методики антеградной селективной церебральной перфузии (АСЦП) и умеренной гипотермии при реконструкции дуги аорты у детей разных возрастных групп.
Материал и методы. В отделении кардиохирургии № 2 НИИ кардиологии (Томск) прооперировали 25 больных с обструкцией дуги аорты. Пациенты разделены на две группы: в первую группу вошли 13 пациентов до 1 года, во вторую – 12 детей старше 1 года. Всем выполнена реконструкция дуги аорты в условиях АСЦП и умеренной гипотермии. На разных этапах вмешательства пациентам осуществляли заборы венозной крови из верхней и нижней полых вен в целях оценки адекватности перфузии.
Результаты. Летальных исходов, неврологических и ренальных осложнений не наблюдалось. По данным датчиков спектроскопии параинфракрасного диапазона в области головного мозга, снижения сатурации ниже 40% за период реконструкции дуги аорты в обеих группах не зафиксировано. При последующем анализе показателей сатурации венозной крови из полых вен выявлено достоверное отличие между группами среди образцов из нижней полой вены во втором и третьем заборе крови, при этом снижение сатурации менее 40% отмечено только у 6 пациентов второй группы.
Выводы. Используемый температурный режим, а также объемная скорость перфузии позволяет эффективно обеспечить органопротекцию во время вмешательства на дуге аорты у детей разных возрастных групп.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Kouchoukos N., Blackstone E., Hanley F., Kirklin J. Kirklin/Barratt-Boyes cardiac surgery: morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results, and indications. 2013. 4th ed. Р. 67–132; 1718–1779.
  2. Mavrodis C., Backer С. Pediatric Cardiac Surgery. 2013. P. 256–282.
  3. Mossad E., Machado S., Apostolakis J. Bleeding Following Deep Hypothermia and Circulatory Arrest in Children // Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2007. Vol. 11. P. 34–46.
  4. Fraser C., Andropoulos D. Principles of Antegrade Cerebral Perfusion During Arch Reconstruction in Newborns/Infants // Pediatric. Cardiac. Surgery Annual. 2008. Vol. 11. № 1. P. 61–68.
  5. Asou T., Kado H., Imoto Y., Shiokawa Y., Tominaga R., Kawachi Y., Yasui H. Selective cerebral perfusion technique during aortic arch repair in neonates // The Ann. of Thorac. Surg. 1996. Vol. 61. № 5. P. 1546–1548.
  6. Ly M., Roubertie F., Belli E., Grollmuss O., Bui M.T., Roussin R., Lebret E., Capderou A., Serraf A. Continuous Perfusion for Aortic Arch Repair: Hypothermia Versus Normothermia // Ann. Thorac. Surg. 2011. Vol. 92. № 3. P. 942–948.
  7. Сметкин А.А., Киров М.Ю. Мониторинг венозной сатурации в анестезиологии и интенсивной терапии // Общая реаниматология. 2008. Т. 4. № 4. С. 86–90.
  8. Li J., Arsdell G., Zhang G. et al. Assessment of the relationship between cerebral and splanchnic oxygen saturations measured by near-infrared spectroscopy and direct measurements of systemic haemodynamic variables and oxygen transport after the Norwood procedure // Heart. 2006. Vol. 92. № 11. P. 1678–1685.
  9. McQuillen P., Nishimoto M., Bottrell C., Fineman L., Hamrick S., Glidden D., Azakie A., Adatia I., Miller S. Regional and central venous oxygen saturation monitoring following pediatric cardiac surgery: concordance and association with clinical variables // Pediatr. Crit. Care Med. 2007. Vol. 8. № 2. P. 154–160.
  10. Ungerleider R., Pasquali S. et al. Contemporary patterns of surgery and outcomes for aortic coarctation: an analysis of the society of thoracic surgeons congenital heart surgery database // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013. Vol. 145. № 1. P. 1–20.